简述颈内静脉穿刺的并发症及处理措施。

题目

简述颈内静脉穿刺的并发症及处理措施。

相似考题

1.颈内静脉穿刺置管术的并发症不包括()。A、心脏停搏B、误穿动脉C、气胸、血胸D、感染E、空气栓塞

2.不能用于监测中心静脉压的是( )A、股静脉穿刺B、颈内静脉穿刺C、锁骨下静脉穿刺D、颈外静脉穿刺

3.不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（）A、容易伤及颈内动脉B、容易伤及颈外静脉C、容易伤及颈部神经D、容易伤及肺尖和胸导管

4.深静脉穿刺术并发症异位风险最低的是()。A、颈内静脉穿刺B、锁骨下静脉穿刺C、股静脉穿刺D、无法比较E、三种穿刺方法风险相同

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  • 第1题：

    静脉血栓多见于（）

    • A、颈内静脉穿刺
    • B、贵要静脉穿刺
    • C、锁骨下静脉穿刺
    • D、股静脉穿刺

    正确答案:D

  • 第2题：

    关于中心静脉穿刺，下列哪项说法不正确（）

    • A、对凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺
    • B、局部皮肤感染者应另选穿刺部位
    • C、血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺
    • D、对凝血机制严重障碍者避免进行颈内静脉穿刺
    • E、临床常见穿刺部位有右侧颈内静脉、锁骨下静脉、左颈内静脉及股静脉等

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。此时紧急采取的处理措施是（）

    • A、停止静脉输液
    • B、立即输血，同时给予升压药
    • C、迅速行心包穿刺引流
    • D、立即给予强心药物
    • E、立即加快静脉输液

    正确答案:C

  • 第4题：

    颈内静脉穿刺的并发症及处理？ 


    正确答案:1 穿刺部位出血和血肿。 局部压迫止血即可。
    2 误穿入动脉。
    拔出管道压迫止血20 分钟。
    3 气胸或血胸
    经胸片确诊少量气体自行吸收。如果量多按气胸常规处理。
    4 空气栓塞。
    左侧头低位。呼吸循环支持，高浓度吸氧。必要时经皮行右心房或右心室穿刺抽气。
    5 感染。
    严格无菌操作。严重拔除导管，作细菌培养，应用抗菌素。
    6 心律失常
    查明原因，必要时拔除导管。
    7 窒息
    如果血肿增大压迫气管，造成窒息，立即行气管切开。避免当日透析，如果必须透析做无肝素透析。
    8 导丝断裂。
    请外科或血管介入协助解决。

  • 第5题：

    简述颈内静脉穿刺术。


    正确答案: （一）适应证全胃肠外营养疗法，中心静脉压测定，需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。
    （二）用物准备清洁盘，小切开包，穿刺针，导引钢丝，扩张管，深静脉留置导管，0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15～20mg加入100ml生理盐水中），1％甲紫。
    （三）操作方法1.病人平卧，头低20°～30°（颅内高压或充血性心力衰竭病人不应采取此体位）或肩枕过伸位，头转向对侧（一般多取右侧穿刺）。2.找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。如解剖部位不明显，可于平卧后将头抬起，以显露胸锁乳突肌的轮廓，或取锁骨上3cm与正中线旁开3cm的交叉点为穿刺点。3.皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，以1％利多卡因或1％普鲁卡因局部浸润麻醉，并以此针头做试探性穿刺，由穿刺点刺入，使其与矢状面平行，与冠状面呈30°，向下向后及稍向外进针，指向胸锁关节的下后方，边进针边抽吸，见有明显回血，即表明已进入颈内静脉。4.穿刺针尾端接10ml注射器，针头斜面朝上，按试穿方向穿刺，将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，见回血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。5.将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。
    （四）质量要求1.熟悉穿刺适应证。2.病人体位正确。3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确。5.术后处理正确。

  • 第6题：

    简述深静脉穿刺直管的并发症


    正确答案: 1.气胸：胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱；处理：胸部X线检查，胸腔抽气减压、胸腔闭式引流
    2.血管损伤
    3.胸导管损伤：立即退针拔除导管，多可自愈
    4.空气栓塞：穿刺时平卧位、屏气，一旦疑空气进入，置病人左侧卧位。

  • 第7题：

    简述羊膜腔穿刺术的应用范围、穿刺时间及并发症？


    正确答案:1.应用范围
    ①羊水检查；
    ②各种中期妊娠引产术羊膜腔内给药。
    2.穿刺时间：为诊断遗传性疾病，一般在妊娠15～20周穿刺；了解胎儿成熟度在妊娠晚期穿刺；妊娠中期引产，在妊娠中期穿刺。
    3.并发症
    ①流产或早产。
    ②胎儿损伤。
    ③母体损伤：腹壁或腹膜下血肿、子宫浆膜下血肿，刺伤胎盘致羊水进入母体，发生羊水栓塞等，损伤膀胱或肠管。
    ④宫内感染。
    ⑤羊水渗漏：穿刺完毕，压迫2～3分钟。

  • 第8题：

    问答题
    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。

    正确答案： 依照穿刺点与胸锁骨组成的三角形称胸锁骨乳突肌三角。
    （1）中路：由胸所乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨组成的三角形称胸锁乳突肌三角，在其顶端处（距锁骨上缘约2~3横指）进针，针身与皮面（冠状面）呈30℃。与中线平行针尖指向同侧乳头（或指向骶尾），一般刺入2~3CM即入颈内静脉。
    （2）前路：在胸锁乳突肌前缘中点（距中线约3CM），术者用左手示、中指向内推开颈总动脉后进针，针身与皮面呈30度～50度，针尖指向锁骨中、内1/3交界处或同侧乳头。
    （3）后路：在胸锁乳突肌外缘中、下1/3交界处进针，针身水平位，在胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向穿刺。针尖勿向内侧过深刺入以防损伤颈总动脉。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    静脉血栓多见于（）
    A

    颈内静脉穿刺

    B

    贵要静脉穿刺

    C

    锁骨下静脉穿刺

    D

    股静脉穿刺


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简述深静脉穿刺直管的并发症

    正确答案： 1.气胸：胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱；处理：胸部X线检查，胸腔抽气减压、胸腔闭式引流
    2.血管损伤
    3.胸导管损伤：立即退针拔除导管，多可自愈
    4.空气栓塞：穿刺时平卧位、屏气，一旦疑空气进入，置病人左侧卧位。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（）
    A

    容易伤及颈内动脉

    B

    容易伤及颈外静脉

    C

    容易伤及颈部神经

    D

    容易伤及肺尖和胸导管


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。此时紧急采取的处理措施是（）
    A

    停止静脉输液

    B

    立即输血，同时给予升压药

    C

    迅速行心包穿刺引流

    D

    立即给予强心药物

    E

    立即加快静脉输液


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。进行颈内静脉穿刺时有哪几种进路？请具体阐述。


    正确答案: 依照穿刺点与胸锁骨组成的三角形称胸锁骨乳突肌三角。
    （1）中路：由胸所乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨组成的三角形称胸锁乳突肌三角，在其顶端处（距锁骨上缘约2~3横指）进针，针身与皮面（冠状面）呈30℃。与中线平行针尖指向同侧乳头（或指向骶尾），一般刺入2~3CM即入颈内静脉。
    （2）前路：在胸锁乳突肌前缘中点（距中线约3CM），术者用左手示、中指向内推开颈总动脉后进针，针身与皮面呈30度～50度，针尖指向锁骨中、内1/3交界处或同侧乳头。
    （3）后路：在胸锁乳突肌外缘中、下1/3交界处进针，针身水平位，在胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向穿刺。针尖勿向内侧过深刺入以防损伤颈总动脉。

  • 第14题：

    简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。


    正确答案: 气管切开术后常见的并发症包括：①皮下气肿：轻者不需处理，一般在术后一周左右自行吸收，重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出；②纵隔气肿：轻者可密切观察，重者应于胸骨上方。沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出；③气胸：立即给予闭式胸腔引流；④出血：轻者可伤口内填塞纱条压迫止血，重者应打开伤口，寻找结扎出血点；⑤拔管困难：根据具体原因进行喉气管整形等治疗。

  • 第15题：

    患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。临床上中心静脉置管多选择右颈内静脉的原因，除外（）

    • A、胸导管位于左侧，避免伤及
    • B、右颈内静脉位于颈总动脉的前方
    • C、右颈内静脉与无名静脉几乎成一直线
    • D、右胸膜顶低于左侧，发生气胸的概率较少
    • E、右颈内静脉穿刺操作者顺手

    正确答案:B

  • 第16题：

    深静脉留置导管穿刺部位首选（）静脉。

    • A、股静脉
    • B、锁骨下静脉
    • C、左颈内静脉
    • D、右颈内静脉

    正确答案:D

  • 第17题：

    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。该操作有哪些并发症？ 


    正确答案: 该操作：
    （1）有感染、静脉炎和血肿形成的危险，与使用的导管类型、置管次数和病人的相关因素有关；
    （2）插管可能引起空气栓塞，还有可能引起血管损伤、血气胸等并发症，所以导管放置期间应严密观察，一旦发现可疑征象，及时同时医生处理。

  • 第18题：

    颈内静脉穿刺选择右侧是由于（）

    • A、右侧颈内静脉比左侧粗
    • B、右侧颈内静脉离甲状腺远
    • C、右侧颈内静脉中段位置表浅
    • D、右侧颈内静脉离心近

    正确答案:A,C,D

  • 第19题：

    单选题
    关于中心静脉穿刺，下列哪项说法不正确（）
    A

    对凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺

    B

    局部皮肤感染者应另选穿刺部位

    C

    血气胸病人避免行颈内及锁骨下静脉穿刺

    D

    对凝血机制严重障碍者避免进行颈内静脉穿刺

    E

    临床常见穿刺部位有右侧颈内静脉.锁骨下静脉.左颈内静脉及股静脉等


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简述颈内静脉穿刺术。

    正确答案： （一）适应证全胃肠外营养疗法，中心静脉压测定，需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。
    （二）用物准备清洁盘，小切开包，穿刺针，导引钢丝，扩张管，深静脉留置导管，0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15～20mg加入100ml生理盐水中），1％甲紫。
    （三）操作方法1.病人平卧，头低20°～30°（颅内高压或充血性心力衰竭病人不应采取此体位）或肩枕过伸位，头转向对侧（一般多取右侧穿刺）。2.找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。如解剖部位不明显，可于平卧后将头抬起，以显露胸锁乳突肌的轮廓，或取锁骨上3cm与正中线旁开3cm的交叉点为穿刺点。3.皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，以1％利多卡因或1％普鲁卡因局部浸润麻醉，并以此针头做试探性穿刺，由穿刺点刺入，使其与矢状面平行，与冠状面呈30°，向下向后及稍向外进针，指向胸锁关节的下后方，边进针边抽吸，见有明显回血，即表明已进入颈内静脉。4.穿刺针尾端接10ml注射器，针头斜面朝上，按试穿方向穿刺，将穿刺针迅速通过皮肤，再穿刺锁骨下静脉，见回血后固定穿刺针，取下注射器，经穿刺针送入导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝插入扩张管，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张管，沿导引钢丝送入静脉留置导管，插入长度15cm左右，退出导引钢丝，接上输液导管。5.将小纱布垫于进针点处，其上以无菌纱布覆盖，胶布固定。或用一次性贴膜覆盖，固定。如系小儿，可在穿刺点处穿一缝线，将导管结扎固定，以便长期保留。
    （四）质量要求1.熟悉穿刺适应证。2.病人体位正确。3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。4.穿刺操作方法正确。5.术后处理正确。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简述气管切开术后常见的术后并发症及处理措施。

    正确答案： 气管切开术后常见的并发症包括：①皮下气肿：轻者不需处理，一般在术后一周左右自行吸收，重者需立即拆除切口缝线，以利气体逸出；②纵隔气肿：轻者可密切观察，重者应于胸骨上方。沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出；③气胸：立即给予闭式胸腔引流；④出血：轻者可伤口内填塞纱条压迫止血，重者应打开伤口，寻找结扎出血点；⑤拔管困难：根据具体原因进行喉气管整形等治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病人女性，56岁，胃癌根治术后需静脉营养及输注化疗药物，因长期住院病人四肢静脉穿刺困难，现拟行颈内静脉穿刺置管术建立静脉通路，以便进一步治疗。该操作有哪些并发症？

    正确答案： 该操作：
    （1）有感染、静脉炎和血肿形成的危险，与使用的导管类型、置管次数和病人的相关因素有关；
    （2）插管可能引起空气栓塞，还有可能引起血管损伤、血气胸等并发症，所以导管放置期间应严密观察，一旦发现可疑征象，及时同时医生处理。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，57岁，2h前行中心静脉导管置入术。先经右颈内静脉穿刺失败后改行左侧颈内静脉穿刺成功。临床上中心静脉置管多选择右颈内静脉的原因，除外（）
    A

    胸导管位于左侧，避免伤及

    B

    右颈内静脉位于颈总动脉的前方

    C

    右颈内静脉与无名静脉几乎成一直线

    D

    右胸膜顶低于左侧，发生气胸的概率较少

    E

    右颈内静脉穿刺操作者顺手


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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