动脉硬化性脑梗死的诊断要点有哪些？
题目
动脉硬化性脑梗死的诊断要点有哪些？
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第1题：
脑梗死中常见的类型为（）
- A、小动脉闭塞型
- B、心源性栓塞型
- C、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
正确答案:C -
第2题：
筋膜间隙综合征的诊断要点及治疗要点有哪些？
正确答案:诊断要点：
1、该病诊断贵在"早"字，患肢有外伤史，普遍肿胀并有剧烈疼痛。
2、筋膜间隙触之张力增高，并有明显压痛。
3、肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。
4、筋膜间隙内肌肉被动牵拉疼痛。
5、通过间隙的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍，具备上述2，3，4三条即可诊断。治疗要点：（1）非手术保守疗法要慎重，主张早期切开减压，对于该病主张宁可失之于切开过早，而不可失之于延误。（2）对于可疑该病者，宁可切开，不可失之于观察。应广泛切开各筋膜，使之压力充分释放。
（3）术后创面处理可采用延期缝合或植皮消灭创面。 -
第3题：
鼠疫的诊断要点有哪些？
正确答案: （1）流行病学资料在起病前10天内曾到过鼠疫流行区，有鼠疫动物或病人接触史。
（2）临床表现突然发病，有严重的全身中毒症状及早期器官衰竭、出血倾向，并有淋巴结肿大、肺部受累或败血症。
（3）实验室检查从淋巴结穿刺液、脓、血等标本中检出鼠疫耶尔森菌，血清学、分子生物学检测阳性。 -
第4题：
动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉（）
- A、大脑前动脉
- B、颈内动脉及大脑中动脉
- C、基底动脉
- D、大脑后动脉
- E、椎基底动脉
正确答案:B -
第5题：
皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。
正确答案:正确 -
第6题：
单选题动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于以下哪条动脉？（ ）A椎动脉
B大脑中动脉
C大脑后动脉
D基底动脉
E大脑前动脉
正确答案： E解析：
由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。 -
第7题：
单选题脑梗死中常见的类型为（）A小动脉闭塞型
B心源性栓塞型
C动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题与多发硬化作鉴别诊断的疾病有（）A多灶性胶质瘤
B皮层下动脉硬化性脑病
C多发性脑梗死
D肾上腺脑白质营养不良
E免疫有关脑脊髓炎
正确答案： D,E解析： 多发硬化的鉴别诊断包括正常年龄增长、免疫有关脑脊髓炎、转移性肿瘤、脑炎、多灶性胶质瘤、皮脑、多发性脑梗死、脑炎肾上腺白质营养不良、放疗和化疗反应以及结节病。 -
第9题：
多选题与多发性硬化作鉴别诊断的疾病有（）A多灶性胶质瘤
B皮层下动脉硬化性脑病
C多发性脑梗死
D肾上腺脑白质营养不良
E免疫有关脑脊髓炎
正确答案： C,E解析： 多发性硬化的鉴别诊断包括正常年龄增长、免疫有关脑脊髓炎、转移性肿瘤、脑炎、多灶性胶质瘤、皮脑、多发性脑梗死、肾上腺白质营养不良、放疗和化疗反应以及结节病等。 -
第10题：
动脉硬化性皮质下脑病的临床诊断要点有哪些？
正确答案:动脉硬化性皮质下脑病，又称慢性皮质下脑病或Binswanger病。其主要损害为脑深部广泛性动脉硬化和动脉壁严重的玻璃样变性和小腔隙性梗死灶，以小动脉硬化为主。大脑半球的白质出现弥漫性斑块状脱髓鞘病灶，而大脑皮质相对保存完好。动脉硬化性皮质下脑病的临床诊断要点是：
（1）发病年龄多在55岁以上，男性多见，多有高血压病史。
（2）病程中常有多次卒中发作史，症状可有时缓解，呈缓慢进展，最后出现痴呆。
（3）隐袭起病者多见，开始多表现为记忆力障碍，并进行性加重，逐渐出现智能减退、反应迟钝，以至于痴呆，并伴有步态不稳和尿失禁。
（4）也可有偏瘫、单瘫、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、强哭强笑等症状，或有肌张力增高、腱反射亢进及锥体外系体征。
（5）CT主要的特征性表现是，双侧侧脑室前角周围和侧脑室体旁出现对称性弥漫性的月晕状边缘不清的低密度灶，是临床诊断重要佐症，但影像学改变有时与临床表现不完全一致，诊断应以临床症状为主。 -
第11题：
急性脑梗死护理要点有哪些？
正确答案: （1）一般护理：急性期有意识障碍者，按昏迷护理。绝对卧床休息，避免搬动，注意保温，头部禁用冷敷和冰袋。病人取头低侧卧位，能进食的给予易消化高营养饮食，不能进食的给予鼻饲。注意心理护理，稳定情绪，配合治疗。
（2）密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化：高热时，给孑物理降温和吸氧，体温持续升高呈弛张热时，多为合并感染，应给予抗生素。呼吸障碍若为痰液阻塞引起，应迅速排痰，解除呼吸道阻塞。一侧瞳孔散大伴有神志障碍时为脑疝表现。血压、脉搏若明显波动并持续存在，是危险征象。
（3）迅速执行医嘱：出血性急性脑血管病，要防止继续出血，最初数小时内最好就地处理，给予输氧。调整血压在160／100mmHg之间，血压过高可肌注250g／L硫酸镁10ml或利舍平10mg。缺血性急性脑血管病应扩张脑血管，改善脑血液循环，可给予右旋糖酐一40、复方丹参注射液等药物静脉滴注。溶栓剂可给予尿激酶，复蛇抗栓酶加入生理盐水中静脉滴注。脑水肿病人给予脱水剂，200g／L甘露醇250ml加入地塞米松10mg快速静脉滴入。
（4）对瘫痪、吞咽困难、排痰不畅以及失语的病人应给予相应处理：瘫痪病人的手腕、足踝部应保持在关节功能位置，关节受压部位要加放棉垫，防止关节强直。
（5）保持皮肤清洁、呼吸道通畅，及时处理排泄物，预防皮肤、呼吸道以及泌尿系并发症。
（6）恢复期应注意肢体早期功能锻炼以及语言训练，可配合理疗、针灸、气功、太极拳以及中医中药治疗。指导病人进行适当的体力活动，防止畸形，促进瘫痪的肢体全面恢复。 -
第12题：
临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括（）
- A、大面积脑梗死
- B、分水岭脑梗死
- C、出血性脑梗死
- D、缺血性脑梗死
- E、多发性脑梗死
正确答案:D -
第13题：
与多发硬化作鉴别诊断的疾病有（）
- A、多灶性胶质瘤
- B、皮层下动脉硬化性脑病
- C、多发性脑梗死
- D、肾上腺脑白质营养不良
- E、免疫有关脑脊髓炎
正确答案:A,B,C,D,E -
第14题：
问答题急性脑梗死护理要点有哪些？正确答案： （1）一般护理：急性期有意识障碍者，按昏迷护理。绝对卧床休息，避免搬动，注意保温，头部禁用冷敷和冰袋。病人取头低侧卧位，能进食的给予易消化高营养饮食，不能进食的给予鼻饲。注意心理护理，稳定情绪，配合治疗。
（2）密切观察生命体征及意识、瞳孔的变化：高热时，给孑物理降温和吸氧，体温持续升高呈弛张热时，多为合并感染，应给予抗生素。呼吸障碍若为痰液阻塞引起，应迅速排痰，解除呼吸道阻塞。一侧瞳孔散大伴有神志障碍时为脑疝表现。血压、脉搏若明显波动并持续存在，是危险征象。
（3）迅速执行医嘱：出血性急性脑血管病，要防止继续出血，最初数小时内最好就地处理，给予输氧。调整血压在160／100mmHg之间，血压过高可肌注250g／L硫酸镁10ml或利舍平10mg。缺血性急性脑血管病应扩张脑血管，改善脑血液循环，可给予右旋糖酐一40、复方丹参注射液等药物静脉滴注。溶栓剂可给予尿激酶，复蛇抗栓酶加入生理盐水中静脉滴注。脑水肿病人给予脱水剂，200g／L甘露醇250ml加入地塞米松10mg快速静脉滴入。
（4）对瘫痪、吞咽困难、排痰不畅以及失语的病人应给予相应处理：瘫痪病人的手腕、足踝部应保持在关节功能位置，关节受压部位要加放棉垫，防止关节强直。
（5）保持皮肤清洁、呼吸道通畅，及时处理排泄物，预防皮肤、呼吸道以及泌尿系并发症。
（6）恢复期应注意肢体早期功能锻炼以及语言训练，可配合理疗、针灸、气功、太极拳以及中医中药治疗。指导病人进行适当的体力活动，防止畸形，促进瘫痪的肢体全面恢复。解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题动脉粥样硬化性脑梗死最常发生的动脉是（）A大脑前动脉
B颈内动脉及大脑中动脉
C基底动脉
D大脑后动脉
E椎-基底动脉
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉（）。A大脑前动脉
B颈内动脉及大脑中动脉
C基底动脉
D大脑后动脉
E椎基底动脉
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括（）A大面积脑梗死
B分水岭脑梗死
C出血性脑梗死
D缺血性脑梗死
E多发性脑梗死
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉（）A大脑前动脉
B颈内动脉
C椎—基底动脉系
D大脑后动脉
E大脑中动脉
正确答案： A解析： 脑梗死发生率颈内动脉系统约占4/5，椎-基底动脉系统约为1/5，闭塞的血管依次为颈内动脉，大脑中动脉，大脑后动脉，大脑前动脉及椎-基底动脉等。