单选题男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）A 肝性脑病Ⅰ期B 肝性脑病Ⅱ期C 肝性脑病Ⅲ期D 肝性脑病Ⅳ期E 亚临床肝性脑病
题目
单选题
男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）
A
肝性脑病Ⅰ期
B
肝性脑病Ⅱ期
C
肝性脑病Ⅲ期
D
肝性脑病Ⅳ期
E
亚临床肝性脑病
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第1题：
男，48岁。肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是
A.肝性脑病I期
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅲ期
D.肝性脑病Ⅳ期
E.亚临床肝性脑病
正确答案：B
考点：肝性脑病的分期 -
第2题：
男性，53岁，肝硬化腹腔积液。近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，应用速尿治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。下列检查哪项最可能正常A、血钾钠氯离子测定
B、血氨
C、脑电图
D、扑翼样震颤检查
E、腹腔积液常规答案：C解析：速尿可能会导致低钾、低钠、低氯等电解质失衡。题干问最可能正常而前驱期脑电图可以是正常的，故选C。 -
第3题：
赵先生，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹腔积液入院治疗。放腹腔积液后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。目前给病人安排哪种饮食为宜
A.给予低蛋白饮食
B.补充大量维生素A
C.补充高蛋白饮食
D.补充维生素C
E.保证总热量和糖类摄入答案：E解析： -
第4题：
男性，60岁，有肝硬化病史30年。大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是A.乙醇擦浴蒸发
B.弱酸性溶液灌肠
C.立即大量补液
D.减少利尿剂
E.高锰酸钾溶液洗胃答案：B解析：弱酸溶液灌肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“肝硬化”知识点进行考核】 -
第5题：
男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是
A.大量静脉补液
B.乙醇擦浴蒸发
C.利尿药的使用
D.弱酸性溶液灌肠
E.高锰酸钾溶液洗胃答案：D解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素，尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】 -
第6题：
男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。该患者不宜使用下列哪种药物
A.支链氨基酸
B.谷氨酸钠
C.甘露醇
D.精氨酸
E.乳果糖答案：B解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素，尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】 -
第7题：
女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.该病人饮食指导正确的是
A.以脂肪供能为主
B.供给蛋白质50g/d以上
C.保证充足的饮水量
D.限制钾盐的摄入
E.补充多种维生素，但维生素B
除外答案：E解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH
逸出进入肠腔随粪便排出。
2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。
5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。 -
第8题：
女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.该病人最可能的诊断是
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病前驱期
C.肝性脑病昏迷前期
D.肝性脑病昏睡期
E.肝性脑病昏迷期答案：C解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH
逸出进入肠腔随粪便排出。
2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。
5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。 -
第9题：
48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是（）
- A、肝性脑病Ⅲ期
- B、肝性脑病Ⅱ期
- C、肝性脑病Ⅰ期
- D、肝性脑Ⅳ期
- E、亚临床肝性脑病
正确答案:B -
第10题：
单选题48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是（）A肝性脑病Ⅲ期
B肝性脑病Ⅱ期
C肝性脑病Ⅰ期
D肝性脑Ⅳ期
E亚临床肝性脑病
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题男，48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍、扑翼样震颤、脑电图异常，最可能的诊断是（ ）。A肝性脑病Ⅰ级
B肝性脑病Ⅱ级
C肝性脑病Ⅲ级
D肝性脑病Ⅳ级
E亚临床肝性脑病
正确答案： D解析：
肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。其临床过程现分为5期：①0期（潜伏期），又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。②1期（前驱期），轻度性格改变和精神异常，如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期临床表现不明显，易被忽略。③2期（昏迷前期），嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。④3期（昏睡期），昏睡但可唤醒，醒时尚能应答，常有神志不清或幻觉，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有异常波形。⑤4期（昏迷期），昏迷且不能唤醒。患者不能合作而无法引出扑翼样震颤。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。脑电图明显异常。 -
第12题：
48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡 眠障碍,扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A.肝性脑病I级
B.肝性脑病Ⅱ级
C.肝性脑病Ⅲ级
D.肝性脑病Ⅳ级
E.亚临床肝性脑病答案：B解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为 基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主 要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体 分流性脑病强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏 流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或 隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅 能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出 诊断的肝性脑病。 -
第13题：
赵先生，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹腔积液入院治疗。放腹腔积液后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。此时病人可能处于肝昏迷的哪一期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.浅昏迷期
D.深昏迷期
E.昏睡期答案：B解析：患者现有症状精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等临床变现，其中脑电图异常在肝硬化并发症肝性脑病昏迷前期出现 -
第14题：
患者男性，50岁，肝硬化病史10年。2天前进肉食后出现记忆力减退，行为异常，睡眠倒错。查体可见扑翼样震颤，脑电图特异性异常。
下面引起此病的诱因中，哪项是错误的A.上消化道出血
B.感染
C.大量放腹水
D.便秘
E.高血糖答案：E解析： -
第15题：
男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。该病人饮食指导正确的是
A.以脂肪供能为主
B.供给蛋白质50g/d以上
C.保证充足的饮水量
D.限制钾盐的摄入
E.补充多种维生素，但维生素B6除外答案：E解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素，尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】 -
第16题：
男性，60岁。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常。该病人最可能的诊断是
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病前驱期
C.肝性脑病昏迷前期
D.肝性脑病昏睡期
E.肝性脑病昏迷期答案：C解析：1.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。食物配制应注意含丰富维生素，尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】
5.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。【该题针对“内科-专业知识1”知识点进行考核】 -
第17题：
女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.该患者不宜使用下列哪种药物
A.支链氨基酸
B.谷氨酸钠
C.甘露醇
D.精氨酸
E.乳果糖答案：B解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH
逸出进入肠腔随粪便排出。
2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。
5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。 -
第18题：
女性患者，58岁。有肝硬化病史25年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常.减少和消除该病人体内有毒物质的有效方法是
A.大量静脉补液
B.酒精擦浴蒸发
C.利尿药的使用
D.弱酸性溶液灌肠
E.高锰酸钾洗胃答案：D解析：1.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH
逸出进入肠腔随粪便排出。
2.昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用肝性脑病。显著腹水者钠量应限制250mg/d，水入量一般为尿量加1 000mg/d。应尽量少给予脂肪类物质，脂肪可延缓胃的排空。
3.弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出。
4.水肿、腹水、心力衰竭、脑水肿时慎用或禁用钠盐。
5.肝硬化二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。 -
第19题：
患者男，48岁，肝硬化瘸史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是（）
- A、肝炎伴发急性感染
- B、肝损伤引发癫痫
- C、肝性脑病Ⅱ期
- D、肝炎急性发作
正确答案:C -
第20题：
男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）。
- A、肝性脑病Ⅰ期
- B、肝性脑病Ⅱ期
- C、肝性脑病Ⅲ期
- D、肝性脑病Ⅳ期
- E、亚临床肝性脑病
正确答案:B -
第21题：
单选题患者男，48岁，肝硬化瘸史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是（）A肝炎伴发急性感染
B肝损伤引发癫痫
C肝性脑病Ⅱ期
D肝炎急性发作
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题48岁，肝硬化病史5年。大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤。脑电异常。最可能的诊断是（）A肝性脑病Ⅰ期
B肝性脑病Ⅱ期
C肝性脑病Ⅲ期
D肝性脑Ⅳ期
E亚临床肝性脑病
正确答案： A解析： 暂无解析