单选题男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。最可能的诊断是（）A 颈椎病B 透析相关性淀粉样变性C 臂丛神经损伤D 脊髓侧索硬化症E 末梢神经炎

题目
单选题
男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。最可能的诊断是（）
A

颈椎病

B

透析相关性淀粉样变性

C

臂丛神经损伤

D

脊髓侧索硬化症

E

末梢神经炎

相似考题

1.根据下列材料请回答 197～198 题： （共用题干）男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周3次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。第197题：最可能的诊断是（ ）A．颈椎病B．透析相关性淀粉样变性C．臂丛神经损伤D．脊髓侧索硬化症E．末梢神经炎

2.张某,男性,70岁,有尿毒症,长期规律透析治疗,突然出现手臂及双腿抽搐双手呈鹰爪状,首先考虑为( )。A、脑血管病B、癫痫大发作C、低钙性抽搐D、低血糖性抽搐

3.男性患者，54岁，尿毒症，行规律血液透析，每周3次，常出现血钾增高，不宜选用下列哪类降压药A．钙离子拮抗药B．ACEIC．α受体阻滞药D．β受体阻滞药E．交感神经抑制药

4.患者男，56岁。诊断肾功能衰竭。伴有高尿酸血症。医嘱每周行血液透析治疗3次。第二次行透析治疗过程中。患者诉头痛、恶心、伴呕吐。继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现A、透析反应B、空气栓塞C、肌肉痉挛D、低血压E、失衡综合征

更多“男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。最可能的诊断是（）”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，48岁，中国汉族人。主诉：维持性血液透析治疗14个月，近2周出现关节痛症状。现病史：14个月前，患者被诊断为慢性肾衰并开始行维持性血液透析治疗，每周3次，每次4小时。可推荐患者使用的缓解关节疼痛的药物是（ ）

    A：丙磺舒
    B：阿司匹林
    C：对乙酰氨基酚
    D：甲氨蝶呤
    E：泼尼松龙

    答案：C
    解析：
    透析患者有时可出现骨关节疼痛或头痛，可以服用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚。除非有医嘱，否则避免服用阿司匹林，因为阿司匹林可以干扰凝血功能，还会刺激胃黏膜。可以使用外用的双氯芬酸乳膏等。

  • 第2题：

    女性，20岁。尿毒症患者，已行规律性血透治疗半年，每周血透2次，每次透析5小时，因肾性高血压服用卡托普利25mg，一日3次。近月来尿量每天仅100ml，1周来吃橙子、香蕉较多，今晨感口唇及两手麻木感。(1)应做哪种检查，诊断什么?(2)应何种紧急处理?


    正确答案: 应该立即作心电图(ECG)及血钾测定，进一步确诊高钾血症。因为患者行规律性血透治疗，每天尿量100ml，同时因高血压服用卡托普利，每天25mg，一天3次，此药属ACEI类药物，能使血钾升高，且近周来进橙子及香蕉较多，这是含钾较高的食品，因此也促使血钾升高。电解质紊乱的临床症状，早期往往隐匿，而尿毒症患者突然出现肢体麻木，结合病史，首先要考虑高钾血症，立即作ECG及血钾测定，及时明确诊断。对尿毒症患者发生高钾血症，应立即采取以下紧急治疗措施：
    ①停用含钾高的药物及食品。
    ②10%葡萄糖酸钙10～20ml，缓慢静脉注射。
    ③5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注，或11.2%乳酸钠40～200ml静脉注射。
    ④50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10单位静脉注射。
    ⑤口服降钾树脂15g/d(血钾>6.5mmol/L不用该法)。
    ⑥可及时进行血液透析，降低血钾。

  • 第3题：

    某尿毒症患者男性，55岁，体重70kg，规律血液透析治疗10年，每周3次，低分子肝素4000u抗凝，今来行血液透析治疗前，出现心律失常，四肢麻木，无力，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，心电图显示Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长。 饮食如何预防？


    正确答案:透析患者高血钾的预防如下：
    ①不可食用钾含量高的低钠盐、薄盐或无盐酱油。
    ②钾易溶于水，煮青菜时，先切再用水浸泡30分钟，并换水，用沸水烫5分钟以上，再进行烹调，可去除一些钾含量。
    ③禁食含钾量高的水果如：哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、橘子、芒果等。
    ④少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄酱等含钾高食物。
    ⑤少喝汤如菜汤，火锅汤底，鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。
    ⑥冬菇干、鱼干类、干燥蔬菜类少吃。
    ⑦少食零食无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。
    ⑧不可吃杨桃，杨桃容易造成心率不整，且杨桃含有某种神经毒素，透析患者食用后会造成打嗝不止，严重者会意识不清、昏迷等。

  • 第4题：

    患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 实施该方案的护理干预措施有哪些？


    正确答案: 护理干预措施：
    （1）规范预冲程序，确保透析器使用的安全有效，减少凝血和残血，去除透析器材中的微粒，预防首次使用综合征的发生。
    （2）防止水电解质紊乱，提高透析液中钠浓度以增加毛细血管再充盈率，减少治疗中低血压的发生。宣教患者透析间期控制水分，体重增长不能超过干体重的3%-5%。
    （3）严密观察患者生命体征的变化，重视患者的不适主诉，如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应。
    （4）监测透析机的静脉压和跨膜压变化，观察有无反超滤。为防止反超滤的发生，可适当提高血液流量，增加超滤量。
    （5）长期高通量透析患者，鼓励其增加优质蛋白质的摄入。

  • 第5题：

    患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 导致该患者出现皮肤瘙痒可能的原因有哪些？


    正确答案:原因可能有：患者体内中大分子毒素蓄积，控制饮水，皮肤干燥，尿素沉积于皮肤表面，钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进引起高钙血症和皮肤钙化，能刺激皮肤肥大细胞不断释放组胺引起瘙痒，肥大细胞增多，尿毒症的神经病变等。

  • 第6题：

    某尿毒症患者男性，55岁，体重70kg，规律血液透析治疗10年，每周3次，低分子肝素4000u抗凝，今来行血液透析治疗前，出现心律失常，四肢麻木，无力，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，心电图显示Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长。 评估一下患者出现了什么情况？判断依据？


    正确答案:患者可能出现的情况是：高钾血症。
    判断依据：
    ①高钾血症的特征性心电图为Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长；
    ②出现高钾血症会导致心律失常；
    ③高钾血症的临床表现包括四肢麻木，无力，肢体湿冷等。

  • 第7题：

    女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）

    • A、甲基泼尼松龙冲击治疗
    • B、环孢素A
    • C、环磷酰胺冲击治疗
    • D、血浆置换疗法
    • E、血液透析治疗

    正确答案:E

  • 第8题：

    一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）

    • A、甲基泼尼松龙冲击治疗
    • B、环孢素A
    • C、环磷酰胺冲击治疗
    • D、血浆置换疗法
    • E、血液透析治疗

    正确答案:E

  • 第9题：

    男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。确诊的最好方法是（）

    • A、骨X线平片
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、骨活检
    • E、血B2-MG

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。拟行肾移植手术的尿毒症患者术前最重要的准备是（）。
    A

    控制高血压

    B

    纠正贫血

    C

    控制感染

    D

    充分透析

    E

    改善心功能


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    林某，男，46岁。乏力、食欲减退半年，血肌酐1328μmol/l，诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。病人行第一次血液透析治疗，透析结束前半小时突然出现抽搐，继而昏迷。病人出现该症状的原因最有可能是（）
    A

    低血压

    B

    脑水肿

    C

    透析器反应

    D

    低血容量

    E

    电解质紊乱


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    配伍题
    患者尿毒症腹膜透析近3年，过程顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能原因是（）|患者糖尿病史10余年，尿毒症行腹膜透析已半年，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑浊，最大可能是（）|患者，女性，59岁，肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近1个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可能是（）
    A

    腹膜炎

    B

    腹膜纤维化

    C

    腹透管移位

    D

    腹透管周围网膜包绕

    E

    腹透管堵塞


    正确答案： D,A
    解析： 1.腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。2.腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑为腹膜炎表现。3.腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，X线腹平片示腹透管无漂移，说明腹透管在腹腔内的开口部分堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包绕。

  • 第13题：

    男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍确诊的最好方法是（）

    • A、骨X线平片
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、骨活检
    • E、血β-MG

    正确答案:D

  • 第14题：

    某尿毒症患者男性，76岁，体重60kg，规律血液透析治疗5年，每周3次，低分子肝素3000u抗凝，今来行血液透析治疗时，出现咳嗽并伴有喘鸣，粉红色泡沫痰，患者脸色苍白、皮肤出汗，脉搏132次/分，血压190/110mmHg，双下肢重度水肿，透析间期体重增长4.6kg。 对于该患者的情况如何预防？


    正确答案:预防措施：
    ①有效控制高血压
    ②合理控制水钠摄入量
    ③调整干体重
    ④积极纠正贫血

  • 第15题：

    某尿毒症患者男性，55岁，体重70kg，规律血液透析治疗10年，每周3次，低分子肝素4000u抗凝，今来行血液透析治疗前，出现心律失常，四肢麻木，无力，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，心电图显示Q-T间期延长，T波高尖，PR间期延长。 对于这种现象该如何处理？


    正确答案: 患者首先留取血标本紧急送检，确定血清钾水平。可行急诊血液透析治疗。

  • 第16题：

    患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 请您给出合理的透析方案建议。


    正确答案: 透析方案：高通量血液透析，使用高通量透析器，超滤量根据体重增长情况，透析时间4小时，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min。

  • 第17题：

    某尿毒症患者男性，76岁，体重60kg，规律血液透析治疗5年，每周3次，低分子肝素3000u抗凝，今来行血液透析治疗时，出现咳嗽并伴有喘鸣，粉红色泡沫痰，患者脸色苍白、皮肤出汗，脉搏132次/分，血压190/110mmHg，双下肢重度水肿，透析间期体重增长4.6kg。 该患者出现了什么情况？


    正确答案:该患者出现了急性左心衰。

  • 第18题：

    患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。拟行肾移植手术的尿毒症患者术前最重要的准备是（）。

    • A、控制高血压
    • B、纠正贫血
    • C、控制感染
    • D、充分透析
    • E、改善心功能

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者女，25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断为（）。


      正确答案:D

    • 第20题：

      男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。 最可能的诊断是（）

      • A、颈椎病
      • B、透析相关性淀粉样变性
      • C、臂丛神经损伤
      • D、脊髓侧索硬化症
      • E、末梢神经炎

      正确答案:B

    • 第21题：

      单选题
      梁某，女，32岁，公司职员。因乏力、厌食2个月，剧烈呕吐1天入院。入院诊断慢性肾衰竭（尿毒症期），予以中心静脉置管行血液透析。血液透析快结束时，病人出现左腓肠肌痉挛性疼痛，处理措施为（）
      A

      降低超滤速度

      B

      吸氧

      C

      抬高疼痛肢体

      D

      改用低钠透析

      E

      立即终止透析


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      配伍题
      患者尿毒症腹膜透析2年，一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是（　）|患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混，其最大可能是（　）|患者女，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，其最大可能是（　）|患者68岁，因慢性肾炎行腹膜透析9年，近半年出现轻度恶心、厌食，血红蛋白从半年前11.2g/dl逐渐降至8.9g/dl，其最大可能是（　）|患者35岁，因尿毒症行腹膜透析2周，在每次腹透液接近完全放出时出现下腹痛，腹透液清亮，且腹透液灌入腹腔时无不适，其最大可能是（　）
      A

      腹膜炎

      B

      腹膜硬化

      C

      腹透管移位

      D

      腹透管周围网膜包绕

      E

      腹透管刺激腹膜


      正确答案： C,B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍确诊的最好方法是（）
      A

      骨X线平片

      B

      CT

      C

      MRI

      D

      骨活检

      E

      血β-MG


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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