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第1题：
急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征的不同是
A．急性脊髓炎有传导束型感觉障碍
B．急性脊髓炎多为双下肢截瘫
C．急性脊髓炎有脑脊液蛋白细胞分离现象
D．急性脊髓炎存在脑神经麻痹
E．急性脊髓炎存在严重的尿便障碍
正确答案：ABE
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第2题：
急性脊髓炎的临床表现是什么？
正确答案:（1）多发生于青壮年，无性别差异。
（2）病前数天或1-2周常有上呼吸道感染病史或疫苗接种史。
（3）急性起病，多于数小时或2-3天内病情达到高峰。
（4）首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位的背痛，病变节段的束带感等。
（5）急性横贯性脊髓损害的急性期表现为脊髓休克，一般持续2-4周，表现为瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理征引不出，尿潴留（无张力性神经源性膀胱）。休克期后肌张力增高，腱反射亢进，肌力开始恢复，病理反射出现，感觉平面逐渐下降。
（6）T3-5节段最易受累。
（7）病变平面以下无汗、皮肤水肿、干燥和指甲松脆等自主神经症状。
（8）腰穿脑压正常，白细胞数正常或稍增多，蛋白含量可轻度增高，糖和氯化物正常，压颈试验通畅。 -
第3题：
急性播散性脑脊髓炎的临床特点是什么？常见有哪些感染性和接种后脑脊髓炎？
正确答案:1、本病可发生在任何年龄，但以儿童与青年期发病为多；起病急而凶险，通常在感染后4d~30d或疫苗接种后2d~25d出现临床症状；常在发热缓解或疫苗接种反应高峰后几天，突然再度发烧，并可有头昏、头痛、乏力、全身酸痛等症状；早期常见脑膜刺激症状，若病情进展，则1d~2d内很快出现程度不等的大脑、脑干、小脑、脊髓、颅神经或脊神经根、神经丛、单或多发神经炎表现，病情轻重差别很大。
2、常见有麻疹性、腮腺炎性、百日咳性、水痘性、风疹性感染性脑脊髓炎，急性出血性白质脑炎及狂犬疫苗、牛痘接种性脑脊髓炎。 -
第4题：
什么是急性脊髓炎？
正确答案:急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。 -
第5题：
问答题禽脑脊髓炎的临诊症状是什么？正确答案： 病鸡的最早临诊症状是目光呆滞，随后发生进行性共济失调，驱赶时很易发现。共济失调加重时，常坐于脚踝，驱赶时不能控制速度和步态，最终倒卧一侧。严重时可伴有衰弱的呻吟。这时头、颈的颤抖变得明显，其频率和幅度不定。刺激或骚扰可诱发病畜的颤抖，持续时间长短不一，并经不规则的间歇后再发。共济失调通常在颤抖之前出现，但有些病例仅有颤抖而无共济失调。共济失调通常发展到不能行走，随之疲乏、虚脱和最终死亡。少数出现临诊症状的鸡可存活，但其中部分发生失明。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题急性脊髓炎的鉴别诊断有哪些?正确答案： ①脊髓出血：起病急骤，迅速出现剧烈背痛，截瘫和括约肌功能障碍。脑脊液为血性，CT可见出血部位高密度影，DSA可发现血管畸形。②急性硬脊膜外脓肿：亦可出现急性脊髓横贯性损害，但病前常有身体其它部位的化脓性感染灶，伴有发热、头痛、全身无力等感染中毒症状。常有根痛、脊柱叩痛和脊膜刺激征状，外周血和脑脊液白细胞升高脑脊液蛋白明显增高，MRI，CT等有助于鉴别；③脊柱结核和转移性肿瘤：均可引起病变椎体骨质破坏，压迫脊髓引起急性横贯性损害，但一般有慢性中毒症状，结核会有椎旁寒性脓肿阴影。转移性肿瘤以老年人多见，找到原发灶即能确诊。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题如何鉴别急性脊髓炎和急性硬脊膜外脓肿？正确答案： 脓肿有下述几个表现可与其区别：
（1）身体其它部位化脓性感染灶
（2）全身感染中毒症状如发热
（3）神经根痛，脊柱叩痛
（4）血和脑脊液白细胞增加，蛋白质增加
（5）椎管梗阻
（6）影像学有改变解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题什么是急性脊髓炎？正确答案： 急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题何谓脊髓休克及急性脊髓炎的病因可能是?正确答案： ①是脊髓急性严重的横贯性损害早期，表现瘫痪肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留②病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点。正确答案： 急性硬膜外脓肿病前有身体其他部位化脓性感染灶；有发热，头痛，全身无力，白细胞增高等感染中毒症状；有根痛，脊柱叩痛和脊膜刺激症状；脑脊液白细胞和蛋白质增高，椎管梗阻。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述急性（横贯性）脊髓炎的临床表现。正确答案： （1）病前常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。
（2）急性起病，常在数小时至2～3天发展至完全性截瘫，病变水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍：
①运动障碍：早期常见脊髓休克，即损害平面以下肢体瘫痪，肌张力降低，腱反射消失，无病理征。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，并出现病理征。
②感觉障碍：损害平面以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。
③自主神经功能障碍：早期尿便潴留。无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400mL时自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿，指甲松脆和过度角化等。
（3）腰穿：脑脊液压力不高，奎氏试验通畅.白细胞数正常或增高，以淋巴细胞为主。
（4）MRI检查：示病变部位脊髓增粗，病变部位节段内多发片状或斑点状长T1、长T2信号，不均匀，可融合。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述视神经脊髓炎与亚急性脊髓视神经病的鉴别?正确答案： ①亚急性脊髓视神经病多见于小儿，先有腹痛、腹泻等症状，多无瘫痪，以感觉异常为主，常呈对称性，无复发，CSF无明显改变；②视神经脊髓炎除了失明外，脊髓病变主要为截瘫，脊髓体征不对称，CSF可有细胞数和蛋白质增高，IgG指数可增高，根据上述特点可以鉴别。解析： 暂无解析 -
第13题：
急性脊髓炎有哪些临床特点，其临床表现是什么？
正确答案: （1）急性横贯性脊髓炎的临床特点①可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数天或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，或有过劳、外伤及受凉等诱因。②急性起病，常在数小时至2～3d内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。③早期运动障碍常呈脊髓休克表现，多在2～4周后逐渐出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降。自主神经功能障碍表现为无张力性膀胱，膀胱过度充盈。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。
（2）上升性脊髓炎；脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在1～2d甚至数小时内上升至延髓，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。
（3）脱髓鞘性脊髓炎：即急性多发性硬化（MS）脊髓型，其临床表现与感染后脊髓炎相同，但临床进展较缓慢，可持续1～3周或更长时间。大多数患者前驱感染不确定或无感染史。诱发电位及MRI检查可发现中枢神经系统其他部位损害。 -
第14题：
急性脊髓炎急性期的治疗原则是什么？
正确答案:急性脊髓炎无特殊治疗，目前的治疗主要是支持疗法和对症措施。
（1）可用地塞米松10-20mg或氢化可的松100-200mg静脉滴注，1次/日，连用1-2周，如病情稳定可改用强的松口服，40-60mg/g。随病情好转可减量至停药。
（2）为预防感染，尤其是尿路感染可适当选用抗生素。尿潴留应行无菌导尿，留置导尿管定时排尿。
（3）加强营养，给予易消化和富含维生素的食物，
给予维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C和施尔康等。
（4）加强护理，防止并发症。预防褥疮和坠积性肺炎的发生。如已发生褥疮应积极治疗。 -
第15题：
什么是急性播散性脑脊髓炎？
正确答案:急性播散性脑脊髓炎（ADEM），是一种广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病。本病的病因可为麻疹、水痘等伴有皮疹的病毒感染性疾病，为感染后ADEM；发生于疫苗接种后的称为疫苗接种后ADEM；病前无特异性感染性疾病和其他诱因者为特发性ADEM。ADEM的脱髓鞘病灶较小，直径常在1mm以下，多以小静脉为中心，软脑膜和血管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，血管形成袖套状等。 -
第16题：
急性播散性脑脊髓炎的发病机制是什么？
正确答案:是一组发生在感染、出疹及疫苗接种后的以中枢神经系统为主的急性脱髓鞘性疾病。鉴于此病的病理改变、临床表现及免疫学所见与实验性过敏性脑脊髓炎雷同，从而提示人类ADE的发病机制与免疫有关。可能是由于病原侵犯了中枢神经系统，改变了其原来的抗原性或是由于某种因素引起了隐蔽抗原的释放，随之与免疫系统接触产生免疫反应，损及脑组织而致急性脱髓鞘性脑脊髓炎。目前认为ADE是通过细胞免疫介导的，针对中枢神经系统髓鞘碱性蛋白的自身免疫性疾病，是由髓鞘与抗髓鞘抗体之间所产生的迟发过敏反应所致。 -
第17题：
问答题试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。正确答案： (1)药物治疗：糖皮质激素，如皮质醇100～300mg或地塞米松5～10mg静脉滴注，每天1次，连续7～10天，以后改服泼尼松。已有并发感染或为预防感染，可适当选用抗生素，并加用维生素B1、维生素B12维生素C等。使用免疫球蛋白。
(2)护理：主要包括：①褥疮的防治；②排尿障碍及泌尿道感染的护理。可选用针灸治疗尿潴留。持续导尿者，需加闭式冲洗引流装置，并以1：5000呋喃西林冲洗膀胱。
(3)康复治疗。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题阐述急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断。正确答案： 急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断
（1）诊断要点：①任何年龄均可发病，青壮年多见。病前可有感染史或疫苗接种史，或有受凉、过劳、外伤等发病诱因。②急性起病，常在数小时至2～3天发展到完全性截瘫。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位的背痛和胸腹束带感。③病变平面以下脊髓横贯损害的表现：早期肢体为弛缓性瘫痪，休克期后（3～4周）呈现痉挛性瘫痪；病损平面以下深浅感觉消失；自主神经障碍。④脑脊液压力正常，部分患者白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。⑤电生理检查：视觉诱发电位（VEP）正常，下肢体感诱发电位（SEP）可为阴性或波幅明显减低，运动诱发电位（MEP）异常。⑥脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T、长T信号，常为多发，或有融合，强度不均。
（2）鉴别诊断：①视神经脊髓炎：为多发性硬化的一种特殊类型，除有脊髓炎的症状外，还有视力下降或VEP异常，视神经病变可出现在脊髓症状之前、同时或之后。②脊髓血管病：脊髓前动脉闭塞综合征容易和急性脊髓炎相混淆，病变水平相应部位出现根痛、短时间内出现截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍，但深感觉保留；脊髓出血多由外伤或脊髓血管畸形引起，起病急骤伴有剧烈背痛，肢体瘫痪和尿便潴留。可呈血性脑脊液，MRI检查有助于诊断。③亚急性坏死性脊髓炎：多见于50岁以上男性，缓慢进行性加重的双下肢无力、腱反射亢进、锥体束征阳性，常伴有肌肉萎缩，病变平面以下感觉减退。症状逐渐加重而出现完全性截瘫、尿便障碍、肌萎缩明显、肌张力减低、反射减弱或缺失。脑脊液蛋白增高，细胞数多为正常。脊髓血管造影可明确诊断。④急性脊髓压迫症：脊柱结核或转移癌，造成椎体破坏，突然塌陷而压迫脊髓，出现急性横贯性损害。脊柱影像学检查可见椎体破坏、椎间隙变窄或椎体寒性脓肿等改变，转移癌除脊柱影像学检查外可做全身骨扫描。⑤急性硬脊膜外脓肿：临床表现与急性脊髓炎相似，但有化脓性病灶及感染病史，病变部位有压痛，椎管有梗阻现象，外周血及脑脊液白细胞增高，脑脊液蛋白含量明显升高，CT、MRI可帮助诊断。⑥急性炎症性脱髓鞘性多神经根炎：肢体呈弛缓性瘫痪，末梢型感觉障碍，可伴脑神经损害，括约肌功能障碍少见，即使出现一般也在急性期数天至1周内恢复。⑦人类T淋巴细胞病毒1型相关脊髓病（HAM）：是人类T淋巴细胞1型病毒慢性感染所致的免疫异常相关的脊髓病变，以缓慢进行性截瘫为临床特征。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述急性脊髓炎的临床表现及治疗措施是什么?正确答案： 临床表现为：①病前常有上呼吸道感染症状或疫苗接种史.②急性起病，较早出现脊髓休克.③损害平面以下传导束型感觉障碍和大小便障碍.④腰穿示：脑脊液压力不高，白细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主，一般无椎管梗阻现象。
治疗：①药物治疗：糖皮质激素如氢化可的松100～300mg或地塞米松5～10mg静脉滴注，每天一次，连续7～10天以后改为口服激素。可选用免疫球蛋白，成人每次用量15～20克，一天一次，连用3～5天为一疗程；预防和治疗感染适当使用抗生素；对症支持治疗可应用B族维生素，血管扩张剂和神经营养药；AMT可对抗酪氨酸羟化酶，减少去甲肾上腺素的合成，预防出血性坏死的发生。②护理：主要包括褥疮的防治，排尿障碍和泌尿系感染的护理③早期进行功能锻炼。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述急性脊髓炎的诊断要点。正确答案： 急性脊髓炎的诊断要点：（1）病前感染史和急性起病。（2）症状：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。（3）体征：脊髓休克，病变以下感觉消失和大小便潴留。（4）辅助检查：脑脊液、肌电图、脊髓MRI。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题急性脊髓炎有哪些临床特点，其临床表现是什么？正确答案： （1）急性横贯性脊髓炎的临床特点①可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数天或1～2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，或有过劳、外伤及受凉等诱因。②急性起病，常在数小时至2～3d内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。③早期运动障碍常呈脊髓休克表现，多在2～4周后逐渐出现肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力由远端开始逐渐恢复。病变节段以下所有感觉丧失，可在感觉消失平面上缘有一感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降。自主神经功能障碍表现为无张力性膀胱，膀胱过度充盈。随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300～400ml时即自主排尿，称反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑及水肿、指甲松脆和角化过度等。
（2）上升性脊髓炎；脊髓受累节段呈上升性，起病急骤，病变常在1～2d甚至数小时内上升至延髓，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌瘫痪，甚至可致死亡。
（3）脱髓鞘性脊髓炎：即急性多发性硬化（MS）脊髓型，其临床表现与感染后脊髓炎相同，但临床进展较缓慢，可持续1～3周或更长时间。大多数患者前驱感染不确定或无感染史。诱发电位及MRI检查可发现中枢神经系统其他部位损害。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述什么是上升性脊髓炎?正确答案： 起病急骤，病变在1～2天或数小时内迅速上升，瘫痪及感觉障碍平面由下肢波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹，可导致死亡。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题急性脊髓炎的临床表现及辅助检查表现？正确答案： ①约半数患者病前1~2周内有上呼吸道或胃肠道感染的病史，或有疫苗接种史。受凉、劳累、外伤等常为发病诱因。
②运动障碍：急性起病，迅速进展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢驰缓性瘫痪。肌张力低下、腱反射消失，病理征阴性。脊髓休克期可持续3～4周，如并发肺炎或泌尿系感染，脊髓休克期可延长。
③感觉障碍：表现脊髓损害平面以下深浅感觉均消失，感觉消失区上缘常有感觉过敏带或束带感；
④自主神经功能障碍：早期表现为尿潴留，膀胱无充盈感，呈无张力性神经元性膀胱；病变节段以下皮肤干燥，少汗或无汗。皮肤水肿、脱屑及指甲松脆等皮肤营养障碍。⑤脑脊液细胞数正常或增高，蛋白可轻度增高，糖、氯正常，椎管无梗阻；
⑥MRI主要表现为急性期受累脊髓节段水肿、增粗；受累脊髓内显示斑片状长T1长T2异常信号；病变严重者晚期可出现病变区脊髓萎缩。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述急性播散性脑脊髓炎的临床表现?正确答案： ①无季节性，多为儿童和青壮年在感染后、疫苗接种后1～2周急性起病或皮疹后2～4日疹斑在消退时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等；②脑炎型首发头痛、发热、痫性发作，严重者迅速昏迷和去脑强直发作；脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等；脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、感觉消失和尿潴留等；涉及视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征；③暴发型又称急性坏死性出血性脑脊髓炎，起病急骤，病情凶险，死亡率高，表现高热、昏迷进行性加深、烦躁不安、痫性发作、偏瘫或四肢瘫；④CSF压力增高、细胞数增多、蛋白增高。EEG常见θ和σ波。CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状低密度区；MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶。解析： 暂无解析