术前未行B型超声确诊
年龄41岁
子宫极度倾屈位
停经52天
术前未行阴道分泌物检查
多次人工流产史
第1题:
患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。下列应考虑到的诊断有()
第2题:
患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。为鉴别诊断,下列需要做的检查有()
第3题:
患者女性,41岁,已婚,月经4/28天。孕5产1,15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产,现服药后10天,突发下腹痛3小时,阴道少量出血。体检T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺检查无异常,腹平软,下腹压痛(+),反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型,阴道内可见新鲜血迹伴少量血块,宫颈口闭合,子宫后倾后屈位,增大饱满,质软,固定,宫体明显压痛,双附件区增厚,轻压痛。为明确诊断,下一步的检查项目有()
第4题:
患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。下列应考虑到的诊断有()
第5题:
患者女性,41岁,已婚,月经4/28天。孕5产1,15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产,现服药后10天,突发下腹痛3小时,阴道少量出血。体检T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺检查无异常,腹平软,下腹压痛(+),反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型,阴道内可见新鲜血迹伴少量血块,宫颈口闭合,子宫后倾后屈位,增大饱满,质软,固定,宫体明显压痛,双附件区增厚,轻压痛。应考虑到的诊断有()
第6题:
米非司酮配伍米索前列醇药物流产
负压吸宫术
钳刮术
依沙吖啶羊膜腔外注射引产
依沙吖啶羊膜腔内注射引产
缩宫素静脉滴注
第7题:
异位妊娠
难免流产
先兆流产
功能性失调性子宫出血
妊娠滋养细胞疾患
子宫内膜炎
第8题:
膀胱截石位,复查子宫位置,消毒外阴、阴道
窥器暴露宫颈,消毒阴道、宫颈后,钳夹宫颈唇
探测宫腔深度,扩张宫颈
将吸管与术前准备好的负压装置连接,试负压
依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔
开放负压600~700mmHg顺时针或逆时针转动吸引管
第9题:
血常规
肝功能
凝血功能
盆腔B型超声
尿常规
乙肝两对半
第10题:
腹透或腹平片
腹部B型超声
后穹隆穿刺
子宫内膜病理检查
盆腔CT
尿妊娠试验
第11题:
术中严格无菌操作
术者术前再次检查子宫位置、大小、软硬度
禁止使用子宫探针
扩张宫口时要均匀用力,不可过猛
负压应低于400mmHg
手术过程中发现子宫较软,可使用宫缩剂
第12题:
阑尾炎
不全流产
急性胃肠炎
异位妊娠
急性盆腔感染
卵巢肿物蒂扭转
第13题:
患者女性,41岁,已婚,月经4/28天。孕5产1,15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产,现服药后10天,突发下腹痛3小时,阴道少量出血。体检T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺检查无异常,腹平软,下腹压痛(+),反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型,阴道内可见新鲜血迹伴少量血块,宫颈口闭合,子宫后倾后屈位,增大饱满,质软,固定,宫体明显压痛,双附件区增厚,轻压痛。 B型超声检查提示:宫内物20mm×30mm,盆腔积液1.8cm,双附件区未及包块。血常规:Hb:120g/L,WBC://14×109/L,中性89%,血小板238×109/L。下一步的处理措施有()
第14题:
患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。术中为预防子宫穿孔的措施有()
第15题:
患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。该患者术中可能出现的并发症有()
第16题:
患者女性,41岁,已婚,月经4/28天。孕5产1,15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产,现服药后10天,突发下腹痛3小时,阴道少量出血。体检T38.2℃,BP90/60mmHg,P89次/分,心肺检查无异常,腹平软,下腹压痛(+),反跳痛(-)。妇科检查外阴已婚未产型,阴道内可见新鲜血迹伴少量血块,宫颈口闭合,子宫后倾后屈位,增大饱满,质软,固定,宫体明显压痛,双附件区增厚,轻压痛。该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括()
第17题:
某女,28岁,已婚,平素月经规律,停经45天,阴道少量出血4天,有下腹胀痛1天就诊。孕产,人工流产1次,去年左侧输卵管妊娠,手术治疗,切除该侧输卵管。提示:查体:T36.7℃,P72次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺未见异常,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,右下腹有深压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,移动性浊音阴性;妇科检查:外阴少量流血,宫颈光滑,宫口闭,后穹隆不饱满,宫颈无举痛,子宫常大,质软,右附件稍增厚,有压痛,左附件未见异常。为明确诊断最有意义的检查()。
第18题:
漏吸
宫颈管粘连
人工流产综合征
羊水栓塞
宫腔积血
吸宫不全
宫腔粘连
子宫穿孔
第19题:
漏吸
宫颈管粘连
人工流产综合征
羊水栓塞
宫腔积血
吸宫不全
第20题:
血常规
肝肾功能检查
胸部X线片
尿常规
阴道分泌物检查
宫腔镜
签署知情同意书
第21题:
立即行清宫术
腹腔镜
观察
静脉抗生素治疗
宫腔镜
抗感染同时行清宫术
控制感染后行清宫术
第22题:
腹部B型超声
宫腔镜
腹腔镜
血常规
血HCG检查
腹部X线检查
第23题:
妊娠剧吐
除残角子宫外的生殖器畸形
严重骨盆畸形
嗜烟或嗜酒
带器妊娠
停经49天以内
宫颈发育不全或坚韧
青光眼