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第1题：
问答题恶心与呕吐例：简要病史：患者，女性，25岁，恶心、呕吐伴上腹痛2天。正确答案： 本例患者最可能是急性胃炎引起恶心与呕吐，病史采集内容如下：1.现病史（1）根据主诉及相关鉴别询问1）恶心与呕吐的诱因（不洁饮食）和急性起病，以了解发病的可能原因。2）呕吐的方式（先有恶心），呕吐的发生时间，呕吐的内容物、量和气味，有无血液或咖啡样物，以了解恶心与呕吐的特点。3）上腹痛性质（痉挛性或胀痛），阵发性（每次发作时间），呕吐后腹痛情况（可以减轻），是否放射，以了解腹痛特点及与呕口土的关系。4）有无其他部位腹痛，有无腹泻、发热、黄疸、眩晕等，以利于鉴别诊断。5）发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化，以了解患者全身一般情况。（2）诊疗经过1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。2）曾做过哪些治疗，疗效如何。2.相关病史（1）服药史及药物过敏史。（2）与该病有关的其他病史既往有无类似发作及溃疡病和慢性胃病史，有无高血压、颅脑外伤和腹部手术史，有无肝和肾疾病、糖尿病、神经症（神经官能症）病史。月经史中特别是末次月经，注意早孕。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题简述恶心与呕吐的呕吐的伴随症状正确答案： （1）腹痛、腹泻：多见于急性胃肠炎或细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒。
（2）右上腹痛及发热、寒战或黄疸：应考虑胆囊炎或胆石症。
（3）头痛及喷射性呕吐：常见于颅内高压症或青光眼。
（4）眩晕、眼球震颤：见于前庭器官疾病。
（5）应用某些药物：呕吐可能与药物副作用有关。
（6）育龄妇女，且呕吐在早晨者应注意早孕反应。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题恶心与呕吐的病因正确答案： 常见病因有：
（1）反射性呕吐：咽部受到刺激，胃肠道疾病，肝胆胰疾病，腹膜及肠系膜疾病，其他如泌尿系结石及炎症等。
（2）中枢性呕吐：神经系统疾病如颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤等，全身性疾病如尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进、低血糖等，药物中毒以及精神因素。
（3）前庭障碍性呕吐：常见疾病有迷路炎、梅尼埃病等。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述恶心与呕吐的概念正确答案： 恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐的前奏。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排除体外的现象。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题恶心与呕吐的病史采集要点正确答案： 1.恶心和呕吐的特点
（1）病程。
（2）发病：急性或慢性，持续性或间歇性。
（3）呕吐的频率、量和剧烈程度。
（4）呕吐与进餐的关系：餐后立即发生，早期发生，晚期发生。
（5）前驱症状：吐前恶心；不伴恶心，突发喷射性呕吐。
（6）呕吐物的性状：无色或淡黄色，胆绿色，咖啡色，暗红色，鲜红色；含咖啡样沉渣，血块，未消化食物，隔夜食物，粪便；酸味，苦味，腐臭味。
2.伴随症状：有无腹泻，寒战，发热，腹痛，消化不良，食欲不振，消瘦，乏力，皮肤、巩膜黄染，三多症状，头痛，眼痛，鼻窦压痛，眩晕，耳鸣，听力障碍，头晕，意识障碍，感觉运动障碍。3.相关疾病和病史
（1）不洁食物史，传染病接触史。
（2）消化系统疾病史（幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、胆总管结石等）。
（3）急性中枢系统感染，脑血管意外，基底动脉供血不足。
（4）内分泌代谢病：糖尿病酸中毒，甲状腺功能亢进危象，肾上腺危象，尿毒症等。
（5）梅尼埃病，内耳迷路炎，急性青光眼，急性鼻窦炎。
（6）饮酒史，药物史（胃黏膜刺激性药物，化疗药，洋地黄，阿片肽类药物等）。
（7）神经性呕吐。
（8）妊娠。
（9）急性心肌梗死。
（10）肾绞痛。
（11）腹部手术外伤史。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题概述文本时间与故事时间正确答案： 概括地说，所谓“故事时间”，是指故事发生的自然时间状态，是故事内容中虚构的事件之间的前后关系；所谓“文本时间”（也称为“叙事时间”），是指故事内容在叙事文本中具体呈现出来的时间状态，是作者对故事内容进行创作加工后提供给读者的文本秩序。文本时间和故事时间之间的关系主要从三个方面表现出来，就是时序、时距和频率。时序是指叙事作品中的时序是文本时间顺序与故事时间顺序相互对照形成的关系。具体来说，包含三种时序，即顺序、倒序和插序。时距也可以称为叙述的步速，是故事时间长度与文本时间长度相互比较对照所形成的时间关系。不同的时距可以影响叙事速度向两个方向变化：一是变快，故事时间长而文本时间短，通常称之为概要叙述；二是变慢，用较长的文字来叙述很短时间里发生的故事。频率是指一个事件在故事中出现的次数与该事件在文本中的叙述的次数，不同的叙述频率会形成不同的阅读效果。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述恶心与呕吐的病史采集要点正确答案： 1.恶心和呕吐的特点
（1）病程。
（2）发病：急性或慢性，持续性或间歇性。
（3）呕吐的频率、量和剧烈程度。
（4）呕吐与进餐的关系：餐后立即发生，早期发生，晚期发生。
（5）前驱症状：吐前恶心；不伴恶心，突发喷射性呕吐。
（6）呕吐物的性状：无色或淡黄色，胆绿色，咖啡色，暗红色，鲜红色；含咖啡样沉渣，血块，未消化食物，隔夜食物，粪便；酸味，苦味，腐臭味。
2.伴随症状：有无腹泻，寒战，发热，腹痛，消化不良，食欲不振，消瘦，乏力，皮肤、巩膜黄染，三多症状，头痛，眼痛，鼻窦压痛，眩晕，耳鸣，听力障碍，头晕，意识障碍，感觉运动障碍。3.相关疾病和病史
（1）不洁食物史，传染病接触史。
（2）消化系统疾病史（幽门梗阻、肠梗阻、急腹症、胃轻瘫、贲门失弛缓症、胆总管结石等）。
（3）急性中枢系统感染，脑血管意外，基底动脉供血不足。
（4）内分泌代谢病：糖尿病酸中毒，甲状腺功能亢进危象，肾上腺危象，尿毒症等。
（5）梅尼埃病，内耳迷路炎，急性青光眼，急性鼻窦炎。
（6）饮酒史，药物史（胃黏膜刺激性药物，化疗药，洋地黄，阿片肽类药物等）。
（7）神经性呕吐。
（8）妊娠。
（9）急性心肌梗死。
（10）肾绞痛。
（11）腹部手术外伤史。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题恶心与呕吐的呕吐的表现正确答案： ①呕吐的时间晨起呕吐-早期妊娠、鼻窦炎、功能性消化不良等。晚上或夜间呕吐-幽门梗阻。
②呕吐与进食的关系餐后即刻呕吐-神经性呕吐。餐后近期呕吐，特别是集体发病-食物中毒。餐后1小时以上呕吐-胃张力下降。餐后较久或数餐后呕吐-幽门梗阻。
③呕吐的特点喷射性呕吐-颅高压。
④呕吐物的性质及量隔夜宿食-幽门梗阻。粪臭味-低位小肠梗阻。不含胆汁-梗阻在十二指肠乳头以上。大量酸性液体-胃泌素瘤或十二指肠溃疡。无酸-贲门狭窄。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题咳嗽与咳痰概述正确答案： 1.概念咳嗽是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物。但是，长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作、休息，引起呼吸肌疼痛，则属病理现象。咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态表现。
2.病因
（1）呼吸道疾病由鼻咽部至小气管整个呼吸道黏膜受到理化因子（如冷热空气、氯、溴、酸氨等）刺激、吸入异物及受炎症、出血与肿瘤等的刺激，均可引起咳嗽反射。
（2）胸膜疾病如胸膜炎、胸膜间皮瘤或胸膜受刺激如自发性或外伤性气胸、胸腔穿刺等。
（3）心血管疾病当二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血、肺水肿及各种栓子引起栓塞时，肺泡与支气管内漏出物或渗出物，刺激肺泡壁及支气管黏膜而引起咳嗽。
（4）中枢神经因素从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，可随意引致咳嗽或抑制咳嗽反射，脑炎、脑膜炎时也可招致咳嗽。
（5）药物如血管紧张素转换酶抑制剂。
3.临床表现
（1）咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量甚少，称干性咳嗽，见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、喉及肺结核、二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高压等。咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等。
（2）咳嗽的时间与节律突然出现的发作性咳嗽，常见于吸入刺激性气体所致急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、气管或支气管分叉部受压迫刺激（如肿瘤或肿大淋巴结）等；少数支气管哮喘，也可表现为发作性咳嗽，在嗅到异味或夜间更易出现，而并无明显呼吸困难（咳嗽变异性哮喘）。长期慢性咳嗽多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。此外，慢性支气管炎、支气管扩张症和肺脓肿等，咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰。左心衰竭、肺结核夜间咳嗽明显，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
（3）咳嗽的音色指咳嗽声音的色彩和特点，如：①咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎、喉炎、喉癌和喉返神经麻痹等；②金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌、淋巴瘤、结节病压迫气管等；③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽），见于百日咳，会厌、喉部疾患和气管受压；④咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者。
（4）痰的性状和量急性呼吸道炎症时痰量较少，而支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时痰量较多，且排痰与体位有关。脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染；痰白黏稠、牵拉成丝难以咳出，提示有白色念珠菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病（包虫病）。日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰，还应考虑弥漫性肺泡癌的可能。
（5）伴随症状咳嗽患者伴：①发热，多见于呼吸系统（上呼吸道、下呼吸道）感染、胸膜炎、肺结核等；②胸痛，多见于各种肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺梗死和自发性气胸等；③呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、支气管肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、肺间质纤维化大量胸腔积液、气胸及肺淤血、肺水肿、心源性哮喘、气管与支气管异物等；④大量脓痰，见于支气管扩张症、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘等；⑤咯血，见于肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、肺含铁血黄素沉着症等；⑥杵状指（趾），主要见于支气管扩张症、肺脓肿（尤其是慢性）、支气管肺癌和脓胸等。解析： 暂无解析