患者，男，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作哪些相关检查（）A、鼻咽部活检B、颈淋巴结细胞学穿刺C、CTD、MRIE、EBV-IgA抗体

题目

患者，男，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作哪些相关检查（）

  • A、鼻咽部活检
  • B、颈淋巴结细胞学穿刺
  • C、CT
  • D、MRI
  • E、EBV-IgA抗体检测
  • F、鼻咽脱落细胞学检查
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1.患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是（）。A、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍B、神经血管反射性痛C、鼻部局部炎性感染D、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压E、肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质F、颅底骨质破坏

2.患者，男，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是（）A、神经血管反射性痛B、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压C、鼻部局部炎性感染D、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍E、肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质F、颅底骨质破坏

3.患者，男，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。肿瘤侵入眼眶的途径包括（）A、经颈内动脉管B、经破裂孔C、经翼管D、经蝶腭孔E、经纸样板F、经茎突后区

4.患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血（）。A、腺样体肥大B、急性鼻炎、鼻咽炎C、鼻窦真菌病D、上颌窦出血坏死性息肉E、鼻息肉F、鼻腔、鼻窦乳头状瘤G、鼻咽癌H、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D,E,F
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  • 第1题：

    多选题
    患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如诊断为鼻咽癌，则下列说法错误的是（）。
    A

    鼻咽癌多发于鼻咽侧壁

    B

    鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍

    C

    鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首

    D

    我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一

    E

    颈淋巴结转移率低

    F

    病理以腺癌较多见


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    多选题
    患者，男，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如诊断为鼻咽癌，则下列说法不正确的是（）。
    A

    鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍

    B

    我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一

    C

    鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首

    D

    鼻咽癌多发于鼻咽侧壁

    E

    颈淋巴结转移率低

    F

    病理以腺癌较多见


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    多选题
    患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。肿瘤侵入眼眶的途径，正确的是（）。
    A

    经蝶腭孔

    B

    经颈内动脉管

    C

    经翼管

    D

    经破裂孔

    E

    经纸样板

    F

    经茎突后区


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    多选题
    患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。为进一步明确诊断，应作的相关检查包括（）。
    A

    MRI

    B

    鼻咽部活检

    C

    CT

    D

    颈淋巴结细胞学穿刺

    E

    EBV-IgA抗体检测

    F

    鼻咽脱落细胞学检查


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则提示（）。
    A

    第Ⅺ对脑神经受累

    B

    第Ⅷ对脑神经受累

    C

    第Ⅹ对脑神经受累

    D

    第Ⅸ对脑神经受累

    E

    第Ⅻ对脑神经受累

    F

    颈交感神经受累


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    患者，男，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则表明（）
    A

    第Ⅷ对脑神经受累

    B

    第Ⅸ对脑神经受累

    C

    第Ⅹ对脑神经受累

    D

    第Ⅺ对脑神经受累

    E

    第Ⅻ对脑神经受累

    F

    颈交感神经受累


    正确答案： F
    解析： 肿瘤向后外方发展，或转移颈淋巴结的压迫或侵蚀，可使颈交感神经受累，出现Homner综合征：眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗表现。

  • 第7题：

    多选题
    患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是（）。
    A

    肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍

    B

    神经血管反射性痛

    C

    鼻部局部炎性感染

    D

    三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压

    E

    肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质

    F

    颅底骨质破坏


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者，男，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。关于治疗，下列正确的是（）
    A

    首选放疗

    B

    首选手术治疗

    C

    放疗病情未能控制，可行化疗

    D

    如颈部转移性淋巴结放疗后不消退，则可行颈淋巴结清扫术

    E

    化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗

    F

    放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗


    正确答案： C,E
    解析： 鼻咽癌对放射治疗敏感性较高，是首选方法，对于晚期以及放疗后未能控制及复发的病例，手术及化疗是不可缺少的手段。

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