试述咽后脓肿的临床特点与处理原则。
题目
试述咽后脓肿的临床特点与处理原则。
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第1题：
试述鼻咽纤维血管瘤的临床特点与处理原则。
正确答案:鼻咽纤维血管瘤临床特点：（1）好发于青年男性，平均发病年龄20岁。（2）病理组织改变虽属良性，但由于反复出血，瘤体不断扩展，侵蚀颅底、鼻窦、眼眶等骨壁，可导致各种严重并发症。（3）早期症状不明显，常见进行性鼻塞和反复小量或大量鼻出血，病人常有贫血。（4）瘤体可扩张侵入鼻窦、眶内、翼腭窝、颞窝、面颊部，而出现眼球突出、面颊部隆起、张口困难、头痛等症状。处理原则：（1）不应在无准备条件下做活体组织检查，以防引起严重大出血。（2）治疗以手术切除为主，术时可先结扎颈外动脉和施行控制性低血压，以减少失血量。 -
第2题：
问答题试述咽后脓肿的临床特点与处理原则。正确答案： 临床特点：
(1)由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下幼儿。
(2)临床常先有上呼吸道感染，若未能及时治疗，病情发展，出现咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。
(3)病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。
(4)检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部粘膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。
治疗原则：
(1)全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流，病人应仰卧、头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，作纵形1cm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。
(2)脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开：
(3)成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药物，不宜切开。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题试述耳源性脑脓肿的临床特点与处理原则。正确答案： 耳源性脑脓肿是指中耳感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。
临床特点：
(1)前驱期(脑炎期)：常有畏寒发热、头痛(偏患耳侧)、恶心呕吐、精神委靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。
(2)潜伏期(脓肿局限期)：一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。
(3)显著期(脓肿扩大期)：脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视乳头水肿等。颞叶脓肿可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏盲，对侧面部或上下做偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低，行走不稳，共济失调、轮替运动障碍，中枢性眼震等症状。
(4)终末期：脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。
治疗原则：
(1)手术治疗：耳源性脑脓肿以手术治疗为主，如病情危重，颅压高，应先考虑在CT定位后钻颅抽脓减压，病情稳定后再行病灶清除．如病情允许，也可先行乳突根治手术，经术腔穿刺抽脓。
(2)抗生素治疗：应及早鎏用足量、有效可通过血脑屏障的抗生素。
(3)降低颅高压。
(4)调节水电解质平衡。
(5)支持疗法。解析： 暂无解析 -
第4题：
试述慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则。
正确答案:临床特点：（1）慢性鼻窦炎常继发于急性鼻炎，但牙源性上颌窦炎和部分筛窦炎可呈慢性经过而发病。（2）临床多窦炎较单独一个鼻窦炎为多见。（3）致病菌以流感杆菌及链球菌为多见。（4）慢性鼻窦炎与变态反应常有密切关系，在治疗中值得引起重视。（5）临床症状以流脓性涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退为主，全身症状不明显，有时可有易倦、头昏、记忆力减退等。处理原则：（1）病因治疗：在加强病因治疗的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的治疗，同时应加强鼻和鼻窦的通气引流，以期粘膜恢复正常。（2）目前以保守治疗为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。（3）对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变，将药液引入鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗治疗。对穿刺治疗无效者，可采用鼻内镜下手术。 -
第5题：
问答题试述耳源性脑脓肿的临床特点及处理原则。正确答案： 耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。其临床特点如下。（1）初期（起病期）：常有畏寒发热、头痛（偏患耳侧）、恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。周围血象示中性粒细胞增多，左移。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。（2）潜伏期（隐匿期）：一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。（3）显症期：脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏肓。对侧面部或上下肢偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低，行走不稳，共济失调、轮替运动障碍，中枢性眼震等症状。（4）终末期：脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述咽后脓肿的临床特点和处理原则。正确答案： （1）咽后脓肿的临床特点：
①由咽后间隙淋巴结感染而引起，婴幼儿咽后间隙内淋巴结未萎缩，故本病多发于3岁以下婴幼儿。
②临床常先有上呼吸道感染，若未能及时处理，病情发展，可出现发热、咽痛、拒食、反呛等症状，并可有不同程度的呼吸困难和语言含糊，似口中含物。
③病儿常头稍后仰偏向患侧，颈淋巴结肿大，压痛。
④检查可见口咽或喉咽后壁隆起，局部黏膜充血，脓肿偏咽后壁一侧。检查时动作宜轻巧，以防脓肿突然破裂，脓液吸入呼吸道而导致窒息。
⑤颈侧位X线片检查，示颈椎前软组织隆起。颈椎结核引起者，可有骨质破坏征象。
（2）咽后脓肿的处理原则：
①全身应用抗生素和支持疗法。可经口切开引流：病人应取仰卧头低位，在直视和有效抽吸下，先穿刺抽到脓液后，做纵形1cm切开，用血管钳扩张切口，抽尽脓液。
②脓肿抽尽后，若呼吸困难仍无好转，可行气管切开。
③成人咽后脓肿多为结核性，发生于椎前间隙内，可采用多次穿刺抽脓，同时注入抗结核药，不可在咽部切开。解析： 暂无解析