当前分类： 重症医学专业实践能力
问题：多选题男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。引起血淀粉酶升高的疾病包括（）A胆石症B肠梗阻C急性心肌梗死D急性胰腺炎E胃肠道穿孔F慢性胃炎...
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问题：单选题患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。该患者的诊断分级为（）A 未达到诊断标准B 接触反应C 轻度中毒D 中度中毒E 重度中毒F 极重度中毒...
问题：多选题患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑（）A胎盘早剥B产后出血C失...
问题：多选题患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。如果考虑该患者为中毒，可能是下列哪些毒物所致（）A苯胺B氯酸钾C苯丙砜D亚硝酸盐E次硝酸铋F伯氨喹G非那西丁...
问题：多选题患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140／80mmHg，呼吸25次／分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）A休克B严重创伤C血糖升高D使用造影剂E肾毒性药物使用...
问题：多选题患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。首先考虑的诊断是（）A窦性心动过缓B高血压危象C尿毒症D高钾血症E急性心肌梗死F低钾血症...
问题：多选题患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前开...
问题：多选题女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。为进一步诊断需要的检查是（）AX线检查B心脏彩超C腹部B超DBNP检查E通气／灌注ECT...
问题：多选题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。 患者需要预防血栓，以下预防措施正确的是（）（提示：经上述处理，复查血压正常，测中心静脉压12mmHg，测肺动脉楔压示10mmHg。）A不需进行预防B使用肝素生理盐水持续...
问题：多选题患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。有关咯血概念正确的是（）A喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴B大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上C大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上D大咯血是指一次咯血量超过300mlE肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴F肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期...
问题：多选题患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L，TG://1.85mmol/L，TB28mmol/L，ALP：112U/L，ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L，Alb29.5g/L。第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为（）A周围静脉途径代替中心静脉B可以试用...
问题：多选题患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。患者第2天咯血量仍有810ml，此时的处理（）A继续患侧卧位B继续抗感染C支气管动脉介入治疗D必要时手术治疗E气管插管F手术风险极大，不建议手术...
问题：单选题患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是（）A 气道阻力增加B 肺内分流（右向左）C 氧耗量增加D 低通气E 心排出量下降...
问题：多选题患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有（）A自发性少尿或无尿B氮质血症C稀释性低钠血症D肾小球滤过率正常E肾脏缺乏重要的病理改变F尿蛋白＞500mg／d...
问题：单选题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。 患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测（）A 血压监测B 继续中心静脉压监测C 肺动脉压监测D 肺动脉楔压E 心排血量F 心率...
问题：多选题患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。对患者不利的治疗措施有（）A输注15A复方氨基酸B输血浆C补充凝血因子D高蛋白饮食E抗生素预防感染F甘露醇或呋塞米防治脑水肿...
问题：多选题男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。初步需要考虑的诊断（）A急性阑尾炎B急性胃、十二指肠溃疡穿孔C急性肺炎D急性肠炎E急性胰腺炎F肝脓肿...
问题：多选题29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者入院前首先应做的检查为（）A眼底检查B血常规检查C尿常规检查D肝、肾功能检查E电解质检测F凝血功能检测G血液流变学检测...
问题：多选题男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×109／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者采用肝素进行抗凝，哪些提示抗凝适度（）AACT延长为原值的1.5倍BTT延长为19秒CAPTT为60秒DINR延长为2.5倍EACT缩短FAPTT在正常范围内...
问题：多选题男性，36岁，建筑工人，因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟，血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，右侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸壁反常呼吸。伤员经呼吸机正压通气治疗后各项生命体征平稳，但气管插管内可吸出大量鲜红色血性液体，胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血肿，内有空洞形成，接下来应采取什么治疗措施（）A巾钳重力牵引固定B胸壁外固定架固定C开胸探查D右下肺叶切除E手术固定肋骨骨折F局部加压包扎固定肋骨骨折...
