试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。

题目

试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。

相似考题

1.尖端扭转型室速(Tdp)的病因，不包括A、先天性B、低钾C、低镁D、Ic类抗心律失常药E、Ⅱ类抗心律失常药

2.尖端扭转型室速的病因包括A.先天性 B.低钾血症 C.低镁血症 D. IC类抗心律失常药物

3.简述尖端扭转型室速的心电图特征。

4.尖端扭转型室速的病因包括A、先天性B、低钾血症C、低镁血症D、IC类抗心律失常药物E、Ⅱ类抗心律失常药物

参考答案和解析
正确答案: 尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。病人在非发作期有显著的QT间期延长。QT间期延长可能由下列因素引起：①房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主心律异常缓慢时；②低血钾或低血镁；③抗心律失常药，如奎尼丁及乙胺碘呋酮等中毒；④酚噻嗪和三环类抗抑郁药；⑤变异型心绞痛；⑥QT间期延长综合征。
发病机制可能与心室肌内弥漫性传导阻滞和复极不匀．从而在心室肌与浦顷野纤维间形成较多微折返运动有关。
临床特点：短暂发作可仅有心悸、黑噱、头晕，发作时间较长可有短时间晕厥和抽搐，也可能发生室颤和猝死。
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  • 第1题：

    以上药物最适宜于治疗： 尖端扭转型室速（　）


      正确答案:A

    • 第2题：

      尖端扭转型室速


      正确答案:尖端扭转型室速是指室性心动过速的QRS波一阵阵发生方向扭转，是严重的室速类型。

    • 第3题：

      心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波型振幅，频率极不规则见于（）

      • A、室上速
      • B、室速
      • C、室颤
      • D、室扑
      • E、尖端扭转型室速

      正确答案:D

    • 第4题：

      问答题
      简述尖端扭转型室速的心电图特征。

      正确答案： 尖端扭转型室速是多形性室速的特殊类型，室速发作时，QRS波群的方向与振幅环绕心电图的等电位线呈周期性改变，心率200～250次/分。室速发作前后的窦性心搏中可见QT间期延长。
      解析： 暂无解析

    • 第5题：

      单选题
      以上何种药物最适宜于治疗尖端扭转型室速？（　　）
      A

      B

      C

      D

      E


      正确答案： C
      解析：
      尖端扭转型室速的治疗原则为：①寻找和去除导致QT间期延长的病因，停用明确或可能诱发的药物。②对心动过缓和明显长间歇患者，可考虑心房或心室临时起搏，在等待临时起搏时，可短期使用提高心率的药物，如阿托品、异丙肾上腺素等。

    • 第6题：

      试述尖端扭转型室速的治疗。


      正确答案: (1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物；
      (2)发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直流电复律；
      (3)对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速。给予镁盐可能终止和预防发作；
      (4)禁用Ia类、Ic类和Ⅲ类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用I-类药物，如利多卡因等；
      (5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0．5mg置500mI．，糖溶液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等；
      (6)安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者；
      (7)应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正；
      (8)当QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药如利多卡因；
      (9)有一种多形性室性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室早发生，可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。

    • 第7题：

      心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波形振幅，频率极不规则见于（）

      • A、室上速
      • B、室速
      • C、室颤
      • D、室扑
      • E、尖端扭转型室速

      正确答案:C

    • 第8题：

      问答题
      试述尖端扭转型室速的治疗。

      正确答案： (1)针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物；
      (2)发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直流电复律；
      (3)对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速。给予镁盐可能终止和预防发作；
      (4)禁用Ia类、Ic类和Ⅲ类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。可试用I-类药物，如利多卡因等；
      (5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙基肾上腺素0．5mg置500mI．，糖溶液中静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等；
      (6)安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者；
      (7)应寻找QT间期延长的原因，尽可能加以矫正；
      (8)当QT间期正常时，可用常规的抗心律失常药如利多卡因；
      (9)有一种多形性室性心动过速，常见于冠心病，其QT间期正常，由R在T上的室早发生，可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型，治疗应给予足量的常规抗心律失常药。
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      名词解释题
      尖端扭转型室速

      正确答案： 尖端扭转型室速是指室性心动过速的QRS波一阵阵发生方向扭转，是严重的室速类型。
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      问答题
      试述尖端扭转型室速的病因、发病机制、临床特点。

      正确答案： （1）病因：尖端扭转型室速，是一种具有多形性QRS波群的室速，QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。病人在非发作期有显著的QT间期延长。QT间期延长可能由下列因素引起：
      ①房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主心律异常缓慢时。
      ②低血钾或低血镁。
      ③抗心律失常药，如奎尼丁及乙胺碘呋酮等中毒。
      ④酚噻嗪和三环类抗抑郁药。
      ⑤变异型心绞痛。
      ⑥QT间期延长综合征。
      （2）发病机制：可能与心室肌内弥漫性传导阻滞和复极不匀，从而在心室肌与浦肯野纤维间形成较多微折返运动有关。
      （3）临床特点：短暂发作可仅有心悸、黑蒙、头晕，发作时间较长可有短时间晕厥和抽搐，也可能发生室颤和猝死。
      解析： 暂无解析

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