问答题张××，男，46岁，因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力，发热(未测体温)，无畏寒，伴头晕、头痛，能忍受，未予重视。1天前发热停止，病人出现咽部不适，随处吐口水，不愿进食，害怕与人见面，且不听家人的劝阻，遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛，大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。体格检查：T37℃，P86次/分，R20次/分，BP136/80mmHg；神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈稍有抵抗感；心、肺、腹部无异常发现；四

题目
问答题
张××，男，46岁，因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。 病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力，发热(未测体温)，无畏寒，伴头晕、头痛，能忍受，未予重视。1天前发热停止，病人出现咽部不适，随处吐口水，不愿进食，害怕与人见面，且不听家人的劝阻，遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛，大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。 体格检查：T37℃，P86次/分，R20次/分，BP136/80mmHg；神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈稍有抵抗感；心、肺、腹部无异常发现；四肢活动正常，克、布氏征(－)，未引出病理征。病人一直在不停地吐口水。 血常规：WBC10.8×10/L，N0.78，L0.22。 该病人最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据?
相似考题

1.病毒性肝炎临床主要表现不含A、发热B、食欲减退C、疲乏无力D、肝大E、肝功能异常

2.患儿，男，8岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38．1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。家中祖父有结核病病史，患儿未接种卡介苗。该患儿最可能的临床诊断是什么A．支原体肺炎B．支气管肺炎C．腺病毒肺炎D．原发型肺结核E．粟粒型肺结核

3.患儿男，5岁。因发热2天，出现左上下肢无力1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40.3℃，伴头痛、呕吐，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力正常，四肢痛温觉存在。MRI提示右基底节、右侧脑室旁小点片影，血沉、脑脊液检查正常。考虑其病因为A、病毒性脑炎 B、脑白质病 C、腔隙性梗死 D、脑缺血 E、急性播散性脑脊髓炎

4.病人谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观资料的是A．呼吸困难、发热B．感觉心慌、疲乏、发热C．心悸、疲乏、周身不适D．气促、心动过速、发热E．气促、感觉心慌、心率快

参考答案和解析
正确答案： 最可能的诊断：狂犬病。
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患儿男，5岁。因发热2天，出现左上下肢无力1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40.3℃，伴头痛、呕吐，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力正常，四肢痛温觉存在。

    该患儿的初步诊断是

    A、血小板减少性紫癜
    B、血小板减少性紫癜、小儿偏瘫
    C、过敏性紫癜
    D、过敏性紫癜、小儿偏瘫
    E、小儿偏瘫

    答案：D
    解析：
    本例以发热、急性偏瘫为首发症状，在入院查体即发现双下肢典型皮疹，初步诊断过敏性紫癜与急性偏瘫。过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，引起毛细血管通透性增加，并有小血管炎。病变广泛。过敏性紫癜可以累及中枢神经系统，出现头痛、瘫痪或颅内出血等。

  • 第2题：

    张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。 7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板231×109/L。 治疗原则。


    正确答案: 治疗：①患者应躺在有床垫的硬板床上，注意瘫痪肢体的护理，避免外伤受压，置于舒适的功能位置，以防产生垂腕垂足现象。有便秘和尿潴留时，要适当给予灌肠和导尿。②促进神经传导功能的恢复，可选用：a地巴唑舒张血管，兴奋脊髓；b加兰他敏有抗胆碱酯酶的作用；c新斯的明；d其他维生素B1、B6、B12，谷氨酸等有促进神经细胞代谢的作用，可酌情选用。③中药治疗可选用独活寄生汤加减。④恢复期及后遗症期的治疗可酌情采用：体育疗法、针刺疗法、推拿及按摩疗法，理疗及拔罐疗法，穴位刺激结扎疗法，中药熏洗及外敷疗法，必要时行矫形外科处理。

  • 第3题：

    患儿男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40.3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。入院后最需要进行的检查为（）

    • A、脑电图
    • B、肌电图
    • C、神经传导速度
    • D、头颅MRI
    • E、体感诱发电位

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男性，36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛，无发热，无恶心．呕吐．腹泻，口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解，但随即出现发热，初为间断性，体温在38℃-39℃，伴畏寒，微咳．无痰。无腹痛．腹泻，无尿频．尿急．皮疹．关节痛等。数天后发热加重，为持续性高热，体温最高达40℃，伴畏寒。既往无结核．肝炎病史。体检：T39．0℃，R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结，约花生米大小，质地中等，活动度稍差，无触痛。心肺查体无异常，腹部查体不理想。应进一步做的检查有（）

    • A、血常规
    • B、肥达反应
    • C、血培养
    • D、免疫学检查
    • E、骨髓细胞学检查
    • F、PPD皮试

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第5题：

    患儿，男，8岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38.1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。家中祖父有结核病病史，患儿未接种卡介苗。该患儿最可能的临床诊断是什么（）

    • A、支原体肺炎
    • B、支气管肺炎
    • C、腺病毒肺炎
    • D、原发型肺结核
    • E、粟粒型肺结核

    正确答案:D

  • 第6题：

    患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。入院后最需要进行的检查为（）

    • A、脑电图
    • B、肌电图
    • C、神经传导速度
    • D、头颅MRI
    • E、体感诱发电位

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）

    • A、伤寒
    • B、结核病
    • C、类风湿性关节炎
    • D、布鲁菌病
    • E、淋巴瘤

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患儿男，8岁。因"低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院"。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38.1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者，患儿未接种卡介苗。针对该患儿的主要护理措施不妥的是（）
    A

    监测体温

    B

    保证营养摄入

    C

    指导合理用药

    D

    注意消毒隔离

    E

    绝对卧床休息


    正确答案： B
    解析： 患儿应卧床休息，减少体力消耗，保证充足睡眠。在病情稳定期注意休息，但不过分强调绝对卧床，可适当进行室内、外活动，以增强其抵抗力，但应避免受凉而引起上呼吸道感染。

  • 第9题：

    单选题
    患儿，男，8岁。因“低热、于咳、疲乏、食欲减退3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38.1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者，患儿未接种卡介苗。针对该患儿的主要护理措施不妥的是（）
    A

    监测体温

    B

    保证营养摄入

    C

    指导合理用药

    D

    注意消毒隔离

    E

    绝对卧床休息


    正确答案： E
    解析： 患儿应卧床休息，减少体力消耗，保证充足睡眠。在病情稳定期注意休息，但不过分强调绝对卧床，可适当进行室内、外活动，以增强其抵抗力，但应避免受凉而引起上呼吸道感染。

  • 第10题：

    问答题
    张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。 7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板231×109/L。 应进一步作哪些检查，明确诊断?

    正确答案： 进一步检查：①病因学有关检查，查病毒感染标志物，如用咽拭子及肛门拭子采集标本并保存于含有抗生素的Hanks液内，多次送检可增加阳性率、从血液或脑脊液中也可分离出病毒、特异性IgM；②脑脊液检查；③血培养；④脑电图，CT⑤X线胸片及右下肢；⑥肌电图；⑦血电解质检查。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿男，8岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38.1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者，患儿未接种卡介苗。对该患儿最佳的治疗方案是（）
    A

    INH+RFP+SM

    B

    INH+RFP+PZA

    C

    INH+RFP+EMB

    D

    INH+PZA+SM

    E

    INH+EMB+SM


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    发热时体温上升期的表现不包括（　　）。
    A

    皮肤苍白

    B

    出汗多，皮肤潮湿

    C

    肌肉酸痛

    D

    畏寒或寒战

    E

    疲乏无力


    正确答案： B
    解析：
    临床上出汗多，皮肤潮湿多见于体温下降期。

  • 第13题：

    患儿男，5岁。因发热2天，出现左上下肢无力1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40.3℃，伴头痛、呕吐，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力正常，四肢痛温觉存在。

    入院后最需要进行的检査为

    A、头颅MRI
    B、体感诱发电位
    C、脑电图
    D、肌电图
    E、神经传导速度

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    患儿男，8岁。因"低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院"。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38.1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。家中祖父有结核病病史，患儿未接种卡介苗。该患儿最可能的临床诊断是（）

    • A、支原体肺炎
    • B、支气管肺炎
    • C、腺病毒肺炎
    • D、原发型肺结核
    • E、粟粒型肺结核

    正确答案:D

  • 第15题：

    张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。 7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板231×109/L。 请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。


    正确答案: 诊断：脊髓灰质炎。
    依据：①夏秋季节，急起发热，伴右下肢弛缓性瘫痪；②白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常
    主要鉴别诊断：感染性多发性神经根炎；急性脊髓炎；家族性周期性麻痹；流行性乙型脑炎；流行性脑脊髓膜炎等。

  • 第16题：

    肾移植病人出现下列症状时应警觉有排斥反应，但除外（）

    • A、寒战、发热
    • B、疲乏无力
    • C、移植肾区胀痛
    • D、尿量减少
    • E、尿量增加

    正确答案:E

  • 第17题：

    患儿男，8岁。因"低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院"。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38.1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者，患儿未接种卡介苗。针对该患儿的主要护理措施不妥的是（）

    • A、监测体温
    • B、保证营养摄入
    • C、指导合理用药
    • D、注意消毒隔离
    • E、绝对卧床休息

    正确答案:E

  • 第18题：

    患儿，男，4岁8个月，因发热2天，左上下肢瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热，体温40．3℃，伴头痛、呕吐2次，为胃内容物，非喷射性，于外院输液对症治疗，体温降至正常。入院前1天，患儿出现左侧上下肢无力，不能站立，无发热及抽搐。查体：双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹，不高出皮面，压之不退色，左上下肢肌力4级，右上下肢肌力5级，四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是（）

    • A、过敏性紫癜
    • B、过敏性紫癜、小儿偏瘫
    • C、小儿偏瘫
    • D、血小板减少性紫癜
    • E、血小板减少性紫癜、小儿偏瘫

    正确答案:B

  • 第19题：

    患儿，男，8岁。因“低热、于咳、疲乏、食欲减退3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38.1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者，患儿未接种卡介苗。针对该患儿的主要护理措施不妥的是（）

    • A、监测体温
    • B、保证营养摄入
    • C、指导合理用药
    • D、注意消毒隔离
    • E、绝对卧床休息

    正确答案:E

  • 第20题：

    填空题
    女性，30岁，因发热、关节疼痛1周、面部虹斑两天入院。病人1周前感冒后出现发热，体温38~C左右。后出现膝关节疼痛，2天前出现面部红斑，即来就诊。抗核抗体(一)、狼疮细胞 (二)、补体C3含量降低。T 38~C，病人面部呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡。膝关节有压痛，无畸形。肺无异常。　　请写出：(1)本病最可能的医疗诊断。　　(2)应采取的治疗措施。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    问答题
    张××，男，46岁，因疲乏、发热2天后行为异常1天入院。 病人于3天前无明显诱因出现疲乏无力，发热(未测体温)，无畏寒，伴头晕、头痛，能忍受，未予重视。1天前发热停止，病人出现咽部不适，随处吐口水，不愿进食，害怕与人见面，且不听家人的劝阻，遂来院就诊。病人起病以来无咳嗽、腹痛，大小便基本正常。2个月前曾被野犬咬伤过而未做特殊处理。既往及家族无特殊病史。 体格检查：T37℃，P86次/分，R20次/分，BP136/80mmHg；神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈稍有抵抗感；心、肺、腹部无异常发现；四肢活动正常，克、布氏征(－)，未引出病理征。病人一直在不停地吐口水。 血常规：WBC10.8×10/L，N0.78，L0.22。 该病人还需做哪些检查以帮助诊断?

    正确答案： 诊断依据：①2个月前被野犬咬伤而未做特殊处理；②起病较急，有病毒血症的表现，而且很快出现恐惧不安，咽肌不适，大量流涎；③生命体征基本正常，神志清楚，颈稍有抵抗感，无病理征；④实验室检查示血WBC和N均稍高。(2)进一步检查：①脑脊液常规、生化、病毒分离和细菌培养；②取病人的唾液、脑脊液和泪液，用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸；③免疫荧光检测病毒抗原；④用特异性抗原检测血清或脑脊液中的中和抗体。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，李某，男，35岁，主诉：间断发热4月。该患于4月前无明显诱因出现发热，体温为38～39℃，伴有畏寒，多汗，有髋关节疼痛，服用芬必得后热退，但第二天体温再次升高，发热数天后可热退3～5天，之后再次发热，于当地曾按感冒治疗应用阿奇霉素效果差，无咳嗽，二便正常。在家务农，家中养牛。查体：巩膜无黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝肋下及2.0cm，脾大。最可能的诊断是（）
    A

    伤寒

    B

    结核病

    C

    类风湿性关节炎

    D

    布鲁菌病

    E

    淋巴瘤


    正确答案： B
    解析： 长程间断发热，伴有多汗、关节疼痛症状及肝脾肿大体征，有牛羊接触史。

  • 第23题：

    单选题
    小儿糖尿病常见症状是（　　）。
    A

    多尿、烦渴、消瘦、疲乏

    B

    呕吐、腹痛、腹泻、尿少

    C

    呕叶、腹痛、发热、腹泻

    D

    无食欲、疲乏、恶心、呕吐

    E

    发热、恶心、呕吐、神志模糊


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患儿，男，8岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热，最高体温38.1℃，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。家中祖父有结核病病史，患儿未接种卡介苗。该患儿最可能的临床诊断是什么（）
    A

    支原体肺炎

    B

    支气管肺炎

    C

    腺病毒肺炎

    D

    原发型肺结核

    E

    粟粒型肺结核


    正确答案： D
    解析： 粟粒型肺结核多数起病急，有高热和严重中毒症状。原发型肺结核一起病缓慢，表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。多见于较大儿童。

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