男，34岁。因劳力性呼吸困难、憋气、胸痛3日，突然晕厥就诊。主要体征：肺部干啰音，心脏听诊P2亢进。实验室检查：白细胞计数升高，低氧血症。 （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）首选的核素检查是什么？ （3）此疾病的诊断标准？ （4）请说出最主要的鉴别诊断。

题目

男，34岁。因劳力性呼吸困难、憋气、胸痛3日，突然晕厥就诊。主要体征：肺部干啰音，心脏听诊P2亢进。实验室检查：白细胞计数升高，低氧血症。 （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）首选的核素检查是什么？ （3）此疾病的诊断标准？ （4）请说出最主要的鉴别诊断。

相似考题

1.主动脉瓣狭窄病人临床表现中典型的三联症是A.夜间阵发性呼吸困难、心绞痛、晕厥B.端坐呼吸、心绞痛、晕厥C.劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥D.劳力性呼吸困难、心律失常、晕厥E.夜间阵发性呼吸困难、心律失常、晕厥

2.该病症状可包括A．劳力性呼吸困难B．晕厥C．大咯血D．心绞痛E．声嘶

3.肺梗死三联症为A、呼吸困难、心悸、咯血B、呼吸困难、晕厥、发绀C、胸痛、心悸、咯血D、呼吸困难、胸痛、咯血E、呼吸困难、晕厥、胸痛

4.肥厚型心肌病的临床表现是（ ）。A．劳力性呼吸困难B．胸痛C．起立或走动时晕厥D．可发生各种心律失常、脑栓塞、肺栓塞等E．卧位心绞痛

参考答案和解析
正确答案: （1）这种情况最有可能的诊断是肺动脉血栓栓塞症。
（2）首选的核素检查为肺灌注和肺通气显像。
（3）肺动脉血栓栓塞症诊断标准：
1）高度可能性：①大于或等于2个肺段灌注缺损，肺通气显像与X线胸片均未见异常，或灌注缺损区大于异常的肺通气或X线胸片。②大于或等于2个亚肺段（或一个肺段）的灌注缺损，肺通气显像与X线胸片无明显异常。
2）中度可能性：①1个亚肺段与肺通气显像不匹配的肺灌注缺损。②肺灌注显像缺损区与X线胸片病变范围相等。
3）低度可能性：①肺灌注缺损呈非节段性缺损，且与其他显像基本匹配。②肺灌注显像与通气显像均异常，X线胸片正常或异常面积小于肺灌注显像缺损区。③肺灌注显像只有一个孤立的小缺损区，其他显像不匹配。肺灌注显像正常，则不管反应通气状况的检查结果如何，都可排除肺动脉血栓栓塞症。
（4）最主要应与慢性阻塞性肺部疾病相鉴别。慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低区或缺损区，与血流分布无一定关系。两肺上部的血流灌注增加，甚至超过两肺下部，形成八字形分布。
更多“男，34岁。因劳力性呼吸困难、憋气、胸痛3日，突然晕厥就诊。主”相关问题

  • 第1题：

    诊断肺栓塞的“三联症”为

    A、呼吸困难、胸痛、咯血

    B、呼吸困难、胸痛、咳嗽

    C、呼吸困难、咳嗽、咯血

    D、胸痛、咯血、咳嗽

    E、呼吸困难、咯血、晕厥


    参考答案：A

  • 第2题：

    肥厚型心肌病扩张期会有哪些表现?()

    A.劳力性呼吸困难、胸痛

    B.心悸、晕厥或者先兆晕厥、心源性猝死

    C.心力衰竭

    D.以上都是


    答案：D

  • 第3题：

    风心病主动脉瓣狭窄可引起

    A、大咯血

    B、胸痛

    C、劳力性呼吸困难

    D、阵发性夜间呼吸困难

    E、晕厥


    参考答案：BCDE

  • 第4题：

    下列哪项是主动脉瓣狭窄典型的三联征

    A.咳嗽、胸闷、乏力
    B.端坐呼吸、腹胀、乏力
    C.劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥
    D.呼吸困难、水肿、乏力
    E.乏力、心绞痛、晕厥

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    缩窄性心包炎最早出现的症状是（）。

    • A、劳力性呼吸困难
    • B、夜间阵发性呼吸困难
    • C、端坐呼吸
    • D、呼气性呼吸困难
    • E、胸痛

    正确答案:A

  • 第6题：

    风湿性心瓣膜病主动脉狭窄可引起（）

    • A、大咯血
    • B、胸痛
    • C、劳力性呼吸困难
    • D、阵发性夜间呼吸困难
    • E、晕厥

    正确答案:B,C,D,E

  • 第7题：

    患者，男，54岁，因胸闷、憋气、严重呼吸困难来医院就诊，以往有支气管哮喘及冠心病病史，可暂予下列哪种药物治疗（）。

    • A、西地兰
    • B、异丙基肾上腺素
    • C、吗啡
    • D、氨茶碱
    • E、肾上腺素

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“二度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，律不齐，血压85/55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。引起该患者发生晕厥的原因是（）
    A

    心源性晕厥

    B

    脑源性晕厥

    C

    血管神经性晕厥

    D

    颈动脉窦过敏


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    肺梗死的典型表现为（）
    A

    呼吸困难、胸痛、咯血

    B

    呼吸困难、胸痛、晕厥

    C

    呼吸困难、咯血、晕厥

    D

    咳嗽、咯血、胸痛

    E

    呼吸困难、咳嗽、咯血


    正确答案： A
    解析： 肺梗死三联征为吸困难、胸痛、咯血，但在临床具有这三项临床表现的患者不足1/3。呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥为肺栓塞典型症状，尚有6.9%的病人无任何症状。故答案选A。

  • 第10题：

    单选题
    诊断肺栓塞的"三联症"为（）
    A

    呼吸困难、胸痛、咯血

    B

    呼吸困难、胸痛、咳嗽

    C

    呼吸困难、咳嗽、咯血

    D

    胸痛、咯血、咳嗽

    E

    呼吸困难、咯血、晕厥


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起（　）
    A

    大咯血

    B

    胸痛

    C

    劳力性呼吸困难

    D

    阵发性夜间呼吸困难

    E

    晕厥


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    风湿性心瓣膜病主动脉狭窄可引起（）
    A

    大咯血

    B

    胸痛

    C

    劳力性呼吸困难

    D

    阵发性夜间呼吸困难

    E

    晕厥


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了

    A．劳力性呼吸困难

    B．胸痛

    C．起立或运动时眩晕甚至晕厥

    D．猝死

    E．咯血


    正确答案：E
    解析：肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、室腔变小为特征，除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。

  • 第14题：

    肺梗死的典型表现为

    A、呼吸困难、胸痛、咯血

    B、呼吸困难、胸痛、晕厥

    C、呼吸困难、咯血、晕厥

    D、咳嗽、咯血、胸痛

    E、呼吸困难、咳嗽、咯血


    参考答案：A

  • 第15题：

    以下是肥厚型心肌病常见的临床表现， 除了

    A.劳力性呼吸困难
    B.胸痛
    C.起立或运动时眩晕甚至晕厥
    D.猝死
    E.略血


    答案：E
    解析：
    肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征，除略血外 其余四项均为其常见的临床表现。

  • 第16题：

    患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“二度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，律不齐，血压85/55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。引起该患者发生晕厥的原因是（）

    A心源性晕厥

    B脑源性晕厥

    C血管神经性晕厥

    D颈动脉窦过敏


    A
    略

  • 第17题：

    肥厚性心肌病的表现有（）

    • A、劳力性呼吸困难
    • B、收缩期杂音
    • C、心前区疼痛
    • D、晕厥
    • E、奇脉

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起（　）

    • A、大咯血
    • B、胸痛
    • C、劳力性呼吸困难
    • D、阵发性夜间呼吸困难
    • E、晕厥

    正确答案:B,C,D,E

  • 第19题：

    患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。需要进一步了解哪些情况（）

    • A、有无胸闷、胸痛
    • B、药物应用史
    • C、有无黑蒙、晕厥
    • D、家族史
    • E、既往疾病史
    • F、以上都不正确

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    单选题
    肺梗死三联症为（）。
    A

    呼吸困难、心悸、咯血

    B

    呼吸困难、晕厥、发绀

    C

    胸痛、心悸、咯血

    D

    呼吸困难、胸痛、咯血

    E

    呼吸困难、晕厥、胸痛


    正确答案： B
    解析： 肺栓塞的常见症状为呼吸困难，胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血。若同时出现呼吸困难、胸痛和咯血则成为"肺梗死三联症"，但仅见于不足30%的患者。

  • 第21题：

    多选题
    肥厚性心肌病的表现有（　）
    A

    劳力性呼吸困难

    B

    收缩期杂音

    C

    心前区疼痛

    D

    晕厥

    E

    奇脉


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    风心病主动脉瓣狭窄可引起（）
    A

    大咯血

    B

    胸痛

    C

    劳力性呼吸困难

    D

    阵发性夜间呼吸困难

    E

    晕厥


    正确答案： A,B
    解析： 呼吸困难、心绞痛、晕厥为主动脉瓣狭窄常见三联征。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，54岁，因胸闷、憋气、严重呼吸困难来医院就诊，以往有支气管哮喘及冠心病病史，可暂予下列哪种药物治疗（）。
    A

    西地兰

    B

    异丙基肾上腺素

    C

    吗啡

    D

    氨茶碱

    E

    肾上腺素


    正确答案： D
    解析： 患者有冠心病和哮喘病史，目前的胸闷、呼吸困难难以鉴别为支气管哮喘发作还是心衰所致心源性哮喘，故应使用氨茶碱，既可以扩张支气管，也可用于心衰。

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