患者，男性，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。体检中应特别注意的体征是（）。A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、浅表淋巴结肿大D、皮肤出血点E、心脏杂音

题目

患者，男性，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。体检中应特别注意的体征是（）。

  • A、睑结膜苍白
  • B、胸骨压痛
  • C、浅表淋巴结肿大
  • D、皮肤出血点
  • E、心脏杂音
相似考题

1.采集亚急性细菌性心内膜炎患者血培养标本时，最适宜的时间应在A、发热时，抗生素应用前B、发热后，抗生素应用后C、发热时，抗生素应用后D、发热前，抗生素应用后E、清晨患者退热后

2.患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16．6×109／L，原始细胞60％，血红蛋(80g／L，血小板34×109／L。最可能的诊断是( )A．特发性血小板减少性紫癜B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．急性白血病

3.(142~144题共用题干)女,46岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。女，46岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L142.最可能的诊断是A.急性白血病B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!

4.为全身性感染的患者采集血培养标本，最佳的时间是A、发热前，抗生素应用前B、发热期间，抗生素应用前C、发热期间，抗生素应用后D、抗生素应用后的退热期E、任何时间均可

参考答案和解析
正确答案:B
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  • 第1题：

    (共用题干)男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿

    男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。最可能的诊断是

    A.特发性血小板减少性紫癜

    B.缺铁性贫血

    C.再生障碍性贫血

    D.溶血性贫血

    E.急性白血病

    请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!


    正确答案：E
    病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

  • 第2题：

    男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体肿大，下肢少许淤斑。白细胞，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板。
    为明确诊断应做的检查是（　　）

    A.血小板抗体
    B.血清铁蛋白
    C.骨髓扫描
    D.淋巴结活检
    E.骨髓涂片细胞学检查

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    男性，19岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，经口服抗生素治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：体温：38.5℃，扁桃体Ⅲ°大，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：蛋白（+），红细胞满视野。24小时蛋白定量0.8g。
    此患者的首选治疗是


    A.抗感染治疗
    B.环磷酰胺
    C.抗血小板治疗
    D.糖皮质激素

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    护士为亚急性细菌性的内膜炎患者采血培养标本时，最适宜的时间是（）。

    • A、发热前抗生素应用前
    • B、发热前抗生素应用后
    • C、发热前抗生素应用1天后
    • D、发热前抗生素应用2天后

    正确答案:A

  • 第5题：

    采集血培养标本最适宜的时间是（）

    • A、发热时，抗生素应用前
    • B、发热时，抗生素应用后
    • C、发热后，抗生素应用前
    • D、发热前，抗生素应用前
    • E、发热前，抗生素应用后

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，男性，35岁。咽痛、发热伴头痛5天。自行口服抗生素治疗，现发热及头痛较发病时无明显减轻，咽痛加剧并有吞咽困难，语声含糊。检查：体温37．8℃，脉搏82次／分，血压120／80mmHg，心肺未见明显异常。咽黏膜充血，左侧扁桃体充血，腭舌弓充血，上方隆起明显并有触痛，间接喉镜检查会厌无明显异常。目前最重要的治疗是什么？


    正确答案:治疗：切开排脓（答穿刺抽脓或行扁桃体切除术亦正确）。

  • 第7题：

    单选题
    患者，男性，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。最可能的诊断是（）。
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    缺铁性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    急性白血病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，34岁，6天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。查体：颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。化验：白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。对该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    急性白血病

    C

    再生障碍性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    缺铁性贫血


    正确答案： A
    解析： 急性白血病临床常表现为出血、贫血、发热，白细胞可升高、正常或降低，外周血分类幼稚细胞增多。常伴有不同程度的正常细胞性贫血和血小板减少。骨髓象检查是白血病诊断的主要依据，表现为骨髓增生活跃或极度活跃，原始细胞≥30%。

  • 第9题：

    多选题
    患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16．6×109／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。提示：该患者骨髓提示增生极度活跃，原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非红系细胞的55%，提问：体检中可能出现的体征是（）
    A

    睑结膜苍白

    B

    胸骨压痛

    C

    浅表淋巴结肿大

    D

    皮肤出血点

    E

    肝脾肿大

    F

    牙龈增生


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。体检中应特别注意的体征是（）
    A

    睑结膜苍白

    B

    胸骨压痛

    C

    浅表淋巴结肿大

    D

    皮肤出血点

    E

    心脏杂音


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/l，血小板34×109/L。
    [问题1][单选题]
    体检中应特别注意的体征是

    A、睑结膜苍白
    B、胸骨压痛
    C、浅表淋巴结肿大
    D、皮肤出血点
    E、心音杂音

    答案：B
    解析：
    急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现；还可有淋巴结肿大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中，常有胸骨下段局部压痛，为白血病的比较典型体征。故选B。

  • 第12题：

    男，36岁。5天前发热、咽痛，抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血, 扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6 × 109/L，原始细胞60%，血红蛋白80g/L，血小板34 × 109/L。
    此患者治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐，Kernig征阳性，应采取的治疗方案是
    A.应用广谱抗生素 B.链霉素+雷米封+利福平联合化疗
    C.化疗+鞘内注射MTX D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素


    答案：C
    解析：
    ①本例血涂片分类检查见原始细胞占60%，且浅表淋巴结肿大，应诊断为急性白血病。溶血性贫血和缺铁性贫血都只涉及红系改变，再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，常表现为三系减少，都与本例不符。②急性白血病常有胸骨下端局部压痛，发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。睑结膜苍白、心脏杂音为贫血的表现。皮肤出血点为血小板减少的表现。③确诊急性白血病，当然首选骨髓细胞学检査。测定血小板抗体主要用于确诊特发性血小板减少性紫癜。 测定血清铁浓度主要用于缺铁性贫血的诊断。淋巴结活检虽可确诊急性白血病，但与骨髓细胞学检査相比，因其创伤大，因此不是首选检查。④治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐，Kernig征阳性，提示合并有中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病好发于治疗后缓解期，治疗上多采用高剂量甲氨蝶呤（HD MTX) +鞘内注射。

  • 第13题：

    患者，男性，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109／L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。 为明确诊断，应做的检查是（）。

    • A、血小板抗体
    • B、血清铁蛋白
    • C、骨髓扫描
    • D、淋巴结活检
    • E、骨髓涂片细胞学检查

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者，男，42岁，因咽痛4日，伴发热就诊。患者4日前无明显诱因出现咽痛，程度较剧烈，吞咽时尤为明显，伴发热，但无声嘶及呼吸困难。临床检查见：一般情况可，无明显呼吸困难，说话时似口中含物；左侧腭舌弓显著充血隆起，扁桃体不大，被推向内下方。如出现败血症，治疗错误的是（）

    • A、于最隆起处切开排脓
    • B、全身支持治疗
    • C、应用皮质激素
    • D、早期、大剂量联合应用抗生素
    • E、细菌培养阳性，及时作抗生素敏感实验，指导选用抗生素
    • F、等细菌培养结束后再选用抗生素

    正确答案:F

  • 第15题：

    女，40岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案（）

    • A、应用广谱抗生素
    • B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗
    • C、化疗+鞘内注射MTX
    • D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
    • E、输血小板

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    女，40岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案（）
    A

    应用广谱抗生素

    B

    链霉素、雷米封、利福平联合治疗

    C

    化疗+鞘内注射MTX

    D

    肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

    E

    输血小板


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6×109／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。 可能的诊断为（）
    A

    特发性血小板减少性紫癜

    B

    缺铁性贫血

    C

    再生障碍性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    急性淋巴细胞白血病

    F

    急性粒细胞白血病


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    护士为亚急性细菌性的内膜炎患者采血培养标本时，最适宜的时间是（）。
    A

    发热前抗生素应用前

    B

    发热前抗生素应用后

    C

    发热前抗生素应用1天后

    D

    发热前抗生素应用2天后


    正确答案： A
    解析： 做血培养标本采集应在抗生素使用前或抗生素使用后3天。

  • 第19题：

    多选题
    患者，女，14岁，因咽痛3日，伴颈部僵直就诊。患者3日前无明显诱因出现咽痛，颈部僵直疼痛，无呼吸困难及吞咽困难。临床检查见：急性病容，张口受限；左侧扁桃体及咽侧壁突向中线；左颈部坚硬、触痛明显。关于治疗正确的是（）
    A

    颈外径路切开排脓

    B

    全身支持治疗

    C

    应用皮质激素

    D

    早期、大剂量联合应用抗生素

    E

    经口径路切开排脓

    F

    局部理疗


    正确答案： B,E
    解析： 感染初期，需给予足量敏感的抗生素及适量的糖皮质激素等药物治疗，结合支持疗法及局部理疗等辅助治疗，患者多可痊愈；脓肿形成后则应施行脓肿切开排脓术，可选择颈外径路或经口径路切开排脓。

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