出血性脑梗死的治疗原则是什么？
题目
出血性脑梗死的治疗原则是什么？
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第1题：
出血性脑梗死的临床特点是什么？
正确答案:出血性脑梗死（hemorrhagicinfarct）是由于动脉闭塞后在其供血区梗死基础上，梗死灶内血液漏出继发了出血。出血性脑梗死的临床特点为：
（1）出血发生时间最短1天，最长到1个月。大多发生在梗死后1-21天，出血发生时间在1周内46%，1-2周内38%，2-3周内15%，以3-14天最多。
（2）除脑梗死本身症状体征外，出血后症状体征是否加重取决于继发出血的时间、病灶的大小、出血程度、是否应用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管等治疗，梗死后第1周内继发出血者常使症状加重。小灶的渗血无症状加重，出血灶大和出血严重，特别有血肿者常有病情加重，出现全脑症状和病灶症状加重。全脑加重表现为意识障碍出现或加重和颅内高压症等；病灶症状加重表现为瘫痪程度加重或出现新的神经系体征。
（3）脑脊液检查从原先正常转变为血性、黄变或镜下有较多红细胞是本病的有力佐症。
（4）CT表现为低密度病灶中出现点状、片状或融合成大片的高密度出血灶；脑血管造影可发现原闭塞血管再通。 -
第2题：
对出血性脑梗死或有高血压的患者应禁用_______治疗。
正确答案:抗凝 -
第3题：
简述脑梗死的治疗原则。
正确答案:脑梗死的治疗原则：
（1）急性期治疗原则：①超早期治疗。②针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。③采取个体化治疗原则。④整体化观念。
（2）超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶（UK）、重组的组织型纤溶酶原激动剂（rt－PA.。掌握适应证：年龄低于75岁；无意识障碍；发病6h内；治疗前收缩压低于200mmHg或舒张压低于120mmHg；CT排除脑出血；排除TIA；无出血性疾病或出血素质；患者或家属同意。注意出血倾向及再闭塞。
（3）抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。监测凝血时间及凝血酶原时间。
（4）脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。
（5）降纤治疗：药物有降纤酶、巴曲酶。
（6）抗血小板聚集治疗：药物如肠溶阿司匹林、抵克立得等。但在进行溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。
（7）一般治疗：维持生命体征、处理并发症等。
（8）外科治疗：颈动脉内膜切除术等。
（9）康复治疗。
（10）预防性治疗：对脑卒中危险因素尽早干预。 -
第4题：
什么是出血性脑梗死？
正确答案:出血性脑梗死是由于脑梗死灶内的动脉自身滋养血管同时缺血，导致动脉血管壁损伤、坏死，在此基础上如果血管腔内血栓溶解或其侧支循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复，则血液会从破损的血管壁漏出，引发出血性脑梗死，常见于大面积脑梗死后。 -
第5题：
单选题男，70岁，右肢体运动障碍2天，CT示左中央区低密度，内有斑片样高密度，最可能的诊断是（）A急性脑梗死
B亚急性脑梗死
C慢性脑梗死
D慢性出血性脑梗死
E急性出血性脑梗死
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第6题：
脑梗死急性期的治疗原则是什么？
正确答案:1.力争超早期治疗。
2.个体化原则发病个体不同，高危因素不同，病情不同，病期不同。因此在治疗时要实行个体化原则。
3.整体化观念脑部是机体的一个组成部分，因此治疗时除考虑脑局部病变，还应想到心脏和其他内脏器官功能障碍可影响到脑功能。
4.调整血压、提高血溶量、保护及改善微循环慎用降血压药，禁用或慎用血管扩张剂，以免脑内盗血和加重脑水肿。
5.脱水，降颅压和减轻脑水肿特别是发病2-5天，重症脑梗死应提早应用。
6.对症治疗及防治并发症。
7.早期康复治疗应尽早开始康复治疗。
8.病因及危险因素预防性干预。 -
第7题：
男，70岁，右肢体运动障碍2天，CT示左中央区低密度，内有斑片样高密度，最可能的诊断是（）
- A、急性脑梗死
- B、亚急性脑梗死
- C、慢性脑梗死
- D、慢性出血性脑梗死
- E、急性出血性脑梗死
正确答案:E -
第8题：
出血性脑梗死的发病机制是什么？
正确答案:出血性脑梗死是由于动脉闭塞后在其供血区梗死基础上，梗死灶内血液漏出继发了出血。梗死灶内发生出血的机制：由于脑梗死病灶内血管壁发生缺血性病变，在此基础上如阻塞血管因血栓溶解、栓子破碎、移向远端而使血管再通，血流重灌注；梗死边缘侧支循环开放，侧支血流进入梗死病灶；梗死灶脑组织水肿程度的增减，血流动力学随之改变等。在这些情况下病灶内重灌注的血流中增加的血液可从已发生病变的血管漏出或穿破血管进入梗死灶内，导致出血性脑梗死。在梗死病灶内呈点状、小片状或融合性大片出血，扫描可见在低密度梗死区内杂有高密度或稍高密度区中有团块状高密度图像，如无出血前CT对照不易与原发脑出血鉴别。 -
第9题：
填空题对出血性脑梗死或有高血压的患者应禁用_______治疗。正确答案： 抗凝解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述脑梗死的治疗原则。正确答案： 脑梗死的治疗原则：
（1）急性期治疗原则：①超早期治疗。②针对缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。③采取个体化治疗原则。④整体化观念。
（2）超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶（UK）、重组的组织型纤溶酶原激动剂（rt－PA.。掌握适应证：年龄低于75岁；无意识障碍；发病6h内；治疗前收缩压低于200mmHg或舒张压低于120mmHg；CT排除脑出血；排除TIA；无出血性疾病或出血素质；患者或家属同意。注意出血倾向及再闭塞。
（3）抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。监测凝血时间及凝血酶原时间。
（4）脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基清除剂、亚低温治疗等。
（5）降纤治疗：药物有降纤酶、巴曲酶。
（6）抗血小板聚集治疗：药物如肠溶阿司匹林、抵克立得等。但在进行溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。
（7）一般治疗：维持生命体征、处理并发症等。
（8）外科治疗：颈动脉内膜切除术等。
（9）康复治疗。
（10）预防性治疗：对脑卒中危险因素尽早干预。解析： 暂无解析