高通量血液透析对患者血管通路的要求是，血流量达到（）ml/min以上，避免再循环。A、180B、200C、230D、250E、300
题目
高通量血液透析对患者血管通路的要求是，血流量达到（）ml/min以上，避免再循环。
- A、180
- B、200
- C、230
- D、250
- E、300
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第1题：
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。 此透析模式最常见的两个问题是什么？如何预防？
正确答案: （1）最常见的问题：反超滤和致热源反应。
（2）如何预防：
①透析用水必须使用超纯无致热源的碳酸氢盐透析液，反渗水的细菌菌落计数<0.1cfu/ml，内毒素<0.03EU/ml；
②透析液入口装有细菌滤过器，可调钠、可调透析液流量的容量超滤型机器；
③严密观察患者生命体征变化，重视患者的不适主诉。如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应；
④监测透析机的静脉压和跨膜压变化，观察有无反超滤。为防止反超滤的发生，可适当提高血液流量，增加超滤量。 -
第2题：
伴有以下哪些疾病和症状的老年血液透析患者血流量控制在150-180ml/min为宜（）
- A、心血管疾病
- B、肺心病
- C、高血压
- D、年龄大于80岁
- E、持续性低血压
正确答案:A,B,E -
第3题：
某尿毒症男性患者，体重75Kg，血液透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析滤过，碳酸氢盐透析液，电导度14.1，贝朗HIPS15血液透析器，透析液流量500ml／min，AVF引血，血流量250ml／min，置换液流量55ml／min透析时间4小时，低分子肝素首剂量4100u，超滤4Kg。患者在透析2小时突然出现漏血报警。 为什么会出现漏血报警？
正确答案: 报警最有可能的原因是透析器破膜，因为HDF模式下超滤量较大，容易导致透析器破摸。另外除气泵不好，有气泡进入透析液、漏血探测器故障也会出现漏血假报警。 -
第4题：
有缺血性心肌病的终末期肾衰竭患者首选（）
- A、腹膜透析
- B、血液透析
- C、无肝素血液透析
- D、高通量透析
- E、以上都是
正确答案:A -
第5题：
静脉端已透析过的血液沿血管通路逆流至动脉端，再次进入体外循环的过程叫什么？（）
- A、血管通路再循环
- B、逆流
- C、无效透析
- D、透析反流
正确答案:A -
第6题：
血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（）
- A、300～400ml/min
- B、400～500ml/min
- C、500～800ml/min
- D、800～1000ml/min
正确答案:C -
第7题：
患者王某，女性，45岁，维持性血液透析2月，血液透析每周3次，血管通路为左前臂动静脉内瘘，低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝，血流量280ml/min，每次超滤1000-1500ml，目前透析的“黄金阶段”，生活自理，平时锻炼较少，医护人员如何指导患者加强运动疗法？
正确答案:1）征得理疗师和肾科医生的认可，制定个体化的运动方案。
2）运动方案：每次运动30分钟，每周4-6次；以出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动充分的标准；心率不超过最大心率的60~70%；运动开始及结束前应有不少于3分钟的热身及放松活动。
3）当患者出现感染、严重心血管病变、高血压不能控制、体能状况变坏、不合作以及运动可能加重关节或骨骼病变等情况时，应禁忌锻炼。 -
第8题：
血液透析过程中发生体外循环装置凝血，促凝因素包括（）
- A、血流速度快
- B、血液过于浓缩
- C、超滤少
- D、透析通路再循环过大
- E、以上都不是
正确答案:B -
第9题：
患者女性，69岁，体重59kg，血液透析治疗2周，本次方案为：HD模式，碳酸氢盐透析液，电导度13.9，透析器膜面积1.4m2，时间4小时，脱水2kg，血管通路为股静脉临时导管，导管留置时间为2周，管口发红，脓性分泌物。血流量250ml/min，低分子肝素首剂3000u，测血压132/85mmhg，脉搏89次/分。患者在透析45min时出现畏寒，寒战，测体温为38.5℃ 如何预防有哪些措施？
正确答案:预防措施：
①在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作；
②正确的手部消毒是减少导管相关感染的有效措施；
③血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒宜选择2%洗必泰或1%～2%碘酊；
④敷料潮湿，松动或受到污染时应及时更换，对于成年患者，至少一周更换一次，纱布则需要两天更换一次；
⑤指导患者保持置管部位清洁干燥。 -
第10题：
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。 患者在透析过程中出现了什么情况？可能的原因？
正确答案:（1）出现了血管通路再循环。
（2）可能的原因：
①动、静脉穿刺点距离太近；
②动、静脉穿刺在同一血管上。 -
第11题：
高通量透析器要求透析膜对β2微球蛋白的清除率大于（）ml/min。
- A、10
- B、20
- C、30
- D、40
- E、50
正确答案:B -
第12题：
以下哪项不会引起血液透析体外循环系统凝血（）
- A、血流量过高
- B、超滤率过大
- C、高血细胞比容
- D、透析通路再循环
正确答案:A -
第13题：
血液透析治疗结束，责任护士密闭式回血的血流量为（）
- A、＜100ml/min
- B、＜120ml/min
- C、＜150ml/min
- D、＜180ml/min
正确答案:A -
第14题：
影响高通量血液透析的因素不包括（）。
- A、膜孔大小
- B、超滤率
- C、透析时间
- D、血流量
- E、电导度
正确答案:E -
第15题：
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高>300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。 高通量血液透析的定义？
正确答案: 高通量血液透析（HFD.：指用高通量透析器在容量控制的血液透析机上进行血液透析的一种技术。 -
第16题：
维持性血液透析患者采用长程夜间透析（NHD）治疗方案时，血流量控制在（）ml/min，透析液流量控制在（）ml/min较为合适
- A、150-180，200
- B、180-220，300
- C、240-250，500
- D、180-220，500
- E、240-250，300
正确答案:B -
第17题：
患者王某，女性，45岁，维持性血液透析3月，血液透析每周3次，低分子肝素钠2500IU静脉注射抗凝，血流量280ml/min，每次超滤1000-1500ml，近1周来血管通路改为左前臂动静脉内瘘，患者如何做好血管通路的自我评估和管理？
正确答案:1）了解血管通路的管理知识，按照宣教要求，力争做到和实施自我护理。
2）了解血管通路早期并发症的防范和观察、紧急情况简单救治等。例如：出血的早期发现和简单处理；内瘘血管逐渐出现隆起或狭窄的早期发现；皮下血肿、局部疼痛、发红、发热、血液流量改变的观察和处理等。
3）血管通路的自我评估内容：血液透析工程中血液流量是否达到要求，固定方法是否安全可靠；非透析日3~4次/日触摸血管杂音的强弱，了解血管是否通畅；透析前对穿刺周围皮肤进行清洗，主要穿刺周围皮肤是否存在红、肿、热、痛；血液透析结束后，动静脉止血的压迫时间、压迫位置是否准确，留置导管患者要了解体温变化，注意勤换内衣和保持局部清洁，防止感染。
4）造瘘侧手臂衣袖要宽松；睡眠时不能侧卧于造瘘侧手臂；造瘘侧手臂不能持重物，最好不要佩戴过紧的饰物；造瘘侧手臂不能做测血压、输液、静脉注射、抽血等操作。 -
第18题：
高效血液透析指（）
- A、应用高尿素总转运面积系数KoA（>600）的透析器
- B、血流量≥250-300ml/min
- C、透析液流速500ml/min
- D、尿素清除率＞2ml/min/73m2
- E、尿素氮下降率（URR）60%
正确答案:A,B,C,D -
第19题：
无肝素血液透析治疗中，操作方法错误的是（）。
- A、肝素盐水预冲血路
- B、生理盐水定时冲洗血路
- C、血流量100-150ml/min
- D、调整脱水量，以维持血容量平衡
- E、血流量250-300ml/min
正确答案:C -
第20题：
血液透析过程中，血流量不足的临床表现不包括（）
- A、贴壁现象
- B、动脉压过低
- C、能自由抽出血液
- D、血流量小于150ml/min
正确答案:C -
第21题：
静脉端已透析过的血液沿血管通路逆流至动脉端，再次进入体外循环的过程叫（）。
- A、血管通路再循环
- B、逆流
- C、无效透析
- D、透析反流
正确答案:A -
第22题：
血液透析后的患者血标本应如何采集？（）
- A、采用慢泵技术
- B、采用停泵技术
- C、避免血样被再循环的血液稀释
- D、减少尿素反弹的影响
- E、以上都正确
正确答案:E -
第23题：
责任护士血液透析上机操作血流量正确的是（）
- A、120ml/min
- B、150ml/min
- C、＜100ml/min
- D、200ml/min
正确答案:C -
第24题：
单选题以下哪项不会引起血液透析体外循环系统凝血（）A血流量过高
B超滤率过大
C高血细胞比容
D透析通路再循环
正确答案： B解析： 暂无解析