病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题下列哪种情况可出现窦缓（）A、休克B、发热C、洋地黄中毒D、甲亢E、情绪激动

题目

病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题下列哪种情况可出现窦缓（）

  • A、休克
  • B、发热
  • C、洋地黄中毒
  • D、甲亢
  • E、情绪激动
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1.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A:胆囊切除并胆总管切开引流B:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合C:胆囊切除并PTCD引流D:胆囊切除并胆总管切开取石引流E:胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

2.入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A．胆囊切除并胆总管切开引流B．胆囊切除并胆总管切开取石引流C．胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D．胆囊切除并PTCD引流E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

3.治疗原则是A．不宜手术，宜行非手术治疗B急诊行胆总管切开减压、T管引流术C．急诊行胆囊造口术D．急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术E．急诊行胆囊切除术

4.女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗A、加强抗感染治疗B、中药利胆治疗C、再次行胆总管切开取石T管引流术D、再次手术行胆肠内引流术E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

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  • 第1题：

    入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
    B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
    C、胆总管切除并PTBC引流术
    D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
    E、胆总管切除并胆总管切开引流术

    答案：A
    解析：
    胆总管切开取石及引流术，适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，选项A与之吻合。

  • 第2题：

    患者，男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石T管引流术，放置T管的目的不包括

    A:引流胆汁
    B:引流残余结石
    C:引流腹腔渗液
    D:经T管造影
    E:支撑胆道

    答案：C
    解析：
    腹腔渗液不可以经过T管引流，可经腹腔引流管引流出。

  • 第3题：

    女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

    A.加强抗感染治疗
    B.中药利胆治疗
    C.再次行胆总管切开取石T管引流术
    D.再次手术行胆肠内引流术
    E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

    答案：E
    解析：
    当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。

  • 第4题：

    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题下列哪种情况可出现窦性心动过速（）

    • A、嗜铬细胞瘤
    • B、阻塞性黄疸
    • C、粘液性水肿
    • D、颅压增高
    • E、洋地黄中毒

    正确答案:A

  • 第5题：

    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题Ⅲ度房室传导阻滞及病窦的患者，最好的治疗是（）

    • A、阿托品
    • B、异丙肾上腺素
    • C、利多卡因
    • D、心脏起搏
    • E、去氧肾上腺素

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。

    • A、高危手术，围术期心血管意外风险≥10%
    • B、高危手术，围术期心血管意外风险≥5%
    • C、中危手术，围术期心血管意外风险≥10%
    • D、中危手术，围术期心血管意外风险≥5%
    • E、低危手术，围术期心血管意外风险≥10%
    • F、低危手术，围术期心血管意外风险≥5%

    正确答案:B

  • 第7题：

    关于术前小结以下哪点有错（）

    • A、是患者手术前，由经治医师对患者病情所做的总结
    • B、内容包括：病历摘要，术前诊断，诊断依据，手术指征
    • C、内容包括：拟施行手术名称和方式，拟施行手术日期，拟行麻醉方式，注意事项
    • D、新开展和特殊手术的科研设计
    • E、需记录手术者术前查看患者相关情况

    正确答案:D

  • 第8题：

    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题治疗房颤和阵发性室上性心动过速的一线药物是（）

    • A、β-阻滞剂
    • B、钙离子阻滞剂和洋地黄制剂
    • C、腺苷
    • D、氯化钙
    • E、硝酸甘油

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题下列哪种情况可出现窦缓（）
    A

    休克

    B

    发热

    C

    洋地黄中毒

    D

    甲亢

    E

    情绪激动


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题Ⅲ度房室传导阻滞及病窦的患者，最好的治疗是（）
    A

    阿托品

    B

    异丙肾上腺素

    C

    利多卡因

    D

    心脏起搏

    E

    去氧肾上腺素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。
    A

    手术

    B

    胰腺坏死

    C

    年龄

    D

    胆道感染

    E

    肝功能损害


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男，50岁，因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置

    A:胆囊造瘘管
    B:胸腔引流管
    C:T形引流管
    D:空肠造瘘管
    E:腹腔双套管

    答案：C
    解析：
    T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘；T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

  • 第13题：

    男性，65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置T 管引流，术后T 管造影发现仍有0.5cm 残余结石，可经T 管瘘管取出残余结石的最短时间是

    A.术后2 周
    B.术后4 周
    C.术后6 周
    D.术后8 周

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    患者，男性，45岁。诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括

    A.引流胆汁
    B.引流残余结石
    C.引流腹腔渗液
    D.经T管造影
    E.支撑胆道

    答案：C
    解析：
    放置T管的目的包括引流胆汁；引流残余结石；经T管造影； 支撑胆道。

  • 第15题：

    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题室性心律失常的一线治疗药物是（）

    • A、利多卡因
    • B、普鲁卡因酰胺
    • C、溴苄胺
    • D、氯化钙
    • E、β-阻滞剂

    正确答案:A

  • 第16题：

    男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。

    • A、手术
    • B、胰腺坏死
    • C、年龄
    • D、胆道感染
    • E、肝功能损害

    正确答案:B

  • 第17题：

    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题心率缓慢并伴有心缩无力的患者，选用较好的是（）

    • A、阿托品
    • B、肾上腺素
    • C、多巴酚丁胺
    • D、去甲肾上腺素
    • E、多巴胺

    正确答案:C

  • 第18题：

    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题对窦性心动过缓的处理，正确的是（）

    • A、首先解除病因
    • B、心率在50bpm时一般常用阿托品处理
    • C、伴有血压下降时要用阿托品或麻黄碱
    • D、有症状的窦房结功能低下，术前应考虑安装起搏器
    • E、均首选异丙肾上腺素

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    单选题
    男性，68岁，因跛行1年，活动能力受限，拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗，之后间断心绞痛发作。糖尿病，高脂血症。目前使用药物：阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为（）。
    A

    高危手术，围术期心血管意外风险≥10%

    B

    高危手术，围术期心血管意外风险≥5%

    C

    中危手术，围术期心血管意外风险≥10%

    D

    中危手术，围术期心血管意外风险≥5%

    E

    低危手术，围术期心血管意外风险≥10%

    F

    低危手术，围术期心血管意外风险≥5%


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题下列哪种情况可出现窦性心动过速（）
    A

    嗜铬细胞瘤

    B

    阻塞性黄疸

    C

    粘液性水肿

    D

    颅压增高

    E

    洋地黄中毒


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题对窦性心动过缓的处理，正确的是（）
    A

    首先解除病因

    B

    心率在50bpm时一般常用阿托品处理

    C

    伴有血压下降时要用阿托品或麻黄碱

    D

    有症状的窦房结功能低下，术前应考虑安装起搏器

    E

    均首选异丙肾上腺素


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题心率缓慢并伴有心缩无力的患者，选用较好的是（）
    A

    阿托品

    B

    肾上腺素

    C

    多巴酚丁胺

    D

    去甲肾上腺素

    E

    多巴胺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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