多选题男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）A根性疼痛少见，定位意义不大B感觉障碍自上而下，有感觉分离现象C椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多D脊髓半切综合征明显、典型E以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩F神

题目
多选题
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）
A

根性疼痛少见，定位意义不大

B

感觉障碍自上而下，有感觉分离现象

C

椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多

D

脊髓半切综合征明显、典型

E

以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩

F

神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变

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1.一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查A、心电图B、胸椎正斜位X线片检查C、胸椎MR检查D、胸椎CT检查E、肌电图

2.脊髓髓内病变A. 节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍B. 节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍C. 早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅D. 早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻E. 右下肢深浅感觉障碍

3.男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。为明确诊断，首选的辅助检查项目是（） A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、胸椎CT平扫D、胸椎MRE、脑脊液常规

4.脊髓髓外病变A. 节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍B. 节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍C. 早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅D. 早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻E. 右下肢深浅感觉障碍

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  • 第1题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（）

    • A、髓内肿瘤
    • B、神经根鞘膜瘤
    • C、硬膜外肿瘤
    • D、椎弓根肿瘤
    • E、髓外硬膜内肿瘤
    • F、椎体肿瘤

    正确答案:A,C,E

  • 第2题：

    脊髓髓外病变（）。

    • A、节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍
    • B、节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍
    • C、早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验梗阻
    • D、早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅
    • E、右上下肢深浅感觉障碍

    正确答案:C

  • 第3题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）

    • A、胆囊炎
    • B、肋软骨炎
    • C、胸椎压缩性骨折
    • D、椎管内肿瘤
    • E、结核性胸膜炎
    • F、肋间肌筋膜炎

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）

    • A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
    • B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
    • C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
    • D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
    • F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征

    正确答案:C,D,F

  • 第5题：

    脊髓髓内病变（）

    • A、节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍
    • B、节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍
    • C、早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅
    • D、早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻
    • E、右下肢深浅感觉障碍

    正确答案:B

  • 第6题：

    下面有关髓内肿瘤的临床表现中哪项是错误的（）

    • A、很少会出现根痛
    • B、感觉障碍自下而上发展，有感觉分离现象
    • C、很少会出现脊髓半横切综合征
    • D、有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩
    • E、括约肌功能障碍出现比较早

    正确答案:B

  • 第7题：

    多选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）
    A

    肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍

    B

    肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪

    C

    肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪

    D

    肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失

    E

    肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失

    F

    腰髓以下一侧病变不引起此综合征


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    下面有关髓内肿瘤的临床表现中哪项是错误的（）。
    A

    很少会出现根痛

    B

    感觉障碍自下而上发展，有感觉分离现象

    C

    很少会出现脊髓半横切综合征

    D

    有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩

    E

    括约肌功能障碍出现比较早


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    脊髓髓内病变（）。
    A

    节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍

    B

    节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍

    C

    早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验梗阻

    D

    早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅

    E

    右上下肢深浅感觉障碍


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    一老年女性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做的检查是（　　）。
    A

    胸椎MR检查

    B

    心电图

    C

    胸椎CT检查

    D

    胸椎正斜位X光片检查

    E

    肌电图


    正确答案： D
    解析：
    胸椎疼痛最基本的检查是行胸椎X光片，可以排除胸椎病变。

  • 第11题：

    脊髓髓内病变（）。

    • A、节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍
    • B、节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍
    • C、早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验梗阻
    • D、早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅
    • E、右上下肢深浅感觉障碍

    正确答案:A

  • 第12题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）

    • A、根性疼痛少见，定位意义不大
    • B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象
    • C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多
    • D、脊髓半切综合征明显、典型
    • E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩
    • F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变

    正确答案:A,B,C,E

  • 第13题：

    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现（）

    • A、腰背部持续疼痛，劳累加重
    • B、神经根痛，沿神经走行放射
    • C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧
    • D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛
    • E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进
    • F、脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征

    正确答案:D

  • 第14题：

    脊髓髓外病变（）

    • A、节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍
    • B、节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍
    • C、早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅
    • D、早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻
    • E、右下肢深浅感觉障碍

    正确答案:D

  • 第15题：

    下面有关髓外病变的临床表现中哪项是正确的（）

    • A、很少会出现根痛
    • B、感觉障碍自下而上发展，感觉分离现象少见
    • C、很少会出现脊髓半横切综合征
    • D、有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩
    • E、括约肌功能障碍出现比较早

    正确答案:B

  • 第16题：

    一老年女性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）

    • A、心电图
    • B、胸椎正斜位X光片检查
    • C、胸椎CT检查
    • D、胸椎MR检查
    • E、肌电图

    正确答案:B

  • 第17题：

    多选题
    男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（）
    A

    髓内肿瘤

    B

    神经根鞘膜瘤

    C

    硬膜外肿瘤

    D

    椎弓根肿瘤

    E

    髓外硬膜内肿瘤

    F

    椎体肿瘤


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    下面有关髓外病变的临床表现中哪项是正确的（）
    A

    很少会出现根痛

    B

    感觉障碍自下而上发展，感觉分离现象少见

    C

    很少会出现脊髓半横切综合征

    D

    有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩

    E

    括约肌功能障碍出现比较早


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    配伍题
    大脑病变（）。|脊髓髓内病变（）。|脊髓髓外病变（）。
    A

    节段性分离性感觉障碍，晚期出现括约肌功能障碍

    B

    节段性分离性感觉障碍，早期出现括约肌功能障碍

    C

    早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验通畅

    D

    早期有明显的根性疼痛，脑脊液蛋白高，压颈试验完全性梗阻

    E

    右下肢深浅感觉障碍


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

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