多选题男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。下列治疗措施合理的是（）A膀胱镜下放入导丝，然后循导丝放入尿管B经会阴尿道修补手术C经会阴尿道拖入手术D抗休克治疗E膀胱造瘘手术F尿道会师手术

题目
多选题
男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。下列治疗措施合理的是（）
A

膀胱镜下放入导丝，然后循导丝放入尿管

B

经会阴尿道修补手术

C

经会阴尿道拖入手术

D

抗休克治疗

E

膀胱造瘘手术

F

尿道会师手术

相似考题

1.该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤，并出现排尿困难，导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治疗原则是急症手术，经会阴切口清除血肿，彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤，此手术是经下腹切口进行，对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制，血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。A、经会阴清创并行尿道端端吻合术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术C、病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术D、急诊行尿道会师术E、急诊行尿道套入术

2.男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP 90/60mmHg，HR 120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。以下检查中最有价值的体检是A、骨盆分离挤压试验B、下肢轴心叩击痛C、下腹压痛、反跳痛D、听诊肠鸣音E、肛门指诊检查前列腺F、膀胱区叩诊尿道断裂的机制是A、受伤时膀胱处于充盈状态B、受伤时腹压增高C、阴茎充血，尿道张力增高D、骨盆骨折撕裂尿道膜部E、血肿挤压和牵拉F、耻骨联合下缘挤压尿道下列治疗措施合理的是A、膀胱镜下放入导丝，然后循导丝放入尿管B、经会阴尿道修补手术C、经会阴尿道拖入手术D、抗休克治疗E、膀胱造瘘手术F、尿道会师手术后期最常见的并发症是A、尿瘘B、会阴顽固性疼痛C、尿道狭窄D、尿失禁E、反复血尿F、尿路感染

3.青年男性，下腹部砸伤数小时，神志清，不能排尿，尿道口有少量滴血，下腹部痛，局部肌紧张，会阴肿胀，X线光片示骨盆骨折。最可能的诊断是( )。A、前尿道损伤B、后尿道损伤C、会阴外伤D、膀胱破裂E、肠道外伤为明确诊断，最适宜的检查是( )。A、试插导尿管B、尿道造影C、尿道镜D、膀胱镜E、膀胱穿刺抽液最佳治疗为( )。A、高位膀胱造瘘B、膀胱穿刺抽液C、尿道修补术D、尿道会师术E、导尿术术中如果膀胱不充盈，尿呈血性最可能合并( )。A、膀胱破裂B、输尿道损伤C、直肠损伤D、肾损伤E、前列腺外伤

4.(题干)男性，24岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg ，心率78次/分。 X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱以下检查中最有价值的体检是A.骨盆分离挤压试验B.下肢轴心叩击痛C.下腹压痛反跳痛D.肠鸣音听诊E.肛门指诊检查前列腺应选择的治疗方法是A.膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管B.经会阴尿道修补术C.经会阴尿道拖入手术D.尿道会师术E.耻骨上造瘘术后期最常见的并发症是A.排尿时尿漏B.会阴顽固性疼痛C.尿道狭窄D.压力性尿失禁E.反复血尿尿道断裂的机制是A.伤时膀胱未排空B.腹压增高C.阴茎充血，尿道张力高D.骨盆骨折撕裂膜部尿道E.血肿挤压和牵拉请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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  • 第1题：

    (题干)男性，34岁，下腹部被汽车挤压伤1小时，下腹部疼痛，有尿意，不能排尿。查体：血压120/70mmHg，心率80/min。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。下列检查中时诊断最有价值的是A.骨盆分离挤压试验

    B.下肢轴心叩击痛

    C.下腹压痛反跳痛

    D.肠鸣音听诊

    E.肛门指诊检查前列腺

    本例尿道断裂的机制是A.受伤时膀胱未排空

    B.腹压增高

    C.阴茎充血，尿道张力高

    D.骨盆骨折撕裂膜部尿道

    E.血肿挤压和牵拉

    应选择的治疗方法是A.膀胱镜直视下放入导丝，然后再放入导尿管

    B.经会阴尿道修补术

    C.经会阴尿道拖入手术

    D.尿道会师术

    E.耻骨上造口术

    该症后期最常见的并发症是A.排尿时尿漏

    B.会阴顽固性疼痛

    C.尿道狭窄

    D.压力性尿失禁

    E.反复血尿

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：E


    问题 2 答案解析：D
    根据症状描述，考虑为膜部(后尿道)损伤

    问题 3 答案解析：D
    尿道会师牵引术手术操作简单，出血较少，但尿道断端未作直接吻合，靠牵引力使已断裂的尿道复位对合，愈合后发生尿道狭窄的可能性较尿道修补吻合术大。适用于伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员，或医疗条件不具备施行后尿道吻合术者。

    问题 4 答案解析：C
    若术后尿道牵引力过重或过久，可使尿道外括约肌受损，发生暂时性或永久性尿失禁。若尿道牵引方向过于低垂，可致尿道阴茎阴囊交界处发生压迫坏死。继发感染后可形成尿瘘或尿道狭窄。

  • 第2题：

    患者男性，35岁，因车祸致外伤，会阴疼痛，排尿困难，不能行走，脸色苍白，送至急症。该患者最可能的诊断是A、前尿道损伤

    B、后尿道损伤

    C、膀胱损伤

    D、直肠损伤

    E、睾丸损伤

    下列哪项检查不需急症立刻进行的是A、血常规

    B、盆腔X线检查

    C、盆腔MRI检查

    D、尿道造影检查

    E、直肠指检

    该病人最合理的治疗是A、经会阴清创并行尿道端端吻合术

    B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术

    C、尿道扩张术

    D、膀胱造瘘加尿道会师术

    E、急诊行尿道拖入术

    手术后支架导尿管应当留置的时间为A、2周

    B、3周

    C、4～6周

    D、2个月

    E、3个月

    手术后，拔除尿管，患者可自行排尿，但是尿线细，首先选用的处理手段是A、尿道扩张术

    B、尿道内切开

    C、尿道套入

    D、膀胱造瘘加尿道会师术

    E、尿道瘢痕切除对端吻合

    ［假设信息］手术后，拔除尿管，患者仍不能自行排尿，下一步选用的处理手段是A、尿道扩张术

    B、尿道内切开

    C、尿道套入

    D、膀胱造瘘加尿道会师术

    E、尿道瘢痕切除对端吻合


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：A


    问题 6 答案：E

  • 第3题：

    青年男性。下腹部砸伤数小时。神志清，不能排尿，尿道外口有少量滴血，下腹部痛，局部肌紧张，会阴肿胀，X线片示骨盆骨折。最可能的诊断是：A、前尿道外伤

    B、后尿道外伤

    C、会阴外伤

    D、膀胱破裂

    E、肠道外伤

    为明确诊断，最适宜的检查是：A、试插导尿管

    B、尿道造影

    C、尿道镜

    D、膀胱镜

    E、膀胱穿刺抽液

    最佳的治疗是：A、高位膀胱造瘘

    B、膀胱穿刺抽尿

    C、尿道修补术

    D、尿道会师术

    E、导尿术


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

  • 第4题：

    男，30岁，建筑工人，因塌方被埋，急诊来院就诊。查体：血压110/70mmHg，脉率90/min。腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音(+)。骨盆X线片提示有骨盆多发骨折。患者不能排尿，置尿管顺利，但只有少量淡红色尿液流出。在下列治疗方法中哪一项是正确的A、抗感染，抗休克治疗，急诊剖腹探查手术

    B、抗感染，抗休克治疗，急诊行经尿道会师手术

    C、抗感染，抗休克治疗，急诊行经会阴尿道修补手术

    D、抗感染，抗休克治疗，急诊行耻骨上膀胱穿刺造口术

    E、抗休克治疗，临床继续观察

    为明确诊断下列中首选的检查方法是A、IVP

    B、腹部平片

    C、尿道造影

    D、膀胱注水试验

    E、膀胱镜检查


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D

  • 第5题：

    男，30，因骑跨于木凳上不能排尿5小时急诊，诊断尿道球部外伤，急性尿潴留，经导尿2次失败，下一步合理治疗是( )

    A.非手术治疗
    B.耻骨上膀胱穿刺造瘘
    C.尿道会师
    D.会阴切口修补尿道

    答案：D
    解析：
    非手术治疗不能解决急性尿潴留，耻骨上穿刺造瘘虽可解决尿潴留，但不能解决外伤尿道的修复，将来还要再次手术。尿道会师手术仅适合尿道膜部断裂的患者。为此，对一位尿道球部外伤时间不长又合并尿潴留的年轻患者最合适的方法是经会阴切口修补尿道，可以解决目前及今后的排尿问题，因此本题标准答案应选D。

  • 第6题：

    患者男性，35岁，因车祸致外伤，会阴疼痛，排尿困难，不能行走，脸色苍白，送至急症。该病人最合理的治疗是（）

    A经会阴清创并行尿道端端吻合术

    B耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术

    C尿道扩张术

    D膀胱造瘘加尿道会师术

    E急诊行尿道拖入术


    D
    略

  • 第7题：

    男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。尿道断裂的机制是（）

    • A、受伤时膀胱处于充盈状态
    • B、受伤时腹压增高
    • C、阴茎充血，尿道张力增高
    • D、骨盆骨折撕裂尿道膜部
    • E、血肿挤压和牵拉
    • F、耻骨联合下缘挤压尿道

    正确答案:D

  • 第8题：

    男性，12岁，骑跨在横杆上，会阴肿痛、淤斑、血肿，尿道口流血，不能排尿，F14导尿管插入膀胱导出清亮尿液。假如导尿管不能插入膀胱，治疗方法为（）

    • A、经会阴尿道修补
    • B、尿道会师
    • C、会阴切开多处引流
    • D、耻骨上膀胱造瘘
    • E、会阴尿道皮肤造口

    正确答案:A

  • 第9题：

    男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。治疗应选择（）

    • A、耻骨上造瘘术
    • B、经会阴尿道修补术
    • C、经会阴尿道拖入手术
    • D、尿道会师术
    • E、膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管

    正确答案:D

  • 第10题：

    青年男性。下腹部砸伤数小时。神志清，不能排尿，尿道外口有少量滴血，下腹部痛，局部肌紧张，会阴肿胀，X线片示骨盆骨折。最佳的治疗是：（）。

    • A、高位膀胱造瘘
    • B、膀胱穿刺抽尿
    • C、尿道修补术
    • D、尿道会师术
    • E、导尿术

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    青年男性。下腹部砸伤数小时。神志清，不能排尿，尿道外口有少量滴血，下腹部痛，局部肌紧张，会阴肿胀，X线片示骨盆骨折。最佳的治疗是：（）。
    A

    高位膀胱造瘘

    B

    膀胱穿刺抽尿

    C

    尿道修补术

    D

    尿道会师术

    E

    导尿术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。治疗应选择（）
    A

    耻骨上造瘘术

    B

    经会阴尿道修补术

    C

    经会阴尿道拖入手术

    D

    尿道会师术

    E

    膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，25岁，骑跨伤后4小时，不能排尿，会阴、阴囊肿胀，呈紫色，无波动，导尿管不能插入膀胱，最好采用

    A、保守治疗，等其自然排尿

    B、耻骨上膀胱穿刺

    C、耻骨上膀胱造瘘

    D、会师法置入导尿管

    E、经会阴切口，清除血肿，并修补尿道


    参考答案：E

  • 第14题：

    男性，22岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有淤斑及血肿，尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液假如尿管不能插入膀胱时治疗方法为A、尿道会师牵引术

    B、会阴多处切开引流

    C、耻骨上膀胱切开造瘘术

    D、会阴部尿道皮肤造口术

    E、经会阴部切口尿道修补术

    最有可能诊断为A、膀胱损伤

    B、阴茎部尿道损伤

    C、前列腺部尿道损伤

    D、球部尿道损伤

    E、膜部尿道损伤

    此时最适当的治疗方法是A、膀胱修补术

    B、耻骨上膀胱穿刺

    C、耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术

    D、行尿道会师术

    E、行尿道修补术或吻合术


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E

  • 第15题：

    男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。以下检查中最有价值的体检是 ( )A、肛门指诊检查前列腺

    B、下肢轴心叩击痛

    C、下腹压痛反跳痛

    D、肠鸣音听诊

    E、骨盆分离挤压试验

    尿道断裂的原因是 ( )A、腹压增高

    B、伤时膀胱未排空

    C、血肿挤压和牵拉

    D、阴茎充血，尿道张力高

    E、骨盆骨折撕裂膜部尿道

    治疗应选择 ( )A、耻骨上造瘘术

    B、经会阴尿道修补术

    C、经会阴尿道拖入手术

    D、尿道会师术

    E、膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管

    后期最常见的并发症是 ( )A、尿道狭窄

    B、反复血尿

    C、排尿时尿漏

    D、压力性尿失禁

    E、会阴顽固性疼痛


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：A

  • 第16题：

    男性，35岁，车祸伤及骨盆。一般情况尚可，下腹疼痛并有压痛，X线检查示有骨盆 骨折，急诊行导尿导不出尿液。
    该病人的治疗

    A.手术修补膀胱及耻骨上膀胱造瘘
    B.尿道会师复位术'
    C.尿道修补术或断端吻合术
    D.给利尿剂

    答案：A
    解析：
    [考点]膀胱损伤
    [分析]骨盆骨折、导尿导不出尿液， 说明膀胱内无嵌；下腹疼痛并有压痛，说明尿外渗至膀胱周围及耻骨后间隙。所以该患者应考虑是膀胱破裂。尿道损伤（断裂）时导尿失败，称不进尿管。该病人的治疗应该是手术治疗，清除外渗尿液，修补膀胱，作耻骨上膀胱造瘘。

  • 第17题：

    男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。以下检查中最有价值的体检是（）

    A骨盆分离挤压试验

    B下肢轴心叩击痛

    C下腹压痛、反跳痛

    D听诊肠鸣音

    E肛门指诊检查前列腺

    F膀胱区叩诊


    E
    略

  • 第18题：

    男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。后期最常见的并发症是（）

    A尿瘘

    B会阴顽固性疼痛

    C尿道狭窄

    D尿失禁

    E反复血尿

    F尿路感染


    C
    略

  • 第19题：

    男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。下列治疗措施合理的是（）

    • A、膀胱镜下放入导丝，然后循导丝放入尿管
    • B、经会阴尿道修补手术
    • C、经会阴尿道拖入手术
    • D、抗休克治疗
    • E、膀胱造瘘手术
    • F、尿道会师手术

    正确答案:D,E,F

  • 第20题：

    男，14岁。跌倒骑跨在横竿上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血不能排尿，F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。 如尿管不能插入膀胱，治疗方法为（）

    • A、耻骨上膀胱造瘘术
    • B、尿道会师术
    • C、会阴多切口引流术
    • D、经会阴尿道修补术
    • E、会阴尿道皮肤造口术

    正确答案:D

  • 第21题：

    男，26岁，汽车挤压下腹部后3小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率79次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。治疗方法是（）

    • A、尿道会师术
    • B、经会阴尿道修补术
    • C、经会阴尿道拖入手术
    • D、耻骨上造瘘术
    • E、耻骨上造瘘术膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管

    正确答案:A

  • 第22题：

    多选题
    男，36岁，车祸外伤2小时，下腹疼痛，有尿意但不能排尿。查体：BP90/60mmHg，HR120次/分。X线片显示骨盆骨折，导尿管不能插入膀胱。下列治疗措施合理的是（）
    A

    膀胱镜下放入导丝，然后循导丝放入尿管

    B

    经会阴尿道修补手术

    C

    经会阴尿道拖入手术

    D

    抗休克治疗

    E

    膀胱造瘘手术

    F

    尿道会师手术


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，35岁，因车祸致外伤，会阴疼痛，排尿困难，不能行走，脸色苍白，送至急症。该病人最合理的治疗是（）
    A

    经会阴清创并行尿道端端吻合术

    B

    耻骨上膀胱穿刺造瘘，半年后再行尿道修补术

    C

    尿道扩张术

    D

    膀胱造瘘加尿道会师术

    E

    急诊行尿道拖入术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，12岁，骑跨在横杆上，会阴肿痛、淤斑、血肿，尿道口流血，不能排尿，F14导尿管插入膀胱导出清亮尿液。假如导尿管不能插入膀胱，治疗方法为（）
    A

    经会阴尿道修补

    B

    尿道会师

    C

    会阴切开多处引流

    D

    耻骨上膀胱造瘘

    E

    会阴尿道皮肤造口


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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