单选题男，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/分。血清总T4100nmol/L，总T31．8nmol/L。甲状腺摄131I率24小时0．35。空腹血糖8．2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1小时113mU/L，3小时20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24小时尿VMA962μmol/L。血浆皮质醇（上午8时）385nmol/L。该例最可能的诊断是（）。A 甲状腺功能亢进症B 嗜铬细胞瘤C 2型糖尿病D 原发性肾上腺皮质功能亢进症E

题目
单选题
男，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/分。血清总T4100nmol/L，总T31．8nmol/L。甲状腺摄131I率24小时0．35。空腹血糖8．2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1小时113mU/L，3小时20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24小时尿VMA962μmol/L。血浆皮质醇（上午8时）385nmol/L。该例最可能的诊断是（）。
A

甲状腺功能亢进症

B

嗜铬细胞瘤

C

2型糖尿病

D

原发性肾上腺皮质功能亢进症

E

腺垂体亢进症

相似考题

1.我国目前采用WHO(1999)糖尿病诊断标准,即血糖升高达到下列三条标准之一者即可诊断为糖尿病()。A、OCTT试验中，餐后2h血浆葡萄糖水平≥11.1mol/L(200mg/d1)B、空腹血浆葡萄糖(FPG)水平>7.0mol/L(126mg/d1)C、任意时间血浆葡萄糖水平>11.1mol/L(200mg/d1)D、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平>11.1mmol/L(200mg/a1)E、空腹血浆葡萄糖(FPC)水平>6.1mol/L(110mg/d1)

2.诊断糖尿病的血糖标准是A.空腹血浆葡萄糖≥6.1mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥7.8mmol/LB.空腹血浆葡萄糖≥7.8mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥l1.1mmol/LC.空腹血浆葡萄糖≥5.6mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥7.8mmol/LD.空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥l1.1mmol/LE.空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L;或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥7.8mmol/L

3.患者，女，23岁。因消瘦、乏力2个月就诊。患者于2个月前情志不畅后感觉乏力，大便次数增多，体重减轻但饮食不减。实验室检查空腹血糖5.1mmol／L，餐后2小时血糖10.3mmol/L，尿常规示尿糖阳性，FT433.2pmol／L,FT312.8pmol／L。应考虑的诊断是A、糖耐量异常B、糖尿病C、结肠炎D、甲状腺功能亢进症E、肾性糖尿

4.2003年，WHO糖尿病专家委员会建议的诊断标准，在流行病学调查或人群筛查中，用静脉血浆测量血糖，诊断糖尿病的标准是A、空腹血糖＜5.6mmol/L，糖负荷后2小时血糖＜7.8 mmol/LB、空腹血糖5.6～＜6.9mmol/L，糖负荷后2小时血糖＜7.8 mmol/LC、空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8～＜11.1mmol/LD、空腹血糖≥7.0 mmol/L，糖负荷后2小时血糖＞11.1mmol/LE、空腹血糖＜6.1mmol/L，糖负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/L

更多“单选题男，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/分。血清总T4100nmol/L，总T31．8nmol/L。甲状腺摄131I率24小时0．35。空腹血糖8．2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1小时113mU/L，3小时20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24小时尿VMA962μmol/L。血浆皮质醇（上午8时）385nmol/L。该例最可能的诊断是（）。A 甲状腺功能亢进症B 嗜铬细胞瘤C 2型糖尿病D 原发性肾上腺皮质功能亢进症E”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，56岁，多食、口干、消瘦2周。肥胖，查空腹血糖9.7mml/L。其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、50%～60%，30%，20%

    B、50%～60%,30%，15%

    C、50%，30%，20%

    D、40%～50%,15%，35%

    E、30%～40%,40%，30%

    首选降糖药物是A、二甲双胍

    B、格列齐特

    C、阿卡波糖

    D、D860

    E、长效胰岛素

    该病人血糖控制理想的指标是A、空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L

    B、空腹血浆葡萄糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/L

    C、空腹血浆葡萄糖6.5～7.5mmol/L，餐后2小时血糖7.5～8.5mmol/L

    D、空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L

    E、空腹血浆葡萄糖7.0～8.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    共用题干
    某女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L

    此病人最可能的诊断
    A:1型糖尿病
    B:2型糖尿病
    C:甲状腺功能亢进症
    D:肥胖症
    E:库欣综合征

    答案：B
    解析：
    答案分别为[B、A、E]，本题考查糖尿病的诊断、用药及不良反应。(1)糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmoL/L(200mg/dl)；或②空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。(3)二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。

  • 第3题：

    曹某，女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol／L，餐后两小时血糖15.1mmol／L。

    此病人最可能的诊断（ ）

    A.1型糖尿病
    B.2型糖尿病
    C.甲状腺功能亢进症
    D.肥胖症
    E.库欣综合征

    答案：B
    解析：
    本组题考查糖尿病的诊断、用药及药物不良反应。（1）糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）；或②空腹（至少8小时没有进食热量）血糖≥7.0mmol／L（126mg／dl）；或③葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl）。（2）2型肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。（3）二甲双胍不经肝脏代谢，直接以原型经肾脏排泄，当肾功能受损时，易发生二甲双胍和乳酸在体内堆积，增加乳酸性酸中毒风险。

  • 第4题：

    女性，35岁，发现血压高3年，血压平时在150～170/80～100mmHg范围波动，数次阵发升高达210/130mmHg，伴头痛、心悸、恶心呕吐，常规降压效果不佳，平素出汗较多，低热，化验血糖空腹6.9mmol/L，餐后2小时10.5mmol/L。此患者最可能的诊断是( )

    A.糖尿病伴高血压
    B.皮质醇增多症
    C.嗜铬细胞瘤
    D.甲状腺功能亢进症

    答案：C
    解析：
    患者表现血压平时升高、阵发性加剧，伴头痛、心悸、恶心呕吐等交感兴奋症状，常规降压效果不理想，糖耐量异常，故嗜铬细胞瘤为最可能的诊断。其他三种疾病都没有“血压平时升高、阵发性加剧”的特点。

  • 第5题：

    患者女性，55岁，消瘦2个月。无高血压病史，甲状腺不大。空腹血糖8．0mmol／L，OGTT2h血糖15．2mmol／L，血FT3、FT4、TSH正常，最有可能的诊断是（）。

    • A、甲状腺功能亢进症
    • B、糖尿病
    • C、IGT
    • D、IFG
    • E、嗜铬细胞瘤

    正确答案:B

  • 第6题：

    OGTT的判断标准包括（）

    • A、空腹血浆葡萄糖<6.0mmol/L为正常
    • B、空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol／L为糖尿病（需另一天再次证实）
    • C、OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L考虑为糖尿病（需另一天再次证实）
    • D、OGTT中2小时血浆葡萄糖<7.8mmol/L为正常
    • E、7.8mmol／L≤OGTT中2小时血浆葡萄糖<11.1mmol/L为糖耐量减低

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题：

    患者，男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗，多次因低血钾、低血钠入院。静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮40mmol/L，血肌野4μmol/L，血糖12.5mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压284mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、原发性甲状腺功能减退症
    • B、抗利尿激素分泌失调综合征
    • C、腺垂体功能减退症
    • D、体位性低血压
    • E、原发性肾上腺皮质功能减退症

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，女性，41岁，有多年肥胖史，近5个月自觉口渴，体重急剧下降，尿糖显现阳性，空腹血糖8.7mmol/L，餐后两小时血糖16.1mmol/L。该患者最可能诊断为（）。

    • A、1型糖尿病
    • B、2型糖尿病
    • C、肥胖症
    • D、甲状腺功能亢进症
    • E、库欣综合征

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/分。血清总T4100nmol/L，总T31．8nmol/L。甲状腺摄131I率24小时0．35。空腹血糖8．2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1小时113mU/L，3小时20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24小时尿VMA962μmol/L。血浆皮质醇（上午8时）385nmol/L。该例最可能的诊断是（）。
    A

    甲状腺功能亢进症

    B

    嗜铬细胞瘤

    C

    2型糖尿病

    D

    原发性肾上腺皮质功能亢进症

    E

    腺垂体亢进症


    正确答案： C
    解析： 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种肿瘤持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

  • 第10题：

    单选题
    女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是（）
    A

    2型糖尿病

    B

    糖耐量正常

    C

    糖耐量减低

    D

    1型糖尿病

    E

    空腹血糖调节受损


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114/min。血清总T4100nmol/L，总T31.8nmol/L。甲状腺摄131I率24h0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1h113mU/L，3h20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24h尿VMA962μmol/L。血浆皮质醇（上午8∶00时）385nmol/L。该例最可能的诊断是（）
    A

    甲状腺功能亢进症

    B

    嗜铬细胞瘤

    C

    2型糖尿病

    D

    原发性肾上腺皮质功能亢进症

    E

    腺垂体亢进症


    正确答案： C
    解析： 阵发性高血压发作、尿内儿茶酚胺代谢产物明显增高及代谢紊乱是嗜铬细胞瘤的特征。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗，多次因低血钾、低血钠入院。静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮40mmol/L，血肌野4μmol/L，血糖12.5mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压284mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    原发性甲状腺功能减退症

    B

    抗利尿激素分泌失调综合征

    C

    腺垂体功能减退症

    D

    体位性低血压

    E

    原发性肾上腺皮质功能减退症


    正确答案： C
    解析： 患者2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗后出现体温低、生殖系统功能低下等，是典型的腺垂体功能减退症。相应靶腺功能减退的一系列症状、体征，其严重程度与激素缺乏程度相关。一般认为，垂体前叶激素不足常先出现GH和GnRH不足，TSH和ACTH缺乏出现较晚。

  • 第13题：

    3岁，女孩，水肿3个月，尿蛋白(+++)， 红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20∥L，胆固醇8.2mmol/L，尿素氮8.0mmol/L，本例诊断最大的可能是（ ）。


    正确答案：C

  • 第14题：

    以下哪项符合空腹血糖异常（IFG）的诊断

    A、空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L
    B、OGTT2小时血糖＜7.8mmol/L
    C、OGTT≥7.8mmol/L（140mg/ml），＜11.1mmol/L（200mg/ml）
    D、空腹血浆葡萄糖≥6.0mmol/L（110mg/ml），＜7.0mmol/L（126mg/ml）
    E、OGTT≥11.1mmol/L（200mg/ml）

    答案：D
    解析：
    IFG指空腹血糖受损，空腹血浆葡萄糖6.0mmol/L（110mg/ml）～7.0mmol/L（126mg/ml）为空腹血糖受损。

  • 第15题：

    共用题干
    患者，女性，41岁，有多年肥胖史，近5个月自觉口渴，体重急剧下降，尿糖显现阳性，空腹血糖8.7mmol/L，餐后两小时血糖16.1mmol/L。

    该患者最可能诊断为()。
    A、1型糖尿病
    B、2型糖尿病
    C、肥胖症
    D、甲状腺功能亢进症
    E、库欣综合征

    答案：B
    解析：
    本题考查要点是“糖尿病的诊断依据”。糖尿病的诊断依据为：①有典型糖尿病症状（多饮、多尿和不明原因体重下降等）、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg／dL)；或②空腹（禁食时间大于8小时）血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)；或③75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上诊断依据。所以，该患者为2型糖尿病患者。因此，本题的正确答案为B。


    本题考查要点是“2型糖尿病的药物治疗”02型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍；2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂，如磺酰脲类降糖药和格列奈类；单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。因此，本题的正确答案为C。


    本题考查要点是“二甲双胍的不良反应”。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。因此，本题的正确答案为C。

  • 第16题：

    诊断糖尿病的血糖标准是（） 

    • A、空腹血浆葡萄糖≥6.1mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥7.8mmol/L
    • B、空腹血浆葡萄糖≥7.8mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥l1.1mmol/L
    • C、空腹血浆葡萄糖≥5.6mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥7.8mmol/L
    • D、空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥l1.1mmol/L
    • E、空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥7.8mmol/L

    正确答案:D

  • 第17题：

    男，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/分。血清总T4100nmol/L，总T31．8nmol/L。甲状腺摄131I率24小时0．35。空腹血糖8．2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1小时113mU/L，3小时20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24小时尿VMA962μmol/L。血浆皮质醇（上午8时）385nmol/L。该例最可能的诊断是（）。

    • A、甲状腺功能亢进症
    • B、嗜铬细胞瘤
    • C、2型糖尿病
    • D、原发性肾上腺皮质功能亢进症
    • E、腺垂体亢进症

    正确答案:B

  • 第18题：

    女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol／L、服糖后1小时12.2mmol／L、2小时7.6mmol／L、3小时5.8mmol／L。目前该患者的诊断是（）。

    • A、2型糖尿病
    • B、糖耐量正常
    • C、糖耐量减低
    • D、1型糖尿病
    • E、空腹血糖调节受损

    正确答案:E

  • 第19题：

    男性，40岁，BMI29.1kg／m2，OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol／L，服糖后2h血糖9.8mmol／L，空腹胰岛素40mU／L。该病人可诊断为（）

    • A、空腹血糖受损
    • B、糖耐量减低
    • C、1型糖尿病
    • D、正常葡萄糖耐量
    • E、2型糖尿病

    正确答案:B

  • 第20题：

    男性，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114/min。血清总T4100nmol/L，总T31.8nmol/L。甲状腺摄131I率24h0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后1h113mU/L，3h20mU/L。血浆肾上腺素846pmol/L。24h尿VMA962μmol/L。血浆皮质醇（上午8∶00时）385nmol/L。该例最可能的诊断是（）

    • A、甲状腺功能亢进症
    • B、嗜铬细胞瘤
    • C、2型糖尿病
    • D、原发性肾上腺皮质功能亢进症
    • E、腺垂体亢进症

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果OGTT，该患者的结果是空腹血浆血糖6．5mmol/L，服糖后1小时7．7mmol/L，服糖后2小时7．1mmol/L，则该患者应该诊断什么？（）
    A

    正常糖耐量

    B

    糖耐量减低

    C

    空腹血糖调节受损

    D

    Ⅰ型糖尿病

    E

    Ⅱ型糖尿病

    F

    难以下结论，建议再次行OGTT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，55岁，消瘦2个月。无高血压病史，甲状腺不大。空腹血糖8.0mmol／L，OGTT2h血糖15.2mmol／L，血FT3、FT4、TSH正常，最有可能的诊断是（）。
    A

    甲状腺功能亢进症

    B

    糖尿病

    C

    IGT

    D

    IFG

    E

    嗜铬细胞瘤


    正确答案： A
    解析： 根据题干的信息，该患者符合糖尿病的诊断，正确的答案是B。

  • 第23题：

    多选题
    OGTT的判断标准包括（）
    A

    空腹血浆葡萄糖<6.0mmol/L为正常

    B

    空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol／L为糖尿病（需另一天再次证实）

    C

    OGTT中2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L考虑为糖尿病（需另一天再次证实）

    D

    OGTT中2小时血浆葡萄糖<7.8mmol/L为正常

    E

    7.8mmol／L≤OGTT中2小时血浆葡萄糖<11.1mmol/L为糖耐量减低


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    某女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L此病人最可能的诊断（）
    A

    1型糖尿病

    B

    2型糖尿病

    C

    甲状腺功能亢进症

    D

    肥胖症

    E

    库欣综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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