多选题视神经脊髓炎诊断的要点包括（）A主要累及视神经及脊髓B血清AQP-4抗体阳性C大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据D脊髓病灶累及3个以上脊柱节段Eβ-干扰素治疗效果好

题目
多选题
视神经脊髓炎诊断的要点包括（）
A

主要累及视神经及脊髓

B

血清AQP-4抗体阳性

C

大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据

D

脊髓病灶累及3个以上脊柱节段

E

β-干扰素治疗效果好

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1.该患者病变的诊断可能是A.多发性硬化B.脑干梗死C.视神经脊髓炎D.脑干肿瘤E.脑出血

2.最可能的诊断是A．狂犬病B．急性脊髓炎C．视神经脊髓炎D．脊髓出血E．脊髓肿瘤

3.简述视神经脊髓炎的早期眼症与单纯性球后视神经炎的鉴别?

4.急性脊髓炎需要鉴别的疾病不包括A、脊髓血管病B、视神经脊髓炎C、亚急性坏死性脊髓炎D、急性脊髓压迫症E、重症肌无力

参考答案和解析
正确答案： D,A
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    视神经脊髓炎的临床表现?


    正确答案: 视神经脊髓炎(DeviC病)的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作。在临床上，本病通常于20～40岁起病，男女均可发病，但以女性较为多见。大多数为急性或亚急性起病，视神经炎常为首发的症状，眼底早期可见到视乳头炎表现，晚期则为视神经萎缩。多数患者视力可逐渐恢复，也有患者复发缓解反复发作，少数可永久失明。脊髓的表现主要为不全横贯性损害，少数为横贯性损害，有的可表现为上升性脊髓炎，颈段病变患者可以导致出现呼吸衰竭。与典型多发性硬化相比，视神经脊髓炎患者一般没有认知功能障碍和脑干、小脑受累的临床症状和体征。

  • 第2题：

    视神经脊髓炎应与_________、_________和_________鉴别。


    正确答案:单纯球后视神经炎；多发性硬化；亚急性视神经炎

  • 第3题：

    视神经脊髓炎诊断的要点包括（）

    • A、主要累及视神经及脊髓
    • B、血清AQP-4抗体阳性
    • C、大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据
    • D、脊髓病灶累及3个以上脊柱节段
    • E、β-干扰素治疗效果好

    正确答案:A,B,D

  • 第4题：

    简述急性脊髓炎的诊断要点。


    正确答案:急性脊髓炎的诊断要点：
    （1）病前感染史和急性起病。
    （2）症状：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
    （3）体征：脊髓休克，病变以下感觉消失和大小便潴留。
    （4）辅助检查：脑脊液、肌电图、脊髓MRI。

  • 第5题：

    问答题
    简述视神经脊髓炎的早期眼症与单纯性球后视神经炎的鉴别?

    正确答案： 视神经脊髓炎常两眼先后受累，并有脊髓病损，有明显的缓解与复发，而单纯性球后视神经炎多损害单眼，不伴有脊髓病损，故可鉴别
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    名词解释题
    视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）

    正确答案： 又称Devic病，是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病，临床上以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征，呈进行性或缓解与复发病程。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    以下哪项不是诊断视神经脊髓炎的必要条件？（　　）
    A

    视神经炎

    B

    脊髓MRI异常病灶＞3个椎体节段

    C

    头颅MRI不符合MS诊断标准

    D

    脑脊液细胞增多显著，MNC＞100×106/L

    E

    血清NMO-IgG阳性


    正确答案： C
    解析： 视神经脊髓炎的诊断的必要条件包括：①视神经炎；②急性脊髓炎。诊断的支持条件包括：①脊髓MRI异常病灶＞3个椎体节段；②头颅MRI不符合MS诊断标准；③血清NMO-IgG阳性。具备全部必要条件和支持条件中的2条，即可诊断NMO。

  • 第8题：

    单选题
    有关视神经脊髓炎（Devic脑病）的叙述，下列哪一项不正确（）
    A

    本病在亚洲人多见，在白种人不常见

    B

    视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作

    C

    视神经炎可为单侧或双侧，在脊髓炎之前数天、数月、数年发生

    D

    许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型

    E

    该病有复发、缓解倾向


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    以下哪项不是诊断视神经脊髓炎的条件？（　　）
    A

    视神经炎

    B

    脊髓MRI异常病灶＞3个椎体节段

    C

    头颅MRI不符合MS诊断标准

    D

    脑脊液MNC＞100×106/L

    E

    血清NMO-IgG阳性


    正确答案： C
    解析：
    视神经脊髓炎（NMO）的诊断的必要条件包括：①视神经炎；②急性脊髓炎。诊断的支持条件包括：①脊髓MRI异常病灶＞3个椎体节段；②头颅MRI不符合MS诊断标准；③血清NMO-IgG阳性。具备全部必要条件和支持条件中的2条，即可诊断NMO。

  • 第10题：

    填空题
    视神经脊髓炎应与_________、_________和_________鉴别。

    正确答案： 单纯球后视神经炎,多发性硬化,亚急性视神经炎
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简述急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点。

    正确答案： 急性硬膜外脓肿病前有身体其他部位化脓性感染灶；有发热，头痛，全身无力，白细胞增高等感染中毒症状；有根痛，脊柱叩痛和脊膜刺激症状；脑脊液白细胞和蛋白质增高，椎管梗阻。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    急性脊髓炎需要鉴别的疾病不包括（）.
    A

    脊髓血管病

    B

    视神经脊髓炎

    C

    亚急性坏死性脊髓炎

    D

    急性脊髓压迫症

    E

    重症肌无力


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    简述视神经脊髓炎与亚急性脊髓视神经病的鉴别?


    正确答案: ①亚急性脊髓视神经病多见于小儿，先有腹痛、腹泻等症状，多无瘫痪，以感觉异常为主，常呈对称性，无复发，CSF无明显改变；②视神经脊髓炎除了失明外，脊髓病变主要为截瘫，脊髓体征不对称，CSF可有细胞数和蛋白质增高，IgG指数可增高，根据上述特点可以鉴别。

  • 第14题：

    简述急性脊髓炎与硬膜外脓肿的鉴别诊断要点。


    正确答案: 急性硬膜外脓肿病前有身体其他部位化脓性感染灶；有发热，头痛，全身无力，白细胞增高等感染中毒症状；有根痛，脊柱叩痛和脊膜刺激症状；脑脊液白细胞和蛋白质增高，椎管梗阻。

  • 第15题：

    不属于炎性脱髓鞘疾病的是（）

    • A、多发性硬化
    • B、急性播散性脑脊髓炎
    • C、视神经脊髓炎
    • D、脑白质营养不良
    • E、球后视神经炎

    正确答案:D

  • 第16题：

    视神经脊髓炎的眼部症状的临床特点有哪些？


    正确答案:视神经脊髓炎的眼部症状大多呈急性或亚急性起病，少数呈慢性进行性。视神经症状与脊髓症状常先后（或后先）出现，也可以同时出现；常为双眼性的，可先后或同时受累。整个病程中仅有单眼受累者很少见。病人主诉视力模糊、眼球胀痛，特别眼球活动时更为明显；病势凶猛者可在几小时或几天内完全失明；视野改变以中央暗点、生理盲点扩大或向心性视野缩小多见。眼底改变可以归纳为两种情况：
    1.早期视乳头炎，后期继发视乳头萎缩。
    2.早期眼底正常提示为球后视神经炎，后期呈现原发性视乳头萎缩，以后者多见。眼部症状与脊髓症状均可有缓解、复发病程。

  • 第17题：

    问答题
    简述前部缺血性视神经病变的病因、诊断要点及治疗。

    正确答案： 病因：视盘局部血管病变，如炎症、栓子栓塞或动脉硬化；血粘度增加，如红细胞增多症、白血病；眼或系统性低血压，如颈动脉或眼动脉狭窄，急性大出血；以及眼内压增高等。
    诊断要点：
    (1)眼底检查：早期视盘轻度肿胀呈淡红色，表面毛细血管扩张，多有局限性灰白色水肿，相应处可有盘周的线状出血，后期出现视网膜神经纤维层缺损。
    (2)视野缺损：常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点，与视盘的改变部位相对应。
    (3)颞动脉炎者：可触及索状物，并有压痛，往往无搏动，还可能发生视网膜中央动脉阻塞或脑神经麻痹(尤其是第Ⅵ脑神经麻痹)。
    (4)非动脉炎性：多见于40～60岁患者，可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。25%～40%的对侧眼也会发病。
    (5)动脉炎性：较前者少见，主要为颞动脉炎(或称巨细胞动脉炎)所致的缺血性视神经病变，以70～80岁的老人多见。其视力减退、视盘水肿较前者更明显，且可双眼同时发病。若从症状、体征或血沉而疑为巨细胞动脉炎时，应做颞动脉活组织检查确诊
    治疗：(1)针对全身病治疗。
    (2)全身应用糖皮质激素，以缓解循环障碍所致的水肿、渗出，对动脉炎性尤为重要，可大剂量使用，以预防另侧眼发作。
    (3)静滴血管扩张药，改善微循环。
    (4)口服乙酰唑胺，降低眼内压，以相对提高眼灌注压
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者的磁共振检查发现颈髓病灶，最可能的诊断是（　　）。
    A

    球后视神经炎

    B

    视神经脊髓炎

    C

    急性脊髓炎

    D

    多发性硬化

    E

    脱髓鞘脑病


    正确答案： C
    解析：
    视神经病变与脊髓病变先后发生，最可能的诊断是多发性硬化。

  • 第19题：

    问答题
    视神经脊髓炎的临床表现?

    正确答案： 视神经脊髓炎(DeviC病)的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作。在临床上，本病通常于20～40岁起病，男女均可发病，但以女性较为多见。大多数为急性或亚急性起病，视神经炎常为首发的症状，眼底早期可见到视乳头炎表现，晚期则为视神经萎缩。多数患者视力可逐渐恢复，也有患者复发缓解反复发作，少数可永久失明。脊髓的表现主要为不全横贯性损害，少数为横贯性损害，有的可表现为上升性脊髓炎，颈段病变患者可以导致出现呼吸衰竭。与典型多发性硬化相比，视神经脊髓炎患者一般没有认知功能障碍和脑干、小脑受累的临床症状和体征。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别诊断那些是正确的（）
    A

    视神经脊髓炎非白种人易患，多发性硬化白种人易患

    B

    多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50×106/L较常见，而视神经脊髓炎罕见

    C

    视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常，而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶

    D

    视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段，而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段

    E

    视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见

    F

    视神经脊髓炎主要累及视神经、视交叉、脊髓，破坏性病变明显

    G

    视神经脊髓炎90%CSF寡克隆隆带阳性，多发性硬化少见

    H

    视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎


    正确答案： A,C,D,E,F,H
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    视觉诱发电位检查的适应证不包括（　　）。
    A

    视神经炎

    B

    多发性硬化

    C

    鉴别是否为诈盲

    D

    视神经脊髓炎

    E

    周围神经病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    视神经脊髓炎诊断的要点包括（）
    A

    主要累及视神经及脊髓

    B

    血清AQP-4抗体阳性

    C

    大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据

    D

    脊髓病灶累及3个以上脊柱节段

    E

    β-干扰素治疗效果好


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简述急性脊髓炎的诊断要点。

    正确答案： 急性脊髓炎的诊断要点：
    （1）病前感染史和急性起病。
    （2）症状：运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
    （3）体征：脊髓休克，病变以下感觉消失和大小便潴留。
    （4）辅助检查：脑脊液、肌电图、脊髓MRI。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    简述视神经脊髓炎与亚急性脊髓视神经病的鉴别?

    正确答案： ①亚急性脊髓视神经病多见于小儿，先有腹痛、腹泻等症状，多无瘫痪，以感觉异常为主，常呈对称性，无复发，CSF无明显改变；②视神经脊髓炎除了失明外，脊髓病变主要为截瘫，脊髓体征不对称，CSF可有细胞数和蛋白质增高，IgG指数可增高，根据上述特点可以鉴别。
    解析： 暂无解析

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