患者男,79岁,主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。对于此病的治疗()A、积极治疗原发病B、抗组胺药物治疗C、抗病毒药物治疗D、干扰素应用E、积极加强锻炼,增强体质

题目

患者男,79岁,主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。对于此病的治疗()

  • A、积极治疗原发病
  • B、抗组胺药物治疗
  • C、抗病毒药物治疗
  • D、干扰素应用
  • E、积极加强锻炼,增强体质

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  • 第1题:

    【题干】主诉:患者,男,60岁。发作性头晕1年。答题要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问发作时间、诱因及发作频率。(2)询问有无血压变化,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等伴随症状。 (3)询问有无眼花、眼球震颤、共济失调等。(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治过。是否做过血常规、肝肾功能、心电图、颅脑CT、颈椎X线片、脑电图等相关检查,结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。(二)相关病史(1)了解有无高血压、低血压、心律失常、血液病、肝病、头颈部外伤、美尼尔病、颅内疾病、癫痫等病史。(2)了解家族史、过敏史。

  • 第2题:

    患者男,55岁。右胫腓骨骨折,入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈,查体见右脚皮肤苍白,右趾呈屈曲状活动受限,体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了

    A、石膏包扎过紧致右下肢循环不畅

    B、压疮

    C、骨筋膜室综合征

    D、关节僵硬

    E、腓总神经损伤


    参考答案:C

  • 第3题:

    主诉:患者,男,60岁。便血1天。
    答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
    (1)发病的诱因、与饮酒、刺激性饮食、异物和药物的关系。
    (2)大便的性状和便血色泽,便血的特点,是血便相混,还是血裹便外,或便血、滴血;便血的量。
    (3)有无腹痛、腹泻、里急后重、下坠感等伴随症状。发病以来的饮食、睡眠、小便情况。
    (4)是否伴随消瘦、乏力、头晕、食欲不振、发热等。
    2.诊疗经过
    (1)是否到医院诊治。是否做过大便常规等相关检查,结果如何。
    (2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
    (二)相关病史
    (1)了解有无慢性肝病、胃肠疾病、全身出血性疾病等病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第4题:

    患者,女,28岁。主诉:右下颌拔牙窝剧烈疼痛1天,拔除右下颌智齿3天。现病史:患者于3天前拔除右下颌智齿,1天后自觉拔牙窝处剧烈疼痛,口服止痛药(具体不详)效果不佳。疼痛放射至右侧耳颞部、颌下区及头顶。检查:48牙槽窝内有腐败坏死性物质,有恶臭,轻触牙槽窝骨壁,触痛明显。曲面断层见48牙槽窝空虚,未见残留牙根、骨片。(病例题)


    正确答案:1.诊断
    48干槽症。
    2.诊断依据
    (1)病史
    右下颌拔牙窝剧烈疼痛1天,拔除右下颌智齿3天。
    (2)检查
    48牙槽窝内有腐败坏死性物质,有恶臭,轻触牙槽窝骨壁,触痛明显。曲面断层见48牙槽窝空虚。
    3.鉴别诊断
    拔牙术后感染:有拔牙病史,患者常有创口不适,检查可见创口愈合不良,充血,有暗红色、疏松、水肿的肉芽组织增生,可有脓性分泌物,X线片见牙槽窝内有高密度的残片影像。
    4.治疗计划
    (1)在局麻下,用3%过氧化氢棉球反复擦拭,去除腐败坏死物质,直至牙槽窝清洁,棉球干净无味,只在有大块腐败坏死物时用刮匙;再用0.9%生理盐水冲洗;放碘仿纱条(防腐生肌)加一滴丁香油(止痛效果好),要略紧点。10天后去除碘仿纱条。
    (2)应用抗生素预防感染,保持口腔卫生,应用止痛药。

  • 第5题:

    患者,女性,38岁。患者3小时前被汽油烧伤双下肢,起水疱,创面剧烈疼痛,发热,烦躁,口干,小便短赤。体查:双下肢可见大小不一的水疱,舌红苔黄,脉弦数。


    正确答案:诊断:烧伤(浅二度)。诊断依据:3小时前被汽油烧伤双下肢,起水疱;双下肢可见大小不一的水疱。
    证型:火热伤津型。
    治法:清热解毒,养阴生津。
    主方:黄连解毒汤加减。
    用药:黄连、黄芩、山栀、黄柏、生地、麦冬、金银花。
    外治法:创面清创后,用地榆膏、湿润烧伤膏换药。

  • 第6题:

    患者男,79岁,主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。该患者所患疾病诊断为()

    • A、脓疱疮
    • B、复发性单纯疱疹
    • C、丘疹型荨麻疹
    • D、带状疱疹
    • E、大疱性性类天疱疮
    • F、接触性皮炎

    正确答案:D

  • 第7题:

    问答题
    患者,男,54岁,发作性胸部刺痛、伴气短半个月 。要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案:
    解析:

  • 第8题:

    多选题
    患者男,79岁,主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。患者除作血、尿常规检查,还应该必须完善下列哪项检查()
    A

    ENA多肽抗体谱

    B

    肝肾功能

    C

    血电解质

    D

    肿瘤指标

    E

    血脂检测

    F

    过敏原检测


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    病例摘要  患者女性,23岁 。(1)主诉:右下后牙肿痛7天,张口受限2天 。(2)现病史:7天前,无明显诱因出现右下后牙牙床不适,既而出现疼痛、肿胀,未曾治疗,肿痛逐渐加重 。2天前出现张口时疼痛,且张口受限,来门诊就诊 。(3)既往史:既往1年前出现过右下后牙肿痛,且反复发作 。

    正确答案:
    解析:

  • 第10题:

    问答题
    【题干】主诉:患者,男,60岁 。便血1天 。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案:
    解析:

  • 第11题:

    问答题
    患者,女,28岁 。主诉:右下颌拔牙窝剧烈疼痛1天,拔除右下颌智齿3天 。现病史:患者于3天前拔除右下颌智齿,1天后自觉拔牙窝处剧烈疼痛,口服止痛药(具体不详)效果不佳 。疼痛放射至右侧耳颞部、颌下区及头顶 。检查:48牙槽窝内有腐败坏死性物质,有恶臭,轻触牙槽窝骨壁,触痛明显 。曲面断层见48牙槽窝空虚,未见残留牙根、骨片 。

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    单选题
    患者男,55岁。右胫腓骨骨折,入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈,查体见右脚皮肤苍白,右趾呈屈曲状活动受限,体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了()
    A

    石膏包扎过紧致右下肢循环不畅

    B

    压疮

    C

    骨筋膜室综合征

    D

    关节僵硬

    E

    腓总神经损伤


    正确答案: C
    解析: 石膏包扎过紧致右下肢循环不畅,可导致下肢水肿疼痛,皮肤应为暗红色,而不是苍白。关节僵硬为晚期并发症,不会出现疼痛和皮肤苍白等症状。腓总神经损伤会导致疼痛和活动受限,也不会出现皮肤苍白的表现。而骨筋膜室综合征外部压力则常为局部包扎过紧或石膏压迫。临床表现为患肢持续性剧烈疼痛、进行性加重,麻木,肤色苍白;肢体活动障碍,被动活动时引起剧痛,因此该患者的表现符合骨筋膜室综合征的诊断。故答案为C。解题关键:掌握骨折并发症的临床表现。 【考点】:骨折并发症

  • 第13题:

    简要病史男性,42岁。主诉:在(术后4天)卧床期间,翻身时突发左侧胸部剧烈疼痛,伴极度呼吸困难1小时。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:紧张、活动。(2)呼吸困难的程度,与体位及活动的关系。(3)胸痛部位、性质、有无放射,与呼吸和体位变化的关系。(4)有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感。(5)伴随症状:有无咳嗽、咯血、有无心悸。2.诊疗经过(1)发病后经过何种检查与处置。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无类似发作,有无肺结核、慢性阻塞性肺病(COPD)和哮喘病等慢性肺疾病史,有无心脏病、肿瘤及长期卧床史,有无烟酒嗜好。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肺血栓栓塞症

  • 第14题:

    患者男,79岁,主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。该患者所患疾病诊断为A、脓疱疮

    B、复发性单纯疱疹

    C、丘疹型荨麻疹

    D、带状疱疹

    E、大疱性性类天疱疮

    F、接触性皮炎

    患者除作血、尿常规检查,还应该必须完善下列哪项检查A、ENA多肽抗体谱

    B、肝肾功能

    C、血电解质

    D、肿瘤指标

    E、血脂检测

    F、过敏原检测

    对于此病的治疗A、积极治疗原发病

    B、抗组胺药物治疗

    C、抗病毒药物治疗

    D、干扰素应用

    E、积极加强锻炼,增强体质


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:BD


    问题 3 答案:CD

  • 第15题:

    主诉:患者,男,60岁。发作性头晕1年。
    答题要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
    (1)询问发作时间、诱因及发作频率。
    (2)询问有无血压变化,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等伴随症状。
    (3)询问有无眼花、眼球震颤、共济失调等。
    (4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否到医院诊治过。是否做过血常规、肝肾功能、心电图、颅脑CT、颈椎X线片、脑电图等相关检查,结果如何。
    (2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
    (二)相关病史
    (1)了解有无高血压、低血压、心律失常、血液病、肝病、头颈部外伤、美尼尔病、颅内疾病、癫痫等病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第16题:

    患者男,79岁。主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。该患者所患疾病诊断为()。

    • A、脓疱疮
    • B、复发性单纯疱疹
    • C、丘疹型荨麻疹
    • D、带状疱疹
    • E、大疱性类天疱疮
    • F、接触性皮炎

    正确答案:D

  • 第17题:

    患者男,79岁,主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。对于此病的治疗()

    • A、积极治疗原发病
    • B、抗组胺药物治疗
    • C、抗病毒药物治疗
    • D、干扰素应用
    • E、积极加强锻炼,增强体质

    正确答案:C,D

  • 第18题:

    问答题
    病例摘要:患者女性,23岁。(1)主诉:右下后牙肿痛7天,张口受限2天。(2)现病史:7天前,无明显诱因出现右下后牙牙床不适,既而出现疼痛、肿胀,未曾治疗,肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛,且张口受限,来门诊就诊。(3)既往史:既往1年前出现过右下后牙肿痛,且反复发作。(病例题)

    正确答案: 病例分析:本例患者最可能的是感染引起的张口受限,根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的,这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断:患者开始出现的可能是智齿冠周炎,因未及时治疗发展成为颌周间隙感染,继而出现张口受限。
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    问答题
    主诉:患者,男,60岁。发作性头晕1年。答题要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问发作时间、诱因及发作频率。(2)询问有无血压变化,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等伴随症状。(3)询问有无眼花、眼球震颤、共济失调等。(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
    2.诊疗经过(1)是否到医院诊治过。是否做过血常规、肝肾功能、心电图、颅脑CT、颈椎X线片、脑电图等相关检查,结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
    (二)相关病史(1)了解有无高血压、低血压、心律失常、血液病、肝病、头颈部外伤、美尼尔病、颅内疾病、癫痫等病史。(2)了解家族史、过敏史。
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者男,79岁。主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。该患者所患疾病诊断为()。
    A

    脓疱疮

    B

    复发性单纯疱疹

    C

    丘疹型荨麻疹

    D

    带状疱疹

    E

    大疱性类天疱疮

    F

    接触性皮炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    多选题
    患者男,79岁。主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。对于此病的治疗()。
    A

    积极治疗原发病

    B

    抗组胺药物治疗

    C

    抗病毒药物治疗

    D

    干扰素应用

    E

    积极加强锻炼,增强体质


    正确答案: D,A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    【题干】主诉:患者,男,65岁 。咳嗽、咳痰反复发作10年 。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案:
    解析:

  • 第23题:

    问答题
    主诉:患者,男,65岁。咳嗽、咳痰反复发作10年。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案: (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)询问咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素,痰的色、质、量、味。(3)询问有无喘息、发热、盗汗、咯血、胸痛等伴随症状。(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
    2.诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、痰培养、肺功能、胸部X线等相关检查,结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
    (二)相关病史(1)了解有无过敏性鼻炎、肺结核、支气管扩张等病史。(2)了解家族史、过敏史。
    解析: 暂无解析