单选题男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。患者最可能的诊断是（）A 急性胰腺炎B 十二指肠溃疡穿孔C 胃应激性溃疡D 慢性胃溃疡穿孔E 急性阑尾炎穿孔

题目
单选题
男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。患者最可能的诊断是（）
A

急性胰腺炎

B

十二指肠溃疡穿孔

C

胃应激性溃疡

D

慢性胃溃疡穿孔

E

急性阑尾炎穿孔

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1.患者，男，35岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39℃，腹部呈板状，有明显压痛，反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，宜诊断为( )A．急性阑尾炎B．急性胃溃疡C．急性胃穿孔D．胃十二指肠溃疡穿孔E．急性胆囊炎

2.男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是A．胃溃疡急性穿孔B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性小肠梗阻

3.男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是A:胃溃疡急性穿孔 B:急性阑尾炎 C:急性胆囊炎 D:急性胰腺炎 E:急性小肠梗阻

4.患者，男，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻

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  • 第1题：

    男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是

    A.胃溃疡急性穿孔
    B.急性阑尾炎
    C.急性胆囊炎
    D.急性胰腺炎
    E.急性小肠梗阻

    答案：A
    解析：
    穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一，急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部，容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体。

  • 第2题：

    男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。

    • A、胃溃疡急性穿孔
    • B、急性阑尾炎
    • C、急性胆囊炎
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性小肠梗阻

    正确答案:A

  • 第3题：

    患者有剧烈腹痛，腹部检查腹壁呈板状腹，全腹明显压痛，反跳痛（+），肝浊音区消失，考虑为（）。

    • A、急性阑尾炎穿孔
    • B、急性出血坏死性胰腺炎
    • C、宫外孕破裂
    • D、胃溃疡穿孔

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。病变部位最可能是（）

    • A、十二指肠前壁
    • B、十二指肠后壁
    • C、胃大弯近幽门部
    • D、胃小弯近幽门部
    • E、阑尾根部

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    男性，35岁，间断性上腹部疼痛10余年，多为空腹及夜间痛，进食减轻，伴烧心返酸。中午时与朋友聚餐，大量饮酒，于两个小时前突然发生上腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，急诊入院。查体上腹部偏右有明显压痛和反跳痛，腹肌轻度紧张。临床初步诊断是（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    胆石症

    C

    急性胃炎

    D

    胃溃疡穿孔

    E

    十二指肠溃疡穿孔


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。病变部位最可能是（）
    A

    十二指肠前壁

    B

    十二指肠后壁

    C

    胃大弯近幽门部

    D

    胃小弯近幽门部

    E

    阑尾根部


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。患者最可能的诊断是（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    十二指肠溃疡穿孔

    C

    胃应激性溃疡

    D

    慢性胃溃疡穿孔

    E

    急性阑尾炎穿孔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男性，35岁，间断性上腹部疼痛10余年，多为空腹及夜间痛，进食减轻，伴烧心返酸。中午时与朋友聚餐，大量饮酒，于两个小时前突然发生上腹部剧烈疼痛，大汗淋漓，急诊入院。查体上腹部偏右有明显压痛和反跳痛，腹肌轻度紧张。临床初步诊断是（）。

    • A、急性胰腺炎
    • B、胆石症
    • C、急性胃炎
    • D、胃溃疡穿孔
    • E、十二指肠溃疡穿孔

    正确答案:E

  • 第9题：

    患者男，40岁，突发上腹部疼痛6小时后，出现右下腹疼痛。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，可能的诊断为（）。

    • A、急性阑尾炎
    • B、胃、十二指肠溃疡穿孔
    • C、输尿管结石
    • D、胆囊结石
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:B

  • 第10题：

    男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。患者最可能的诊断是（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、十二指肠溃疡穿孔
    • C、胃应激性溃疡
    • D、慢性胃溃疡穿孔
    • E、急性阑尾炎穿孔

    正确答案:B

  • 第11题：

    男性，34岁。近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显，今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）。

    • A、胃穿孔
    • B、十二指肠溃疡穿孔
    • C、输尿管结石
    • D、急性出血坏死性胰腺炎
    • E、阑尾炎穿孔

    正确答案:A

  • 第12题：

    单选题
    患者男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛。数分钟后疼痛波及右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    胃溃疡急性穿孔

    B

    急性阑尾炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性小肠梗阻


    正确答案： A
    解析：
    消化性溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹，引起右下腹痛和腹膜炎体征，可与急性阑尾炎相混，但阑尾炎一般症状比较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，无肝浊音界消失，X线检查无膈下游离气体。因此该患者考虑为胃溃疡急性穿孔。C项，急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，向右肩放射，Murphy征阳性，胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎的表现，但X线检查无膈下游离气体；D项，急性胰腺炎的腹痛发作不如消化性溃疡穿孔者急骤，多位于上腹部偏左并向背部放射；E项，急性小肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、胀、闭。

  • 第13题：

    单选题
    男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。
    A

    胃溃疡急性穿孔

    B

    急性阑尾炎

    C

    急性胆囊炎

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性小肠梗阻


    正确答案： E
    解析： 穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一，急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠内容物漏入腹腔可引起急性腹膜炎。胃内容物可沿着右侧结肠下流至右下腹部，容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平片中看到膈下游离气体。

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