参考答案和解析
正确答案:
全麻喉显微手术的适应证是：
（1）凡适应于直接喉镜下手术的患者，均可适用于喉显微手术，如：声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、喉淀粉样瘤、声带白斑、声带囊肿、Reinke氏水肿及喉肿瘤取活检等。
（2）精神过度紧张，对表麻药过敏或表麻手术不配合者。
（3）颈部粗短，颈肌不易放松，喉腔暴露困难者。
（1）凡适应于直接喉镜下手术的患者，均可适用于喉显微手术，如：声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、喉淀粉样瘤、声带白斑、声带囊肿、Reinke氏水肿及喉肿瘤取活检等。
（2）精神过度紧张，对表麻药过敏或表麻手术不配合者。
（3）颈部粗短，颈肌不易放松，喉腔暴露困难者。
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第1题：
简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者. -
第2题：
简述腓骨移植的手术适应证。
正确答案:腓骨形态笔直，质地坚硬，支撑力强，有充足的长度可供采用，同时又能起髓内固定作用，故适用于修复四肢长骨大段骨质缺损。
①因先天性或外伤性，或肿瘤段切除后四肢长骨缺损；
②某些长骨因血源性或外伤性骨髓炎引起骨缺损，一般要求急症完全控制，伤口愈合半年以上；
③急性外伤性骨缺损；
④对骨缺损的长度的选择，目前尚无一致看法，一般认为，长骨骨干缺损达6-8cm以上，或相当该骨长度的1/5-1/4以上者，始适合作腓骨移植；
⑤无全身或局部手术禁忌者；
⑥腓骨膜移植，适用于较小范围的骨质缺损；
⑦腓骨皮瓣宜用于修复四肢长骨骨缺损和软组织同时缺损者。 -
第3题：
简述Luque手术的适应证。
正确答案:1、脊柱侧凸症一般适用于中等侧凸畸形，预计侧凸能矫正至50°以内，长的Lupue棍手术特别适用于神经肌肉性的侧凸症。对侧凸程度严重的，顶椎离中线很远的，用Luque方法不太适宜。
2、脊柱骨折脱位不论有无截瘫都可以用Luque法固定，如果有截瘫，须要探查脊髓，并可切除1-2节椎板以减压，然后在其上下各三节做Luque手术固定，复位效果良好。
3、脊椎肿瘤如巨细胞瘤，骨纤维瘤等。考虑到术后的稳定性，可以第一期先在没有破坏的椎板上进行Luque内固定，然后第二期手术，进行椎体肿瘤的切除，植骨。对晚期脊柱转移瘤，为延缓截瘫的发生或便于护理，也可作姑息性Luque固定术。
4、脊柱结核须要做后固定术除用常规方法外，也可用Luque棍帮助内固定。
5、腰椎椎管狭窄症对部分椎管狭窄症减压范围节段不多，或不须全椎板切除，可用Luque法固定。 -
第4题：
试述喉全切除术的手术适应证及术后发音重建方法。
正确答案: 喉全切除术的手术适应证及术后重建：
（1）适应证
①不宜行喉部分切除术的T3、T4喉癌；
②声门下癌；
③喉部分切除术后或放疗后复发者；
④下咽癌不能保留喉功能者。
（2）喉全切除术后的发音重建方法
①气管一食管发声：在气管一食管之间形成一个通道，肺内气流经此通道进入下咽腔冲击黏膜而发声。包括气管一食管造瘘术和气管一食管穿刺发音管植入术。
②人工喉：包括气动人工喉和电子人工喉。
③食管发音：不用借助任何人工器械和手术方法经食管发声训练发声。 -
第5题：
请简述乳腺癌的手术适应证？
正确答案:符合国际临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的病人。 -
第6题：
简述异位妊娠手术治疗的适应证。
正确答案:异位妊娠手术治疗的适应证：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；②诊断不明确者；③异位妊娠有进展者（如血β-HCG处于高水平，附件区大包块等）；④随访不可靠者；⑤期待疗法或药物治疗禁忌者。 -
第7题：
简述急性闭合性脊柱骨折的手术适应证。
正确答案:脊柱骨折脱位X线片有关节突跳跃绞锁者应切开复位，并行内固定术。脊柱骨折脱位合并脊髓神经损伤X片、CT示有骨折片、血肿、椎间盘或韧带等压迫脊髓神经者。脊髓损伤截瘫逐渐加重，截瘫平面上升，奎肯氏试验部分梗阻或完全性梗阻，考虑椎管内出血、血肿压迫脊髓者或仍有活动性出血者。X线拍片、CT，或MRI显示椎管狭窄应手术治疗。脊柱骨折脱位经保过治疗无效者应手术治疗。 -
第8题：
问答题试述喉全切除术的手术适应证及术后发音重建方法。正确答案： 喉全切除术的手术适应证及术后重建：
（1）适应证
①不宜行喉部分切除术的T3、T4喉癌；
②声门下癌；
③喉部分切除术后或放疗后复发者；
④下咽癌不能保留喉功能者。
（2）喉全切除术后的发音重建方法
①气管一食管发声：在气管一食管之间形成一个通道，肺内气流经此通道进入下咽腔冲击黏膜而发声。包括气管一食管造瘘术和气管一食管穿刺发音管植入术。
②人工喉：包括气动人工喉和电子人工喉。
③食管发音：不用借助任何人工器械和手术方法经食管发声训练发声。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述肝癌手术适应证。正确答案： 1、病人一般情况
⑴较好，无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变
⑵肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属一级；或属二级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到一级 ⑶无广泛肝外转移性肿瘤
2、下列情况可做根治性肝切除：
⑴单发的微小肝癌；
⑵单发的小肝癌
⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周围界限清楚
⑷多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内
3、姑息性切除：
⑴3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内
⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚
⑶位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大
原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染解析： 暂无解析 -
第10题：
简述阴茎离断再植术的手术适应证及禁忌证？
正确答案: ⑴适应证：①阴茎完全离断，伤后6-12小时之内，创面感染不重者。②阴茎不完全离断，虽超过12小时，但血供尚好，无明显坏死倾向者。
⑵禁忌症：伤后阴茎离断超过12小时，或创面感染严重，离断部分已有坏死者。 -
第11题：
简述Caroli病的手术治疗适应证和禁忌证。
正确答案:所有的Caroli病患者并非均需要或能有效地施行手术治疗，手术目的应以治疗并发症为主，根治性手术一般只能用于局限性病变。
手术一般用于：
⑴有明显临床症状的病人；
⑵囊肿群限于一叶或段，能以手术彻底切除；
⑶合并有感染，肝内、外胆管结石；
⑷合并胆总管囊肿；
⑸疑有恶变而尚有可能手术切除者。
禁忌证：
⑴无症状的Ⅱ型（弥漫性）病变，应避免无帮助的手术，特别禁止ERCP检查；
⑵儿童病人无法矫正的病变；
⑶癌变晚期；
⑷肝纤维化晚期及肝功能不全。 -
第12题：
试述喉水平部分切除术的手术适应证及术后并发症。
正确答案: 喉水平部分切除术的手术适应证及并发症如下：
（1）适应证
①会厌癌，喉面或舌面（T1）。
②会厌及室带癌（T2）。
③会厌癌侵及会厌谷、舌根黏膜或部分梨状窝内壁黏膜（T4）。
④声门上喉癌侵及会厌前间隙（T3）。
（2）术后并发症
①误吸，需经吞咽训练恢复经口进食。
②下呼吸道感染。
③喉腔狭窄。
④皮下气肿。
⑤气胸和纵隔气肿。
⑥伤口出血。
⑦拔管困难。 -
第13题：
简述肝癌手术适应证。
正确答案:1、病人一般情况
⑴较好，无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变
⑵肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属一级；或属二级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到一级 ⑶无广泛肝外转移性肿瘤
2、下列情况可做根治性肝切除：
⑴单发的微小肝癌；
⑵单发的小肝癌
⑶单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑，周围界限清楚
⑷多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个且局限在肝的一段或一叶内
3、姑息性切除：
⑴3-5个多发性肿瘤，局限于相邻2-3个肝段或半肝内
⑵左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚
⑶位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显代偿性增大
原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，及继发感染 -
第14题：
简述脑脊液鼻漏手术适应证。
正确答案:脑脊液鼻漏的手术适应证有：（1）脑脊液鼻漏伴有气脑（颅脑积气）、脑组织脱出、颅内异物。（2）肿瘤引起的脑脊液鼻漏。（3）合并反复发作的化脓性脑膜炎。（4）保守治疗无效的脑脊液鼻漏。 -
第15题：
简述颅内血肿可以非手术治疗的适应证。
正确答案:颅内血肿非手术治疗的适应证：①伤后神志清楚或意识障碍不明显，GCS≥11分。②症状逐渐好转，神经系统无明显阳性体征，生命体征平稳者。③头颅CT检查血肿量，硬脑膜外≤15ml。硬脑膜下≤30ml，颅后窝≤10ml。④脑深部或多发性小灶急性血肿，可先选用非手术治疗。⑤中线结构移位在10mm以内者。⑥颅内压（ICP）在20mmHg以下的隐匿性颅内血肿，不伴有脑挫裂伤和脑受压者。 -
第16题：
问答题简述扁桃体手术的适应证和禁忌证。正确答案： 扁桃体手术的适应证与禁忌证：
（1）适应证
①慢性扁桃体炎反复发作或多次发作并发扁桃体周脓肿；
②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；
③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；
④白喉带菌者，经保守治疗无效者；
⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则应慎重。
（2）禁忌证
①急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2～3周后切除扁桃体。
②造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，一般不宜手术；若扁桃体炎会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。
③严重全身性疾病。如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。
④在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。
⑤妇女月经期前和月经期、妊娠期不宜手术。
⑥病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者，不宜手术。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述全麻喉显微手术的适应证。正确答案： 全麻喉显微手术的适应证是：
（1）凡适应于直接喉镜下手术的患者，均可适用于喉显微手术，如：声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、喉淀粉样瘤、声带白斑、声带囊肿、Reinke氏水肿及喉肿瘤取活检等。
（2）精神过度紧张，对表麻药过敏或表麻手术不配合者。
（3）颈部粗短，颈肌不易放松，喉腔暴露困难者。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述喉水平部分切除术的手术适应证及术后并发症。正确答案： 喉水平部分切除术的手术适应证及并发症如下：
（1）适应证
①会厌癌，喉面或舌面（T1）。
②会厌及室带癌（T2）。
③会厌癌侵及会厌谷、舌根黏膜或部分梨状窝内壁黏膜（T4）。
④声门上喉癌侵及会厌前间隙（T3）。
（2）术后并发症
①误吸，需经吞咽训练恢复经口进食。
②下呼吸道感染。
③喉腔狭窄。
④皮下气肿。
⑤气胸和纵隔气肿。
⑥伤口出血。
⑦拔管困难。解析： 暂无解析