参考答案和解析
正确答案: 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而于出院后发病的感染,但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
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  • 第1题:

    问答题
    根据病原体来源不同。试述医院感染的类型。

    正确答案: 根据病人在医院中获得病原体的来源不同,医院感染可分为外源性和内源性两大类。
    (1)内源性医院感染:病原体来自病人自身的体内或体表,大多数为在人体定植、寄生的正常菌群,在正常情况下对人体无感染力,并不致病;当它们与人体之间的平衡在一定条件下被打破时,可造成各种内源性感染。
    (2)外源性医院感染:是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染。这种感染包括从病人到病人、从病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染,或通过物品对人体的间接感染。病原体来自病人身体以外的地方,如其他病人、医务人员、外环境等。因此,来自医院内环境的感染(如通过空气的感染),亦应属于外源性感染。
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  • 第2题:

    问答题
    试述医院感染的概念及其特点?

    正确答案: 1)概念:是指患者在入院的时刻并不存在感染、也不处于潜伏期,而是在入院后于医院内发生的感染,这类感染也包括患者在医院内获得而在出院后发病的感染。医院感染已成为目前医学领域中亟待解决的重要问题。
    2)特点:
    A.感染源和病原体:感染源主要来自住院患者、医务人员、探访人员以及医院环境、医疗器械、血液制品的污染等。最常见病原体是细菌,多以革兰阴性杆菌为主。
    B.易感人群:常见于免疫力低下状态的住院患者。
    C.常见临床类型:下呼吸道感染为最常见医院感染类型,其它如尿路感染、手术切口感染、胃肠道感染、血液感染、皮肤和软组织感染等亦多见。
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  • 第3题:

    问答题
    试述医院中的哪些部门和环节属医院感染控制中的重点部门和重点环节。

    正确答案: 重点部门有:医院的手术室、产房、新生儿室、母婴同室病房、血透室、ICU等。重点环节有:医院感染的重点部门,各种内镜、牙钻、接触血及血制品的医疗器械等。
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  • 第4题:

    问答题
    试述医院感染和医院感染暴发定义?

    正确答案: 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感 染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的暴发是指在某医院、某科室的住院病人中,短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。
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  • 第5题:

    问答题
    试述医院的医院感染管理委员会的组成及主要职责。

    正确答案: 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。医院感染管理委员会的职责是:
    (1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制订本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准等,并监督实施。
    (2)根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
    (3)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价。
    (4)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
    (5)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病,或者出现特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
    (6)建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
    (7)根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会,提出合理使用抗菌药物的指导意见。
    (8)其他有关医院感染管理的重要事宜。
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  • 第6题:

    问答题
    试述哪些情况属医院感染,哪些情况不属医院感染?

    正确答案: (1)下列情况属于医院感染:
    ①无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
    ②本次感染直接与上次住院有关。
    ③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁延灶),或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
    ④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
    ⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
    ⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。
    (2)下列情况不属于医院感染:
    ①皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
    ②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症反应。
    ③新生儿经胎盘获得(出生48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
    ④病人原有的慢性感染在医院内急性发作
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  • 第7题:

    问答题
    试述医院感染管理规范对抗感染药物合理应用提出了哪些建议。

    正确答案: 医院感染管理规范对抗感染药物的合理应用规定了以下一些原则:
    (1)已明确的病毒感染一般不使用抗细菌药物。
    (2)对发热原因不明且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者,可酌情选用抗感染药物。
    (3)正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应证和疗程。
    (4)应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。
    (5)严格控制抗感染药物的皮肤、黏膜局部用药。
    (6)强调综合治疗,提高机体免疫力,不过分依赖抗感染药物。
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  • 第8题:

    问答题
    试述控制医院内感染的措施。

    正确答案: 控制医院内感染的措施包括医院内感染监测,即医院内感染病例监测和医院消毒灭菌效果监测,医院内感染散发和医院内感染流行、暴发流行的报告与控制,消毒灭菌与隔离,消毒药械的管理,一次性使用无菌医疗用品的管理,抗感染药应用的管理,医院重点部门的医院内感染管理(如门、急诊,病房,治疗室、注射室、换药室和处置室,产房、母婴室、新生儿室,ICU,血液净化室,手术室,消毒供应室,口腔科,输血科,内镜室,导管室,检验科和营养室及洗衣房的医院内感染管理),医院污物的管理等。
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  • 第9题:

    问答题
    简述医院内感染的定义。

    正确答案: 病人在住院期间获得的感染。简称院内感染。(包括交叉感染、环境感染、内源性感染)
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  • 第10题:

    问答题
    简述医院感染的定义。

    正确答案: 指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。
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  • 第11题:

    问答题
    试述医院感染流行、暴发流行的控制与管理。

    正确答案: 医院感染流行的控制应做好以下工作。
    (1)报告制度:发现医院感染流行趋势[如有医院感染聚集性发生,或同一区域内相同(源)病原菌感染时],感染管理科应在24小时内报告医院主管领导和主管部门。在医院感染暴发流行或流行得到证实后,医院应在24小时内报告上级卫生行政部门。确定为传染病的医院感染暴发流行或流行(如传染性非典型肺炎、禽流感、伤寒、甲型肝炎等),按《传染病防治法》办理。
    (2)控制措施:出现医院感染流行或暴发趋势时,应采取下列控制措施:①临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施;②医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,证实流行或暴发,基本步骤为:查找感染源,查找引起感染的因素,制定和组织落实有效的控制措施,同时在分析调查资料的基础上,写出调查报告,制定防范措施;③主管院长接到报告后应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证;④当其他医院发生医院感染流行或暴发时,应对本院存在的同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施;⑤确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
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  • 第12题:

    问答题
    试述《医院感染管理规范》对医院感染流行、暴发的报告要求。

    正确答案: (1)出现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处(科),并通报相关部门。
    (2)经调查证实出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告当地卫生行政部门;各级医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
    (3)当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时,应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后,应于24小时内上报国务院卫生行政部门。
    (4)确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
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  • 第13题:

    问答题
    试述医院各级各类人员医院感染专业知识培训内容的要求。

    正确答案: 对医院各级各类人员医院感染专业知识培训内容的要求如下:
    (1)医院各类人员的共同培训内容:①职业道德规范;②国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度和标准等;③预防和控制医院感染的目的、意义;④医院废弃物管理,锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防;⑤传染病医院内感染的预防。
    (2)专业知识:应根据专业/职业的特点决定。各级管理人员应了解医院感染管理工作内容及其理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识。医务人员应掌握无菌技术操作规程,医院感染诊断标准,抗感染药物合理应用,消毒药械正确使用和标准预防等相关知识。工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。
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  • 第14题:

    问答题
    试述医院感染发病率的监测和计算方法。

    正确答案: 监测的方法以专职护士为主,前瞻性地从医院微生物室、病室医生的报告和自己到各病室查询病人的体温曲线、化验和影像学检查结果及抗生素处方中发现医院感染并逐个登记。登记内容包括病人的一般资料、感染时间和诊断、危险因素、病原菌及药敏结果等。
    医院感染发病率是指在一定时期内(如1个月)处在一定危险人群中新发病例数。如
    医院感染发病率(%)=(一定时间内新发医院感染病例数/同期住院病人数)×100%
    由上述公式可以计算全院医院感染率、各科室和各部位的感染率。当月住院总人数可用同期出院人数替代。
    漏报率(%)=[漏报病例数/(已报病例数+漏报病例数)]×100%
    从病案室查阅所有出院病历,查出所有医院感染病例数,减去医生上报的总病例数,即为漏报病例数。统计漏报率的目的是评价监测的质量。医院分级管理中要求漏报率少于20%。
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  • 第15题:

    问答题
    试述产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到哪些要求。

    正确答案: 现将对产房、母婴室、新生儿病房医院感染管理的要求分述如下:
    (1)产房周围环境必须清洁,无污染源,应与母婴室和新生儿室相邻近,相对独立,便于管理。
    (2)母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5~6.5m2,每名婴儿应有一张床位,占地面积不应少于0.5~1m2。母婴一方有感染性疾病时,患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期,应暂停哺乳。产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒,隔离婴儿用具单独使用,双消毒。婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等,应一婴一用,避免交叉使用。遇有医院感染流行时,应严格执行分组护理的隔离技术。患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员,应暂时停止与婴儿接触。严格探视制度,探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间,禁止探视。母婴出院后,其床单元、保温箱等应彻底清洁、消毒。
    (3)新生儿病房(室)应相对独立,布局合理,分设新生儿病室、新生儿重症监护室(NICU)、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等,并进行严格管理。病房(室)入口处应设置洗手设施和更衣室,工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。每张床位占地面积不少于3m2,床间距不少于90cm,NICU每张床占地面积不少于6m2
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  • 第16题:

    问答题
    试述《医院感染管理规范》规定医院各类人员接受医院感染知识培训的时数和要求。

    正确答案: 医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训,时间不得少于3学时,考核合格后方可上岗。医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动,医院感染管理专职人员每年不少于15学时,其他管理与医务人员每年不少于6学时。具体要求有:
    ①医护人员具有熟练的无菌技术操作技能。
    ②应有在职教育制度与计划。教育方式可采用授课、知识竞赛、看录像和考试等方式。
    ③应有上岗前教育及各类人员的培训记录。
    ④医务人员应掌握医院感染基本知识,包括感染诊断、消毒隔离、合理应用抗生素等方面的知识。
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  • 第17题:

    问答题
    试述医院感染的监测方法有哪些类型。

    正确答案: 在医院感染监测工作中,应根据具体情况选择下列各种监测方法:
    (1)全面综合性监测:是指对全院所有住院病人、工作人员、环境卫生等进行持续、全面地监测,了解全院感染率、科室感染率、全院病原体分布构成及其耐药性、抗菌药物使用情况、医院感染病例的经济损失以及环境卫生学的资料等。据此,可以帮助发现工作中存在的问题,及时发现暴发流行或聚集发生,以便及时采取控制措施控制暴发流行与院内感染的聚集性发生。但全面综合性监测费时费力,工作量大,重点不突出,资料的准确性也可能成为问题。
    (2)目标性监测:是指根据医院感染管理的重点,对选定目标开展的医院感染监测,如ICU病人的监测、外科术后病人的监测、新生儿的监测、抗感染药物耐药性监测等。它要求首先确定监测目标,如呼吸机相关肺炎的监测,不同重症监护室医院感染发病率的监测,不同外科手术病人的手术部位感染率的监测,血管内导管相关感染的监测。
    (3)靶位监测:包括特殊部位监测、特殊部门监测、轮转监测、暴发流行监测等。
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  • 第18题:

    问答题
    试述医院感染的危险因素。

    正确答案: 医院感染的危险因素如下:①侵入性诊疗操作,破坏皮肤黏膜屏障,如外科手术、各种穿刺、各种插(留置)导管、气管切开等;②现代医疗新技术,如器官移植、人工装置(人工瓣膜、人工关节、人工晶体等);③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用,如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素、60Co治疗等;④基础疾病致宿主免疫功能低下,如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等;⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物,破坏机体正常微生态屏障;⑥其他原因,如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。
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  • 第19题:

    问答题
    医院感染的定义?发生医院感染病例报告时限?

    正确答案: 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
    24小时内填写《医院感染病例报告卡》,并报告感染管理科。
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  • 第20题:

    问答题
    试述医院感染的定义。

    正确答案: 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
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  • 第21题:

    问答题
    试述中性白细胞减少病人发生医院感染的主要病原体。

    正确答案: 引起医院感染的微生物最常见的是以下几种:
    (1)细菌:革兰阴性细菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌和阴沟杆菌为主。近年来革兰阳性菌有上升趋势,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。
    (2)真菌:当病人使用大量抗菌药物治疗后,细菌虽被控制,却易出现真菌感染。真菌以假丝酵母菌、曲霉和隐球菌为主。
    (3)疱疹病毒:病人常易发生单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、EB病毒和水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染。
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  • 第22题:

    问答题
    试述医院内感染的感染链包括哪些部分。

    正确答案: 医院内感染的感染链由3部分组成,即感染源、感染传播途径和易感者。
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  • 第23题:

    问答题
    试述如何利用医院感染监测资料。

    正确答案: 利用医院感染监测资料可进行下列工作:
    (1)监测医院感染流行状况:通过医院感染病例监测资料观察是否存在医院感染的暴发流行和聚集性发生,对医院感染流行趋势进行预测。如果存在医院感染的暴发流行和聚集性发生,应及时分析原因,采取有效措施,及时制止。
    (2)评价医院感染控制措施的效果:当根据医院感染监测资料采取某些控制措施后,应继续利用监测资料评价控制措施是否有效,有多大的效果。一般认为,若监测数据可靠,则能使医院感染率下降。通过监测资料可以评价改进某些消毒措施、改进管理措施、改进洗手设施与方法后对医院感染发病率的影响。
    (3)研究医院感染的危险因素:监测资料可以发现和评价医院感染的危险因素,如侵入性诊疗操作、放射治疗和化学治疗、免疫抑制剂、抗菌药物等对医院感染发生发展的影响。如有人通过监测,发现医院内难辨梭状芽孢肠炎的发生与广谱抗菌药物特别是与林可霉素使用有关,加强抗菌药物的管理即可降低该类肠炎的发生。如发现手术切口感染与手的清洗消毒不好有关,通过加强洗手管理、改进洗手设施可以降低切口感染率。
    (4)作为医务人员医院感染知识培训的资料:利用监测资料对医务人员进行培训,让其了解本院医院感染的现状、主要危险因素、需要各自参与的控制措施,甚至包括医院感染造成的经济负担等。
    (5)参加监测网络机构:为局部地区或全国的感染监测资料的积累、分析增加资料,推动局部地区或全国的感染控制工作。
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  • 第24题:

    问答题
    试述医院内感染的定义?

    正确答案: 医院内感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染;也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
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