患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。发病来周身不适，有时发热，食欲减退。查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。为明确诊断应检查的项目包括（）A、血常

题目

患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。发病来周身不适，有时发热，食欲减退。查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。为明确诊断应检查的项目包括（）

  • A、血常规
  • B、红细胞沉降率
  • C、类风湿因子
  • D、腹部B型超声
  • E、胸部X线片
  • F、指关节X线片
  • G、血清淀粉酶
  • H、心脏多普勒超声
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1.患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（ ）A．腱鞘炎B．类风湿关节炎C．风湿性关节炎D．滑膜炎E．干燥综合征

2.患者，女性．36岁，每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.强直性脊柱炎E.骨性关节炎

3.类风湿关节炎患者，女，45岁。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节，质硬无压痛。本病最突出的临床表现是( )A．晨僵B．关节疼痛C．关节肿胀D．关节畸形E．类风湿结节

4.患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大A、抗CCP抗体检查B、血沉检查C、C反应蛋白检查D、双手X线片E、类风湿因子检查

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,E,F
更多“患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8”相关问题

  • 第1题：

    ( 74～75 题共用备选答案)

    女性，29岁，关节肿胀5个月，以双手近端指间关节和掌指关节明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛。查体双手关节局部呈梭状形肿、压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR45mm/h，RF(-)，x线提示轻度骨质疏松。

    第 74 题 最有可能的诊断是（ ）


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节疼痛加重，晨僵约1小时。查体:双手MCP2～4肿胀、左手PIP 1～4肿胀，压痛明显，右手PIP和PIP肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是

    A.雷公藤多苷

    B.柳氮磺吡啶

    C.糖皮质激素

    D.金诺芬

    E.甲氨蝶呤


    正确答案：E
    略

  • 第3题：

    患者女，36岁。职手掌指关节，近端指问关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节质硬无压痛，X线显示关节腔变窄，关节半脱位。反映其病情活动严重程度的指标是（ ）。

    A.关节疼痛时间长短
    B.晨僵时间长短
    C.类风湿结节大小
    D.关节畸形严重程度
    E.关节肿胀严重程度

    答案：B
    解析：
    约95%以上的类风湿性关节炎的病人，可出现晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。

  • 第4题：

    患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关（）

    • A、红细胞沉降率
    • B、类风湿因子
    • C、C反应蛋白
    • D、血常规
    • E、血电解质

    正确答案:E

  • 第5题：

    女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）。

    • A、风湿性关节炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、腱鞘炎
    • D、滑膜炎
    • E、干燥综合征

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

    • A、腱鞘炎
    • B、类风湿关节炎
    • C、风湿性关节炎
    • D、滑膜炎
    • E、干燥综合征

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关（）
    A

    红细胞沉降率

    B

    类风湿因子

    C

    C反应蛋白

    D

    血常规

    E

    血电解质


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是
    A

    关节保暖

    B

    关节冷敷

    C

    因疼痛保持关节持续不动

    D

    使用止痛药物治疗

    E

    加强关节运动强度


    正确答案： E
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。为明确诊断，最有意义的检查是（）
    A

    抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

    B

    抗ds-DNA抗体

    C

    HLA-B27

    D

    血尿酸

    E

    RF


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。要明确疾病的分期，应检查（）。
    A

    抗核抗体谱

    B

    皮下结节活检

    C

    摄双手X片

    D

    RF，ESR，CRP

    E

    肺功能测定


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大
    A

    抗CCP抗体检查

    B

    血沉检查

    C

    C反应蛋白检查

    D

    双手X线片

    E

    类风湿因子检查


    正确答案： E
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者女，45岁，因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年，晨僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。 该患者除上述改变外还可出现（）。
    A

    手指短缩

    B

    尺侧偏移

    C

    望远镜手

    D

    槌状指

    E

    腊肠指


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑( )

    A．因疼痛而挛缩

    B．一侧肌张力偏高

    C．长期晨僵所致

    D．掌指关节半脱位

    E．尺侧血供不足


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者，女，50岁，诊断为类风湿关节炎，两年前出现双腕、双手关节、双膝关节肿痛，伴晨僵，时间约20分钟，影响行动。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。下列关节护理措施正确的是

    A.关节保暖
    B.关节冷敷
    C.因疼痛保持关节持续不动
    D.使用止痛药物治疗
    E.加强关节运动强度

    答案：A
    解析：
    晨僵护理：晨起时可行温水浴或用热水泡手，活动关节后再下床，注意夜间肢体保暖等。

  • 第15题：

    患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。发病来周身不适，有时发热，食欲减退。查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。应采取的治疗措施包括（）

    • A、夹板固定
    • B、非甾体消炎药
    • C、肾上腺皮质激素
    • D、免疫抑制药
    • E、羟氯喹
    • F、庆大霉素

    正确答案:B,C,D

  • 第16题：

    女性，60岁，双手及腕关节持续疼痛、肿胀3个月，时轻时重，伴有晨僵（每天持续1小时以上），查体双腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀、压痛，实验室检查，血沉增快，C—反应蛋白阳性，类风湿因子阳性。为明确诊断首选下列何项检查（）。

    • A、抗双链DNA抗体
    • B、关节X线检查
    • C、CT
    • D、血象
    • E、补体

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。最可能的诊断是（）。

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、强直性脊柱炎
    • D、风湿热
    • E、痛风性关节炎

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）。

    • A、泼尼松
    • B、地塞米松
    • C、柳氮磺胺吡啶
    • D、甲氨蝶呤
    • E、环磷酰胺

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。对该患者的晨僵护理正确的是（）。
    A

    晚上睡眠前进行温水浴

    B

    平时多卧床休息

    C

    白天活动时戴弹力手套

    D

    避免关节长时间不活动

    E

    鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）
    A

    泼尼松

    B

    地塞米松

    C

    柳氮磺胺吡啶

    D

    甲氨蝶呤

    E

    环磷酰胺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，60岁，双手及腕关节持续疼痛、肿胀3个月，时轻时重，伴有晨僵（每天持续1小时以上），查体双腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀、压痛，实验室检查，血沉增快，C—反应蛋白阳性，类风湿因子阳性。为明确诊断首选下列何项检查（）。
    A

    抗双链DNA抗体

    B

    关节X线检查

    C

    CT

    D

    血象

    E

    补体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）
    A

    腱鞘炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    风湿性关节炎

    D

    滑膜炎

    E

    干燥综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是（）
    A

    Ⅰ期

    B

    Ⅱ期

    C

    Ⅲ期

    D

    Ⅳ期

    E

    无法分期


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎X线检查有如下分期：
    ①Ⅰ期：X线显示关节周围软组织肿胀影及关节端骨质疏松；
    ②Ⅱ期：X线片显示关节间隙因软骨破坏而变窄；
    ③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样破坏性改变；
    ④Ⅳ期：出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故选B。

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