单选题下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。A 四肢厥冷B 腹膜刺激征C 血钙2mmol/L以下D 血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E 肠鸣音亢进

第1题：

第2题：

第3题：

下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是（）。

A腹痛

B发热

C低血压或休克

DCullen征

E恶心、呕吐

D
Cullen征，见于急性重症胰腺炎患者，多因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致脐周皮肤青紫。

第4题：

急性重症胰腺炎应如何早期诊断？

正确答案:对急性重症胰腺炎早期诊断应详细寻问病史，胆结石、酗酒、脂肪餐可为诱因。除临床上出现急性腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛外，应注意多脏器功能衰竭的出现（如休克、DIC、消化道出血、胰性脑病、胸腹水和败血症）。除做血、尿淀粉酶测定外，还要行脂肪酶、磷酸酯酶A及血清正铁白蛋白检测。B超和CT检查早期可见胰腺水肿、肠系膜及肾周围脂肪水肿、胸腹腔渗液等。必要时在B超引导下细针穿刺胰腺及抽取胸腹水进行诊断。应排除胆管结石并感染、胰腺肿瘤及其他急腹症。

第5题：

诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？

正确答案:临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。体征可有腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。实验室检查：血钙显著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

第6题：

下列哪项不支持急性重症病毒性心肌炎诊断（）

• A、心脏不大
• B、急性心力衰竭
• C、明显胸痛、气短
• D、严重心律失常
• E、心源性休克

正确答案:C

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）

• A、四肢厥冷
• B、腹膜刺激征
• C、血钙2mmol／L以下
• D、血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
• E、肠鸣音亢进

正确答案:E

第12题：

简述重症胰腺炎的诊断标准。

正确答案: 急性胰腺炎可分为轻症和重症。轻症有基本临床表现但无肌紧张，血清和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症可诊；重症诊断具备轻症标准且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和器官衰竭。具体包括四个方面出现烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状；腹肌强直、腹膜刺激征、Crey-Turner征或Cullen征；血钙下降2mmol/L以下、血糖大于11.2mmol/L、血淀粉酶突然下降；腹腔穿刺高淀粉酶样活性腹水。

第13题：

简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。

正确答案:重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎。除表现为腹痛、恶心、呕吐，血尿淀粉酶升高外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多(≥16×10/L)，血糖升高(>11.1mmol/L)，血钙降低(<1.87mmol/L)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；PaO下降<8kPa(60mmHg)，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率高。

第14题：

第15题：