患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH2O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO275mmHg。此时应首选的治疗措施是（）。（提示如患者少尿2d，出现气促；实验室检查：SCr642μmol/L，血钾6.4mmol/L。）A、严格限制水、钠摄入B、静脉使用钙剂C、给予袢利尿药D、给予血管扩张药E、透析疗法F、甲泼尼龙冲击治疗

题目

患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH2O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO275mmHg。此时应首选的治疗措施是（）。（提示如患者少尿2d，出现气促；实验室检查：SCr642μmol/L，血钾6.4mmol/L。）

  • A、严格限制水、钠摄入
  • B、静脉使用钙剂
  • C、给予袢利尿药
  • D、给予血管扩张药
  • E、透析疗法
  • F、甲泼尼龙冲击治疗
  • G、以休息及对症治疗为主
  • H、给予环磷酰胺
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1.患者女，55岁，1年前曾患重症急性胰腺炎，现消瘦、经常消化不良、大便4～6次/天，大便检查发现脂肪滴和肌纤维增多，该患者可能出现了哪种并发症（ ）A．B．C．D．E．

2.43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+ 考虑该患者目前已发生：A. 肝肾综合征 B. 呼吸衰竭 C. 心力衰竭 D. 严重脱水 E. 急性肾小管坏死

3.43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+ 如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志： A. 血肌酐正常 B. 水肿消失 C. 进行性尿量增多 D. 血钾降至正常 E. 尿比重上升

4.43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+ 如患者少尿已2天．出现气促．查血肌酐645μmol／L，血钾6.5mmol／L，应首选以下何种疗法：A. 严格限制水钠摄人 B. 静脉使用钙剂 C. 袢利尿剂 D. 扩血管药物 E. 透析疗法

更多“患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感”相关问题

  • 第1题：

    43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疽，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。

    考虑该患者目前已发生
    A.急性肾小管坏死
    B.呼吸衰竭
    C.严重脱水
    D.心力衰竭
    E.慢性肾小管坏死

    答案：A
    解析：
    本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。

  • 第2题：

    重症急性胰腺炎患者，期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。


    正确答案:正确

  • 第3题：

    关于流感抗病毒治疗的时机有关描述正确的是：（）

    • A、重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果
    • B、发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间
    • C、发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益
    • D、非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48h内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    急性胰腺炎外科手术适应症，除外（）。

    • A、胆源性急性胰腺炎需手术解除胆道梗阻
    • B、血白细胞总数大于2.0×109/L
    • C、并发胰腺脓肿
    • D、重症胰腺炎经内科治疗无效
    • E、并发假性囊肿

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH2O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO275mmHg。经治疗患者病情好转，肾功能开始恢复的标志是（）。

    • A、血肌酐正常
    • B、水肿减退
    • C、水肿消失
    • D、进行性尿量增多
    • E、血钾降至正常
    • F、尿相对密度上升
    • G、尿相对密度下降

    正确答案:D

  • 第6题：

    急性胰腺炎的手术适应证有（）。

    • A、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
    • B、重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
    • C、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
    • D、急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
    • E、以上均正确

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题：

    43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（+）。患者不会出现下列哪项检查异常（）

    • A、尿钠<20mmol/L
    • B、血肌酐每日平均增加≥4.2μmol/L
    • C、尿渗透浓度低于350mmol/L
    • D、血pH值常低于7.35
    • E、尿钠<20mmol/L

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH2O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO275mmHg。该患者目前已发生（）。
    A

    肝肾综合征

    B

    呼吸衰竭

    C

    心力衰竭

    D

    严重脱水

    E

    急性肾小管坏死

    F

    休克

    G

    尿毒症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（+）。考虑该患者目前已发生（）
    A

    急性肾小管坏死

    B

    呼吸衰竭

    C

    严重脱水

    D

    心力衰竭

    E

    急性肾小管坏死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疽，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白(+)。

    患者不会出现下列哪项检查异常
    A.尿钠＜20mmol／L
    B.血肌酐每日平均增加≥4.2μmol／L
    C.尿渗透浓度低于350mmol／L
    D.血pH值常低于7.35
    E.尿钠＜20mmol／L

    答案：A
    解析：
    本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。

  • 第11题：

    简述急性重症胰腺炎局部并发症处理的现代观念。


    正确答案:（1）胰周急性液体积聚：多会自行吸收，无需手术，也不必穿刺引流；
    （2）胰腺及胰周组织坏死：坏死感染者，经加强治疗观察24小时，仍无改善，一般情况继续恶化，则考虑手术清除坏死组织，局部灌洗引流；若无感染，则不必急于穿刺或手术；
    （3）急性胰腺假性囊肿：囊肿小于6cm，无症状，可随访观察。若出现症状或体积增大可以先行穿刺引流，若继发感染则需行外引流术。囊肿大于6cm，无感染坏死者，可穿刺引流；
    （4）胰腺脓肿：一旦确诊胰腺脓肿形成，应立即手术引流；
    （5）肠外瘘：十二指肠或空肠瘘可采用持续双腔管引流，有自愈可能。结肠瘘宜行近端造口以减轻胰周病灶的感染，后期行结肠造口还纳。

  • 第12题：

    43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（+）。考虑该患者目前已发生（）

    • A、急性肾小管坏死
    • B、呼吸衰竭
    • C、严重脱水
    • D、心力衰竭
    • E、急性肾小管坏死

    正确答案:A

  • 第13题：

    重症急性胰腺炎的全身并发症。


    正确答案:①急性呼吸衰竭
    ②急性肾功能衰竭
    ③心力衰竭与心律失常
    ④消化道出血
    ⑤胰性脑病
    ⑥败血症及真菌感染
    ⑦高血糖
    ⑧慢性胰腺炎
    ⑨凝血异常

  • 第14题：

    患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH2O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO275mmHg。针对该患者，应密切观察的内容包括（）。

    • A、意识状态
    • B、血压
    • C、呼吸
    • D、脉搏
    • E、肾功能
    • F、电解质
    • G、血pH值
    • H、尿量

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

  • 第15题：

    43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90／60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白（+）。 考虑该患者目前已发生（）

    • A、急性肾小管坏死
    • B、呼吸衰竭
    • C、严重脱水
    • D、心力衰竭
    • E、慢性肾小管坏死

    正确答案:A

  • 第16题：

    单选题
    患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH2O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO275mmHg。经治疗患者病情好转，肾功能开始恢复的标志是（）。
    A

    血肌酐正常

    B

    水肿减退

    C

    水肿消失

    D

    进行性尿量增多

    E

    血钾降至正常

    F

    尿相对密度上升

    G

    尿相对密度下降


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10ml/h，无黄疸。查体：P110次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；CVP9cmH2O。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO275mmHg。针对该患者，应密切观察的内容包括（）
    A

    意识状态

    B

    血压

    C

    呼吸

    D

    脉搏

    E

    肾功能

    F

    电解质

    G

    血pH值

    H

    尿量


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

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