单选题男性，60岁，既往糖尿病史5年，吸烟40年。春节与家人聚餐，情绪激动时突然跌倒，意识丧失，呼吸变深成鼾音，颈软无抵抗，左侧肢体瘫痪，肌张力低下，急诊以急性脑出血收入院。为明确诊断，应首先进行的检查项目是（）A 脑血管造影B 脑部CTC 脑电图检查D 脑部多普勒超声检查E 脑部X线检查

1.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选方法，可清楚显示出血部位、破入量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。动态CT检查还可评价出血的进展情况。MRI对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。故选C。解题关键：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，MRI监测脑出血的演进过程优于CT。
2.治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。降低颅内压：脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。故选B。解题关键：积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
3.一般处理应卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高，以免导致外伤。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，吸氧。故选A。解题关键：脑出血患者应安静卧床，避免情绪激动，导致外伤。
4.脑出血患者脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成。一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。故选B。解题关键：脑出血患者一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
5.脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能、提高生活质量有益。帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动运动。故选B。解题关键：脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，功能训练。

颅脑CT能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖情况，有助于疾病的诊断。

呕吐物鉴定可辅助明确昏迷原因。

呕吐物鉴定可辅助明确昏迷原因。