单选题患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为（）A 慢性肾小球肾炎急性发作期B 慢性肾衰竭尿毒症期C 急进性肾小球。肾炎D 急性间质性肾炎E 急性肾衰竭少尿期

题目
单选题
患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO2-CP16mmol／L，Hb75g／L该患者最可能的诊断为（）
A

慢性肾小球肾炎急性发作期

B

慢性肾衰竭尿毒症期

C

急进性肾小球。肾炎

D

急性间质性肾炎

E

急性肾衰竭少尿期

相似考题

1.单选题治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是（）A 利尿B 高糖加胰岛素静脉滴注C 静脉推注10％葡萄糖酸钙D 静脉滴注碳酸氢钠E 透析

2.问答题主诉：男性，40岁，装修工人。腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。现病史：患者于5个月前无明显诱因出现腹痛，以左下腹为主，多为阵发性隐痛，并排黏液脓血便，4～6次／天，便后腹痛无缓解。曾人当地医院检查，粪常规示："红细胞（2+），白细胞（3+）"，诊断为"肠炎"，给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗，症状稍有好转，停药后复发，近半个月来服用上述药物效果不佳，排便每日8～9次，不成形稀便，可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可，小便无明显异常，体重无明显变化。体检：T37．8℃，R17次／分，P90次／分，BP105／63mmHg，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次／分，未闻及早搏。腹软，肝脾肋下未及，左下腹压痛、无反跳痛，肠鸣音10次／分。双下肢无水肿。化验：血常规示ESR35mm／h，WBC9．3×106／L，RBC3．25×1012／L，Hb90g／L；粪常规：RBC（3+），WBC（4+）。

3.单选题消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）A 糖皮质激素B 抗生素C 抗组织胺药D β受体激动剂E 色甘酸钠

4.单选题病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）A 15%B 20%C 25%D 30%E 35%

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    单选题
    女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）
    A

    红细胞管型

    B

    白细胞管型

    C

    透明管型

    D

    蜡样管型

    E

    颗粒管型


    正确答案： A
    解析： 本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。

  • 第2题：

    单选题
    女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.0×109/L．中性粒细胞1.0×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）
    A

    他巴唑剂量减半再用

    B

    他巴唑与升白细胞药合用

    C

    改用丙基氧嘧啶

    D

    核素131I治疗

    E

    白细胞恢复正常后立即手术治疗


    正确答案： D
    解析： 甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0×109/L，中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药，并给予升白细胞药物。

  • 第3题：

    单选题
    患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选（）
    A

    CT

    B

    核磁共振

    C

    胸腔镜

    D

    纤维支气管镜检查

    E

    核素扫描


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    男性，70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+），可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L导致急性肾衰竭的原因（）
    A

    肾皮质坏死

    B

    急性间质性肾炎

    C

    急性肾小管坏死

    D

    严重感染

    E

    急进性肾炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是（）
    A

    血尿素氮测定

    B

    血肌酐测定

    C

    肝功能测定

    D

    血氨测定

    E

    骨髓象检查


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）
    A

    0.1～0.2g／kg

    B

    0.2～0.3g／kg

    C

    0.3～0.4g／kg

    D

    0.4～0.5g／kg

    E

    0.5～0.6g／kg


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／1：10mmHg，血BUN40nmol／L，CO-CP12mmol／L，血K7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是（）
    A

    急性左心衰竭

    B

    代谢性酸中毒

    C

    高钾血症

    D

    脑血管意外

    E

    心包压塞


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）
    A

    β受体阻滞剂

    B

    地高辛

    C

    硝普钠

    D

    α受体阻滞剂

    E

    卡托普利


    正确答案： A
    解析： 洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期改善心衰症状是首选。

  • 第9题：

    填空题
    正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午（）时及下午（）时各有一高峰。

    正确答案： 6～10,4～8
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    填空题
    发绀的临床类型有（）、（）、（）。

    正确答案： 中心性,周围性,混合性发绀
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    ANA阳性就可诊断为红斑狼疮。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    填空题
    目前降压药可归纳为以下六类，即（）、（）、（）、（）、（）、（）。

    正确答案： 利尿剂,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,α受体阻滞剂,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）
    A

    普萘洛尔

    B

    碘剂

    C

    丙硫氧嘧啶

    D

    核素131I

    E

    甲状腺大部切除


    正确答案： B
    解析： 甲亢治疗有三种方法：抗甲状腺药物131I、甲状腺大部切除，药物治疗适应证是：①病情轻、中度患者；②甲状腺轻、中度肿大；③年龄小于20岁；④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；⑤手术前和I治疗前准备；⑥手术后复发且不适宜I治疗者。甲状腺大部切除的适应证为：①药物治疗效果不好患者；②甲状腺明显肿大，特别是有结节或压迫症状者；③药物治疗后复发的甲亢；④有药物毒性反应或不能坚持用药的患者。年龄在20岁以下者属于I治疗禁忌证，青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术。

  • 第14题：

    问答题
    胃溃疡鉴别诊断。

    正确答案： 1.萎缩性胃炎可有中上腹不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等非特异症状，有时有贫血。可行胃镜鉴别。2.胃癌病程较短，进展快，疼痛无规律性，常有便血或大便潜血（+），正规内科治疗疗效不佳。可行胃镜鉴别。胃镜下恶性溃疡的形状多不规则，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围黏膜增厚僵硬，质地脆，有结节、糜烂，易出血。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    十二指肠球部溃疡诊断要点。

    正确答案： 1.周期性、节律性、季节性上腹部疼痛。2.空腹（餐前）痛明显，餐后缓解。3.反酸、胃灼热（俗称烧心）、嗳气，注意有无黑便。4.饮食和起居不规律，喜好烟酒和辛辣刺激食物。5.中上腹压痛。6.胃镜和X线钡餐表现。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）
    A

    慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂

    B

    血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用

    C

    血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿

    D

    血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化

    E

    血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（）
    A

    气道梗阻

    B

    肺动脉栓塞

    C

    支气管哮喘

    D

    急性心肌梗死

    E

    急性左心衰竭


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%最可能的诊断是（）
    A

    单纯性甲状腺肿

    B

    结节性甲状腺肿

    C

    原发性甲亢

    D

    继发性甲亢

    E

    甲状腺肿瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白（++），比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO-cP15mmoI／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是（）
    A

    高渗性昏迷

    B

    肝性脑病

    C

    低血糖昏迷

    D

    尿毒症昏迷

    E

    糖尿病酮症酸中毒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）
    A

    50%以上

    B

    60%以上

    C

    70%以上

    D

    80%以上

    E

    90%以上


    正确答案： E
    解析： 冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄≥50%且<70%，而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄≥70%，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。

  • 第21题：

    问答题
    食管癌的鉴别诊断。

    正确答案： （1）反流性食管炎：患者有胃灼热、反酸、食物反流、胸骨后疼痛史，重者可出现食管下端溃疡、炎性肿块，甚至纤维性狭窄。必要时可行脱落细胞检查或通过消化内镜取活组织检查以明确诊断。（2）贲门失弛缓症：病程较长、年龄较轻，吞咽困难常为间断性，含服硝酸甘油可使症状突然缓解。X线检查示食管下段呈光滑的鸟嘴样改变，注射阿托品后，贲门可突然开放，钡剂顺利通过。内镜可明确诊断及除外癌变。（3）食管良性肿瘤：其中平滑肌瘤最常见，占60%～80%，可发生于食管各个部位，以下段多见，病程较长。常在X线钡剂透视时无意中发现。表现为圆形、卵圆形或分叶状充盈缺损，黏膜光滑、完整。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）
    A

    50%以上

    B

    60%以上

    C

    70%以上

    D

    80%以上

    E

    90%以上


    正确答案： E
    解析： 冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄≥50%且<70%，而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄≥70%，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。

  • 第23题：

    问答题
    原发性肝癌的鉴别诊断。

    正确答案： （1）其他原因引起的AFP增高：AFP上升可见于生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤（如胃癌肝转移）以及肝炎、肝硬化患者和孕妇等，但升高幅度不如肝癌明显。慢性活动性肝炎和肝硬化病例有20%～40%的AFF呈低度（+），多不超过200μmol/L，常伴有血清ALT升高，若AFP和ALT动态曲线平行或同步长高，或ALT持续升高至正常数倍，则活动性肝病可能性大。若二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或偏低，则应多考虑原发性肝癌。（2）肝内其他占位性病变：肝血管瘤、多囊肝、棘球蚴病等可用CT、MRI成像或超声帮助鉴别诊断。肝脓肿多有明显炎症的临床表现。继发性肝癌多能找到肝外原发灶。肝硬化病例若出现肝大、质硬的大结节，应考虑肝癌的可能性。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    溃疡性结肠炎进一步检查。

    正确答案： 1.血液学检查血常规、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、肝肾功能等。2.粪便检查常规+培养，必要时行虫卵孵化试验。3.大肠镜检查多可见直肠病变为重的倒灌性结肠炎，结肠袋可消失，可及黏膜浅溃疡，其间黏膜不正常，弥漫性充血水肿、呈颗粒状、质脆，病变时间长者可及炎性息肉形成。重型或暴发型尽量避免操作，以免加重病情或导致中毒性巨结肠。4.X线钡灌肠检查可及多发小溃疡；黏膜粗乱或细颗粒样改变；结肠袋消失，铅管征。重型或暴发型尽量避免操作，以免加重病情或导致中毒性巨结肠。
    解析： 暂无解析

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