问答题临时医嘱单书写要求
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临时医嘱单书写要求
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第1题：
患者住院病历排在首页的是A、化验结果报告
B、长期医嘱单
C、临时医嘱单
D、入院记录
E、体温单答案：E解析：病历排列顺序：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。 -
第2题：
医嘱内容及起始、停止时间由医师直接书写在医嘱本上，护士转抄至医嘱单上。答案：错解析： -
第3题：
由护士书写的文件不包括（ ）
- A、体温单
- B、医嘱记录单
- C、医嘱本
- D、病室交班报告
- E、护理记录单
正确答案:C -
第4题：
长期医嘱单书写要求
正确答案: 长期医嘱是医师根据病人病情需要开立的按时间反复执行的书面医嘱，长期医嘱有效时间一般在24小时以上，如果未停止则一直有效。其内容包括医嘱日期、时间、内容及停止医嘱日期、时间、医师和护士签名。
1.长期医嘱的内容及起始、停止时间由医师书写在长期医嘱单上。
2.开立分娩、手术、转科等医嘱后，以前所有的医嘱自动停止，处理该类医嘱护士应签全名。
3.使用序号式长期医嘱执行单时，应选用有序号的长期医嘱单，护士处理有序号的长期医嘱时，对需要在长期医嘱执行单上签执行时间和签名的医嘱进行依次编号。
4.需要将医嘱转抄执行卡的医院，可在长期医嘱单内增设"核对人签名栏"。 -
第5题：
关于电脑医嘱的处理，错误的是（）。
- A、医生在医生工作站将医嘱输入电脑
- B、护士从护士工作站提取、转抄医嘱，并打印医嘱本
- C、经逐条校对医嘱后，将临时医嘱打印在临时医嘱单上
- D、将长期医嘱单打印成分类执行单，如注射单等，以便执行
- E、护士执行后，在分类执行单上打“√”，表示执行完毕
正确答案:E -
第6题：
住院期间排在病历首页的是（）
- A、住院病历首页
- B、长期医嘱单
- C、临时医嘱单
- D、体温单
- E、入院记录
正确答案:D -
第7题：
临时医嘱单的主要内容有哪些？
正确答案: 临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。 -
第8题：
判断题医嘱单分为长期医嘱和临时医嘱A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题执行临时医嘱有什么要求？正确答案： 1．临时医嘱有效时间在24h以内，应在短时间内执行，除注明外仅限于一次有效。“即刻”医嘱应立即完成。
2．临时备用医嘱仅在规定时间内优先，过期尚未执行则失效。
3．每项医嘱执行后均应注明执行时间并签全名。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题由护士书写的文件不包括（ ）A体温单
B医嘱记录单
C医嘱本
D病室交班报告
E护理记录单
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题三测单书写要求正确答案： 脉搏、呼吸及其他情况。
1.三测单为表格式，内容包括病人姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号、住院日数、术后天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、小便次数或量、出入液量、体重、页码等。
2.三测单的绘画要求清晰，点圆线直，点线分明，大小粗细、颜色深浅一致，卷面清洁。
3.入院日期，格式为"______年______月______日"。例如：2002-01-20。每月第一天填写"______月______日"，例如：01-20。其余6天只填写日，如遇到新的月份或新的年份，则分别填写______月______日或______年______月______日。
4.术后天数：手术当天用红笔在40℃以上相应时间栏内填写"手术"（不写时间）。手术次日开始记数，连续填写7天，记为"1"、"2"、"3"……如果在7天内病人行第2次手术，则在手术当天用红笔在40℃以上相应时间栏内填写"手术2"（不写时间）。手术次日开始则记为"1"、"2"、"3"……连续填写7天。
5.40℃以上体温栏的内容填写，一律用红笔填写，纵向顶格写入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等。除手术不写时间外，其余均应写出相应时间，要求具体到小时和分钟。该时间用汉字书写。
6.擅自外出或拒绝测量三测者，三测单上不绘制，相邻两次三测记录不连线。自外出之日起，每天在"15"的时间栏内填写"外出"。
7.体温：
（1）体温每格为0.1℃，用蓝笔绘画，口温为"●"、肛温为"○"、腋温为"×"。
（2）相邻两次体温之间用蓝笔连线。
（3）高热物理降温体温记录的绘制：高热物理降温措施实施后，一般30分钟后测体温，以红圈表示，并用红虚线与降温前的温度相连，如病人高热经反复降温后仍继续不降，将测得的体温记录于护理记录单上，下一次体温应与物理降温前的体温相连。
（4）体温不升者，用蓝墨水笔在35℃以下顶格用"↓"表示。"↓"占2～3小格。
（5）病人因故外出，回病房后补测的体温应记录于相应的时间栏内。
8.脉搏：
（1）每小格表示2次脉搏，脉搏以红圆点绘画，相邻两次脉搏用红线相连。
（2）安置心脏起搏器的病人，以记录脉搏次数为准。
（3）体温与脉搏重叠时，在口温"●"或腋温"×"外以红圈表示，在肛温"○"内画红点。
（4）脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用红色直线填满。
9.呼吸：记录病人自主呼吸的次数，用数字记录，相邻两次上下错开，病人使用辅助呼吸时，记录用"A"表示。
10.体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录。
11.空格栏内大便、小便、体重、血压、总出入量用蓝墨水笔记录。体重单位为"kg"，血压单位为"mmHg"，出、入量单位为"mL"。填写时，只填写数字。12.记录大、小便以24小时为单位记录1次，填写在相应的栏内。
（1）小便已解用"+"表示，小便未解用"0"表示，小便失禁用"*"表示。若需记录小便量时，用数字记录，计量单位为"mL"。
（2）大便已解填写次数，未解填写"0"。大便失禁和假肛，均用"*"表示。
（3）灌肠用"E"表示。
①"0/E"表示灌肠后无大便。
②"1/E"表示灌肠后大便1次。
③"1，2/E"表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。
13.出入量应当按医嘱记录24小时出入总量，填写在相应栏目内。
14.血压、体重应当按医嘱或护理常规测量并记录，每周至少1次，入院当天应有血压、体重的记录。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用"平车"或"卧床"表示。7岁以下患儿可以只测量体温。
15.病人如果有药物过敏史，应在三测单首页相应栏目内用红笔填写过敏药物名称。多种药物过敏时，可依次填写。
16.采用计算机绘制和打印时，三测单可以用黑色打印。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题重症护理记录单书写要求有哪些？正确答案： 危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。解析： 暂无解析 -
第13题：
prn医嘱的执行方法，不正确的是A.转抄在长期医嘱记录上，有效时间24小时以上
B.护士应准备执行单
C.执行时间必须符合医嘱要求的时间
D.每次执行后，必须在临时医嘱记录单上记录
E.医嘱长期未用，可自动停止答案：E解析：prn医嘱长期未用，应由医师下达停止医嘱。 -
第14题：
长期医嘱执行单和执行卡书写要求
正确答案: 长期医嘱执行单是指护士执行长期注射给药后的记录，分为序号式、表格式和粘贴式。序号式和表格式长期医嘱执行单用于护士执行长期医嘱后直接书写执行时间和签名，粘贴式长期医嘱执行单用于粘贴执行卡等原始记录。
1.长期医嘱执行单楣栏填写完整，包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码。
2.使用序号式长期医嘱执行单，护士在执行医嘱上签执行时间和签名时，务必保证执行单的序号与长期医嘱序号对应，与执行医嘱的内容相一致。
3.执行卡用于静脉输液、静脉注射、肌内注射、皮下注射等的执行记录。
其书写要求为：
（1）执行卡楣栏包括姓名、科室、床号等。其内容包括医嘱内容，执行时间，执行签名等。
（2）护士执行医嘱卡上的医嘱后，及时签执行时间和执行人姓名。
（3）执行卡用完后（签名栏用完或停止医嘱等），应及时粘贴于长期医嘱执行单上。
（4）因故未执行的医嘱，护士用蓝笔在执行卡"备注"栏中注明"未执行"并签名。
（5）执行卡的书写及签名均用蓝笔或黑笔。 -
第15题：
临时医嘱单书写要求
正确答案: 临时医嘱是指医师根据病人病情需要开立的，有效时间在24小时之内，一般仅执行1次的书面医嘱。有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执行的时间，如手术、检查、X线摄片等。
1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上。
2."护士签名"栏由处理医嘱的护士签名，以对处理医嘱的正确性负责。
3.输血需两人核对后方可执行，执行人与核对人均应在"执行签名"栏内签名。
4.医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红笔写"取消"，并在该医嘱的右下角用红笔签全名。
5."今晚、明晨禁食"等一类医嘱由负责护士通知病人并签全名，执行时间为通知病人的时间。
6.要求立即执行的"st"医嘱，需在15分钟内执行。
7.临时备用的"sos"医嘱，仅在12小时内有效，若在12小时内未使用，则由护士用红笔在执行时间栏内写明"未执行"，并在护理记录单内说明原因，在签名栏内签名。
8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医嘱的末端，用圆括内加标示符号表示，阳性结果用红笔记录为"（+）"。在执行时间栏内填写做皮试时间。
9.因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红笔标明"未执行"，并用蓝笔或黑笔在签名栏内签名，其原因应在护理记录单中注明。
10.需要将医嘱转抄执行卡的医院，在临时医嘱单内可增设"核对人签名"栏。 -
第16题：
医嘱单分为长期医嘱和临时医嘱
正确答案:正确 -
第17题：
医嘱要经查对方可执行，每日必须总查对医嘱一次，并有指定班次负责主持，总查对项目包括：长期医嘱单、临时医嘱单、长期护嘱单、护理项目收费单。护士长在岗时参加总查对医嘱。
正确答案:错误 -
第18题：
prn医嘱的执行方法，不正确的是（）
- A、转抄在长期医嘱记录上，有效时间24小时以上
- B、护士应准备执行单
- C、执行时间必须符合医嘱要求的时间
- D、每次执行后，必须在临时医嘱记录单上记录
- E、医嘱长期未用，可自动停止
正确答案:E -
第19题：
多选题护理文件书写要签全名的是（）A执行长期医嘱后
B执行临时医嘱后
C做好生活心理护理后
D重整医嘱后
E核对医嘱后
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题临时医嘱单的主要内容有哪些？正确答案： 临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题长期医嘱执行单和执行卡书写要求正确答案： 长期医嘱执行单是指护士执行长期注射给药后的记录，分为序号式、表格式和粘贴式。序号式和表格式长期医嘱执行单用于护士执行长期医嘱后直接书写执行时间和签名，粘贴式长期医嘱执行单用于粘贴执行卡等原始记录。
1.长期医嘱执行单楣栏填写完整，包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码。
2.使用序号式长期医嘱执行单，护士在执行医嘱上签执行时间和签名时，务必保证执行单的序号与长期医嘱序号对应，与执行医嘱的内容相一致。
3.执行卡用于静脉输液、静脉注射、肌内注射、皮下注射等的执行记录。
其书写要求为：
（1）执行卡楣栏包括姓名、科室、床号等。其内容包括医嘱内容，执行时间，执行签名等。
（2）护士执行医嘱卡上的医嘱后，及时签执行时间和执行人姓名。
（3）执行卡用完后（签名栏用完或停止医嘱等），应及时粘贴于长期医嘱执行单上。
（4）因故未执行的医嘱，护士用蓝笔在执行卡"备注"栏中注明"未执行"并签名。
（5）执行卡的书写及签名均用蓝笔或黑笔。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题住院期间排在病历首页的是（）A住院病历首页
B长期医嘱单
C临时医嘱单
D体温单
E入院记录
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题长期医嘱单书写要求正确答案： 长期医嘱是医师根据病人病情需要开立的按时间反复执行的书面医嘱，长期医嘱有效时间一般在24小时以上，如果未停止则一直有效。其内容包括医嘱日期、时间、内容及停止医嘱日期、时间、医师和护士签名。
1.长期医嘱的内容及起始、停止时间由医师书写在长期医嘱单上。
2.开立分娩、手术、转科等医嘱后，以前所有的医嘱自动停止，处理该类医嘱护士应签全名。
3.使用序号式长期医嘱执行单时，应选用有序号的长期医嘱单，护士处理有序号的长期医嘱时，对需要在长期医嘱执行单上签执行时间和签名的医嘱进行依次编号。
4.需要将医嘱转抄执行卡的医院，可在长期医嘱单内增设"核对人签名栏"。解析： 暂无解析