急性心肌梗死鉴别诊断

题目

急性心肌梗死鉴别诊断

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1.急性心肌梗死和急性心包炎鉴别。

2.心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断要点。

3.急性胰腺炎与消化性溃疡急性穿孔、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、肠梗阻、心肌梗死等如何鉴别诊断？

4.急性心肌梗死鉴别诊断

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  • 第1题：

    简述急性心肌梗死的鉴别诊断


    正确答案: 1.心绞痛。
    2.急性肺动脉栓塞：多有手术、外伤、长期卧床、深静脉血栓形成等易患因素。可发生胸痛、咯血、呼吸困难、低氧血症和休克。但有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图可无特异性表现，超声心动图检查可发现肺动脉高压、右心扩大和右心负荷增加的表现；CT检查对较大分支肺动脉栓塞的诊断价值较大；D-二聚体（D-dimer）正常可除外。
    3.主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现等可资鉴别。经食管超声心动图检查、X线、CT或磁共振显像有助于诊断。
    4.急性心包炎：与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音。全身症状较轻，心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。
    5.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查和血清心脏标志物测定可协助鉴别。

  • 第2题：

    问答题
    急性心肌梗死的鉴别诊断

    正确答案：
    解析：

  • 第3题：

    心肌梗死的鉴别诊断不包括（）

    • A、急性肺动脉栓塞
    • B、主动脉夹层
    • C、急性心包炎
    • D、心律失常
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第4题：

    问答题
    急性心肌梗死鉴别诊断

    正确答案： 1.心绞痛。2.急性心包炎与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音。全身症状较轻，心电图及x片表现不同。3.急性肺动脉栓塞有右心负荷急剧增加表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝大、下肢肿等，心电图表现不同。4.急腹症既往病史、体检、心电图及血清酶学检查。5.主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压及脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪和主动脉瓣关闭不全表现等。超声心动图、X线、磁共振显像可资鉴别。
    解析： 暂无解析

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