单选题某女，19岁。患者一年前开始出现进食量增加，有时一餐可食一斤多米饭，外加肉食、蔬菜，一直要吃到腹胀或呕吐出来为止。自述吃东西时可以缓解情绪的紧张，但又非常担心发胖，所以经常自己催吐或者吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖，发展至后来，患者大量进食后可以随意将胃内容物呕吐出来。其余未见明显精神异常。患者最不可能出现的情况是（）A 明显的情绪问题B 牙齿出现釉质的脱落C 电解质紊乱D 体重比标准体重减轻25％E 患者为自己的行为感到懊恼和自责

第1题：

第2题：

某女，19岁。患者一年前开始出现进食量增加，有时一餐可食一斤多米饭，外加肉食、蔬菜，一直要吃到腹胀或呕吐出来为止。自述吃东西时可以缓解情绪的紧张，但又非常担心发胖，所以经常自己催吐或者吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖，发展至后来，患者大量进食后可以随意将胃内容物呕吐出来。其余未见明显精神异常。对患者的治疗不恰当的是（）

• A、纠正水电解质紊乱
• B、SSRIs
• C、氟哌啶醇
• D、心理治疗
• E、氯氮平

第3题：

患者女，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，闭经。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。进行心理治疗和行为纠正时不恰当的是（）

• A、争取患者对医护人员的信任和配合很关键
• B、对患者反复的解释和分析，使得患者看到营养不良带来的损害
• C、与患者一起制定饮食计划，制定合理的食谱
• D、可以配合药物以及家庭心理治疗
• E、开始的几周要尽快增加患者体重，改善营养状况

第4题：

某女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制的进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，患者每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。你对本患者需要进行哪些检查（）

• A、躯体和神经系统检查，精神状况检查
• B、三大常规
• C、肝肾功能、血糖
• D、TSH
• E、脑CT、MRI
• F、胃镜检查
• G、心理测验

第5题：

患者女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制地进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，病天每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是（）。

• A、其主要特征为发作性暴食
• B、患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为
• C、多数患者发作间期有厌食症的表现
• D、多数患者体重明显增加
• E、患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加

第6题：

患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。以下关于神经性厌食的叙述正确的是（）

• A、多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
• B、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
• C、患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
• D、患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
• E、患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
• F、部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
• G、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

某女，19岁。患者一年前开始出现进食量增加，有时一餐可食一斤多米饭，外加肉食、蔬菜，一直要吃到腹胀或呕吐出来为止。自述吃东西时可以缓解情绪的紧张，但又非常担心发胖，所以经常自己催吐或者吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖，发展至后来，患者大量进食后可以随意将胃内容物呕吐出来。其余未见明显精神异常。患者最不可能出现的情况是（）

• A、明显的情绪问题
• B、牙齿出现釉质的脱落
• C、电解质紊乱
• D、体重比标准体重减轻25％
• E、患者为自己的行为感到懊恼和自责

第14题：

患者女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制地进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，病天每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。有关神经性贪食的治疗，叙述正确的是（）。

• A、以心理治疗为主
• B、可服用抗抑郁剂
• C、系统使用抗精神病药物
• D、在明显的消瘦和水、电解质紊乱时须加强支持性治疗
• E、为避免患者间的相互不良影响，不应做集体心理治疗
• F、应用抑制食欲的药物可以得到良好的效果

第15题：

女性患者，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是

• A、神经性厌食
• B、神经性呕吐
• C、抑郁症
• D、神经性贪食
• E、焦虑症

第16题：

女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。下关于神经性厌食的叙述正确的是（）

• A、多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
• B、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
• C、患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
• D、患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
• E、患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
• F、部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
• G、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

第17题：

某女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制的进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，患者每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。关于神经性贪食的临床表现，以下正确的是（）

• A、其主要特征为发作性暴食
• B、患者暴食后感到厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为
• C、多数患者发作间期有厌食症的表现
• D、多数患者体重明显增加
• E、患者常采取多种手段，如引吐、导泻、服减肥药等以避免体重增加

第18题：

患者女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制地进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，病天每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。根据以上病史及检查结果，此患者诊断为（）

• A、抑郁症
• B、癔症
• C、神经性呕吐
• D、神经性贪食
• E、胃下垂
• F、创伤后应激障碍

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：