单选题患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140／94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40～60个／HP，临床拟诊（）A 急性药物性间质性肾炎B 糖尿病肾病C 骨髓瘤肾D 急性肾小球肾炎E 紫癜肾

第1题：

第2题：

第3题：

患者，男性，20岁，3周前受凉后出现咳嗽、咽痛、发热，经治疗好转。1周来出现乏力，双侧眼睑水肿，查体血压140/90mmHg。化验尿蛋白（+），尿红细胞35个/高倍镜视野，Scr90μnol/L，Ccr103ml/min。入院诊断为急性肾小球肾炎。对该患者的诊断最具有提示意义的一项检查是（）。

• A、尿常规
• B、血常规
• C、24小时尿蛋白定量
• D、血肌酐和尿素氮
• E、血清补体C

正确答案:E

第4题：

第5题：

第6题：

主诉：女性，25岁，咽部不适2周，水肿、尿少5天。 病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近 5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml／d，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。 查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP163／95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。 辅助检查：Hb140g／L，WBC7．5×10⁹／L，PLT220×10⁹／L；尿蛋白（++），24h尿蛋白定量为3g，尿WBC0～1个／HP，尿RBC20～30个／HP，偶见颗粒管型；肝功能正常；BUN8．5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，补体C0．5g／L，ASO820U／L，HBV（-）。

正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。
（2）诊断依据
①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（163／95mmHg）。
②化验尿蛋白（++），有镜下血尿（尿RBC20～30个／HP），有氮质血症，补体C低。
③有链球菌感染史和ASO高。
2.鉴别诊断（5分）
①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。
②IgA肾病。
③急进性肾小球肾炎。
④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。
3.进一步检查（4分）
①腹部B超。
②ANA谱。
③必要时行肾活检。
4.治疗原则（3分）
①一般治疗，如卧床休息，低盐饮食等。
②抗感染治疗、对症治疗，如利尿消肿，降压等。
③中医药治疗。
④若进展发生急性肾衰竭时可透析治疗。

第7题：

第8题：