急性肾小球肾炎鉴别诊断
题目
急性肾小球肾炎鉴别诊断
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第1题：
慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
正确答案: 凡有尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的可能，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别：①继发性肾小球肾炎：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别；②Alport综合征：常为青少年(多在10岁之前)患者，有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)可资鉴别；③其他原发性肾小球病：如隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退；感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作不同，后者多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化且无自愈倾向，呈慢性进展。④原发性高血压肾损害：先有较长期高血压，其后再出现肾损害，以远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)早，肾小球功能损伤在后，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。 -
第2题：
急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?
正确答案: 两者均可急骤起病，均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿，肾功能进行性恶化，终至肾功能衰竭，如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。 -
第3题：
慢性肾小球肾炎鉴别诊断
正确答案:1.隐匿性肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压或肾功能损害。
2.急性肾小球肾炎常有1～2周的潜伏期，血清补体降低，并在8周内恢复正常，有自愈倾向。
3.原发性高血压肾损害先有长期持续性高血压，而后出现蛋白尿和肾功能损害，伴有高血压眼底病变和心、脑血管并发症。 -
第4题：
问答题急性肾小球肾炎的鉴别诊断正确答案： （1）新月体性肾炎：可在早期出现少尿甚至无尿，肾功能急剧恶化，病情更加危重。
（2）系膜毛细血管性肾炎：常有肾病综合征和持续低补体血症。
（3）系膜增生性肾炎：潜伏期短，补体常正常。
（4）狼疮性肾炎：常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统疾病。
（5）过敏性紫癜性肾炎：有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。正确答案： 三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶（CPK）早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶（CK-MB.为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。解析： 暂无解析 -
第6题：
简述急性肾小球肾炎的鉴别诊断。
正确答案: （1）新月体性肾炎：可在早期出现少尿甚至无尿，肾功能急剧恶化，病情更加危重。
（2）系膜毛细血管性肾炎：常有肾病综合征和持续低补体血症。
（3）系膜增生性肾炎：潜伏期短，补体常正常。
（4）狼疮性肾炎：常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统疾病。
（5）过敏性紫癜性肾炎：有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。 -
第7题：
简述小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。
正确答案: 三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶（CPK）早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶（CK-MB.为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。 -
第8题：
问答题简述急性肾小球肾炎的鉴别诊断。正确答案： （1）新月体性肾炎：可在早期出现少尿甚至无尿，肾功能急剧恶化，病情更加危重。
（2）系膜毛细血管性肾炎：常有肾病综合征和持续低补体血症。
（3）系膜增生性肾炎：潜伏期短，补体常正常。
（4）狼疮性肾炎：常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统疾病。
（5）过敏性紫癜性肾炎：有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题急性肾小球肾炎鉴别诊断正确答案： 1.热性蛋白尿：在急性感染发热期间，患者可出现蛋白尿、管型尿或镜下血尿，极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆。但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段，无水肿及高血压，热退后尿常规迅速恢复正常。
2.慢性肾小球肾炎急性发作：慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2～4日出现急性发作，其临床表现及尿常规变化与急性肾小球肾炎相似，但慢性者既往有肾炎的病史，可有贫血、低蛋白血症、高脂血症，血清补体浓度多正常偶有持续性降低，尿量不定而比重偏低。据此进行鉴别并不困难，对有些病例能明确是急性或慢性肾小球肾炎，除了肾穿刺进行病理鉴别诊断之外，临床上可根据病程和症状、体征及化验结果的动态变化来加以判断。
3.急性风湿病：急性风湿病以肾病变为突出表现者称为风湿性肾炎，肉眼血尿极少见，常有镜下血尿，尿蛋白少量至中量，血压一般不高，往往同时具有急性风湿热的其他表现，抗风湿治疗后尿蛋白明显好转，但镜下血尿持续时间较长。
4.过敏性紫癜肾炎或系统性红斑狼疮（SLE.性肾炎：过敏性紫癜或系统性红斑狼疮肾炎均可出现急性肾炎综合征，但这二者多有明显皮肤、关节改变。过敏性紫癜束臂试验阳性。红斑狼疮可找到红斑狼疮细胞，抗DNA抗体及抗核因子阳性。SLE往往伴有发热，因此只要详细询问病史及有选择性全面检查可以区别。必要时可做肾活检鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。正确答案： 三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶（CPK）早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶（CK-MB.为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。解析： 暂无解析