多选题男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×1012／L，WBC1.9×109／L，Plt19×109／L。患者可能的诊断是（）。A巨幼细胞性贫血B再生障碍性贫血C骨髓增生异常综合征D急性白血病E系统性红斑狼疮F阵发性睡眠性血红蛋白尿G淋巴瘤

题目

多选题

男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×1012／L，WBC1.9×109／L，Plt19×109／L。患者可能的诊断是（）。

巨幼细胞性贫血

再生障碍性贫血

骨髓增生异常综合征

急性白血病

系统性红斑狼疮

阵发性睡眠性血红蛋白尿

淋巴瘤

相似考题

1.男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39．5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1．8×1012／L，WBC1．9×109／L，Plt19×109／L患者可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．骨髓增生异常综合征D．急性白血病E．系统性红斑狼疮

2.男性患者，30岁，乏力近6个月，近1周来出现皮肤紫癜和口腔黏膜血泡，浅表淋巴结和肝脾均不肿大，胸骨无压痛，体温38．5℃。化验：Hb65g／L，RBC 2．2 ×1012／L，网织红细胞0．2％，WBC 2．4×109／L，PLT10×109／L。该患者最可能的诊断是A．急性白血病B．骨髓增生异常综合征C．再生障碍性贫血D．缺铁性贫血E．巨幼细胞性贫血

3.患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1．5×1012／L，Hb 46 g／L，WBC 2．4×109／L，N 0．20(20％)，L 0．75(75％)，M 0．05(5％)，PLT 19×109／L，网织红细胞0．001(0．1％)。患者最可能的诊断是A．急性ITPB．慢性再生障碍性贫血C．急性再生障碍性贫血D．急性白血病E．粒细胞缺乏症

4.若患者WBC1．9×109／L，N0．13×109／L，L70％，RBC1．8×1012／L，网织红细胞0．1％，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加，患者最可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血B．非重型再生障碍性贫血C．骨髓增生异常综合征D．重型再生障碍性贫血E．系统性红斑狼疮

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第1题：

【案倒】男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。患者可能的诊断是
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红斑狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.淋巴瘤
细胞 0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是
A.巨幼细胞性贫血
B.非重型再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红班狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.重型再生障碍性贫血
为明确诊断，最有价值的检查是A.骨髓检查
B.Ham试验
C.Coombs试验
D.自身抗体检测
E.红细胞寿命测定
F.染色体检查
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：ABCDEF
本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。

问题 2 答案解析：G
主要考重型再障的诊断。

问题 3 答案解析：A
再障患者行骨髓检查时，多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。骨髓小粒无造血细胞，呈空虚状，可见较多脂肪滴。骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加，因此最佳选项为A。
第2题：

男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×10^12／L，WBC1.9×10^9／L,Plt19×10^9／L。

若患者WBC1.9×10^9／L，N0.13×10^9／L，L70%，RBC1.8×10^12／L，网织红细胞0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是

A.巨幼细胞性贫血
B.非重型再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红斑狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.重型再生障碍性贫血

答案：G
解析：
第3题：

男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g/L，RBC 1.8×10/L，WBC1.9×10/L，PLT19×10/L。

患者可能的诊断是
A.巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红斑狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
G.淋巴瘤

答案：A,B,C,D,E,F
解析：
本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。
第4题：

男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g/L，RBC 1.8×10/L，WBC1.9×10/L，PLT19×10/L。

为明确诊断，最有价值的检查是
A.骨髓检查
B.Ham试验
C.Coombs试验
D.自身抗体检测
E.红细胞寿命测定
F.染色体检查

答案：A
解析：
本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。
第5题：

男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×10^12／L，WBC1.9×10^9／L,Plt19×10^9／L。

为明确诊断，最有价值的检查是

A.骨髓检查
B.Ham试验
C.Coombs试验
D.自身抗体检测
E.红细胞寿命测定
F.染色体检查

答案：A
解析：
第6题：

男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb 50g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 1.9×10/L，Plt 19×10/L。

若患者WBC 1.9×10/L，N 0.13×10/L，L 70%，RBC 1.8×10/L，网织红细胞0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是
A.巨幼细胞性贫血
B.非重型再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红斑狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.重型再生障碍性贫血

答案：G
解析：
本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。
第7题：

患者男，55岁，因“反复腰背酸痛、乏力2个月”来诊。查体：轻度贫血貌；胸骨下段压痛，心、肺听诊无异常；腹软，肝、脾肋下未触及；腰椎压痛。血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常规：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的诊断是（）
- A、慢性肾炎
- B、多发性骨髓瘤
- C、骨髓增生异常综合征
- D、再生障碍性贫血
- E、急性白血病
正确答案:B
第8题：

男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×10¹²／L，WBC8×10⁹/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）
- A、缺铁性贫血
- B、自身免疫性溶血性贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、巨幼细胞性贫血
- E、骨髓增生异常综合征
正确答案:D
第9题：

男性，67岁，有"慢性胃病"病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g／L，RBC1．8×10¹²／L，WBC8×10⁹／L，血清铁1000μg／L。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）
- A、缺铁性贫血
- B、自身免疫性溶血性贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、巨幼细胞性贫血
- E、骨髓异常增生综合征
正确答案:D
第10题：

男性，20岁，面色苍白、乏力3个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；红细胞：2.0×10¹²／L，血红蛋白：60g／L，白细胞3.6×10⁹／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×10⁹／L，网织红细胞0.004，该患者最可能的诊断是（）。
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、慢性淋巴细胞白血病
- C、巨幼细胞性贫血
- D、再生障碍性贫血（普通型）
- E、再生障碍性贫血（重型）
正确答案:D
第11题：

多选题
男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×1012／L，WBC1.9×109／L，Plt19×109／L。患者可能的诊断是（）。
A
巨幼细胞性贫血
B
再生障碍性贫血
C
骨髓增生异常综合征
D
急性白血病
E
系统性红斑狼疮
F
阵发性睡眠性血红蛋白尿
G
淋巴瘤

正确答案： D,B
解析：暂无解析
第12题：

单选题
男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×1012／L，WBC1.9×109／L，Plt19×109／L。为明确诊断，最有价值的检查是（）。
A
骨髓检查
B
Ham试验
C
Coombs试验
D
自身抗体检测
E
红细胞寿命测定
F
染色体检查

正确答案： C
解析：暂无解析
第13题：

患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g/L，RBC2. 4 × 1012/L, WBC1.4x109/L，Plt9 ×109/L。
对该患者最可能的诊断是
A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血 C.急性淋巴细胞白血病D.血小板减少性紫癜

答案：B
解析：
①本例外周血三系（红系、粒系、血小板）减少，但浅表淋巴结和肝脾无肿大，符合再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血，也可有全血细胞减少，但外周血一般可出现原始细胞,脾肿大常见。急性淋巴细胞白血病多有肝脾及淋巴结肿大，胸骨有压痛，外周血白细胞增多。血小板减少性紫癜只表现为外周血血小板减少，红细胞和粒细胞一般正常。②再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，表现为骨髓中巨核细胞减低，相应地，骨髓中非造血细胞相对增多。骨髓增生极度活跃为骨髓增生异常综合征的表现。“核老浆幼”现象为缺铁性贫血的表现。
第14题：

男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb 50g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 1.9×10/L，Plt 19×10/L。

患者可能的诊断是
A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红斑狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.淋巴瘤

答案：A,B,C,D,E,F
解析：
本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。
第15题：

男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g/L，RBC 1.8×10/L，WBC1.9×10/L，PLT19×10/L。

若患者WBC1.9×10/L，N0.13×10/L，L70%，RBC:1.8×10/L，网织红细胞0.1%，骨髓提示多部位增生减低，活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加，患者最可能的诊断是
A.巨幼细胞贫血
B.非重型再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红斑狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.重型再生障碍性贫血

答案：G
解析：
本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。
第16题：

男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb 50g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 1.9×10/L，Plt 19×10/L。

为明确诊断，最有价值的检查是
A.骨髓检查
B.Ham试验
C.Coombs试验
D.自身抗体检测
E.红细胞寿命测定
F.染色体检查

答案：A
解析：
本题主要考点是能引起全血细胞减少的疾病有哪些，以上除了淋巴瘤外均可能引起全血细胞减少。
第17题：

男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×10^12／L，WBC1.9×10^9／L,Plt19×10^9／L。

患者可能的诊断是

A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.骨髓增生异常综合征
D.急性白血病
E.系统性红斑狼疮
F.阵发性睡眠性血红蛋白尿
G.淋巴瘤

答案：A,B,C,D,E,F
解析：
第18题：

男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g／L，RBC1.8×10⁹／L，WBC8×10⁹／L，血清铁1000ug／m。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）
- A、缺铁性贫斑
- B、自身免疫性溶血性贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、巨幼细胞性贫血
- E、骨髓增生异常综合征
正确答案:D
第19题：

患者女性，21岁。高热周，抗生素治疗无效。查体：T39．5℃，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未见异常。血常规：WBC3．0×10⁹/L，Hb86g/L，Plt5×10⁹/L。骨穿示：原始及早幼粒细胞增多大于40%。该患者的诊断是（）
- A、血小板减少性紫癜
- B、淋巴瘤
- C、巨幼细胞性贫血
- D、MDS
- E、多发性骨髓瘤
- F、白血病
正确答案:F
第20题：

患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×10⁹／L，Hb46g／L，WBC2.4×10⁹／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×10⁹／L；网织红细胞0.001（0.1%）。患者最可能的诊断是（）
- A、急性ITP
- B、慢性再生障碍性贫血
- C、急性再生障碍性贫血
- D、急性白血病
- E、粒细胞缺乏症
正确答案:C
第21题：

患者，男，20岁，面色苍白、乏力3个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查RBC2.0×10¹²/L，Hb60g/L，WBC3.6×10⁹/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，PLT30×10⁹/L，网织红细胞0.004，该患者最可能的诊断是（）
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、慢性淋巴细胞白血病
- C、巨幼细胞性贫血
- D、再生障碍性贫血（普通型）
- E、再生障碍性贫血（重型）
正确答案:D
第22题：

男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血WBC25×10⁹／L，可见幼稚细胞，PLT50×10⁹／L，HGB40g／L，该患者最可能诊断（）
- A、败血症
- B、再生障碍性贫血
- C、过敏性紫癜
- D、急性白血病
- E、恶性淋巴瘤
正确答案:D
第23题：

单选题
患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×109／L，Hb46g／L，WBC2.4×109／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109／L；网织红细胞0.001（0.1%）。患者最可能的诊断是（）
A
急性ITP
B
慢性再生障碍性贫血
C
急性再生障碍性贫血
D
急性白血病
E
粒细胞缺乏症

正确答案： A
解析：暂无解析
第24题：

单选题
患者女性，21岁。高热周，抗生素治疗无效。查体：T39．5℃，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未见异常。血常规：WBC3．0×109/L，Hb86g/L，Plt5×109/L。骨穿示：原始及早幼粒细胞增多大于40%。该患者的诊断是（）
A
血小板减少性紫癜
B
淋巴瘤
C
巨幼细胞性贫血
D
MDS
E
多发性骨髓瘤
F
白血病

正确答案： C
解析：暂无解析

题目

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