多选题引起“小肠梗阻”病因有（　）A腹腔手术后B肠结核C回肠类癌D小肠蛔虫症E卵巢癌腹腔种植转移

第1题：

第2题：

第3题：

小肠CT成像的适应证包括（）

• A、Crohn病
• B、小肠肿瘤
• C、缺血性肠病
• D、小肠憩室
• E、小肠梗阻的部位及病因评估

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

利用腹部平片推测单纯性小肠梗阻的病因？

正确答案: 利用腹部平片诊断肠梗阻，一般难以推测其病因。但是也有少数单纯性小肠梗阻，能够根据腹部平片的表现作病因推测。常见的有如下几种：
（1）.出现多发性梗阻表现时，可推测大多为肠粘连所致。
（2）.在靠近梗阻部位，见肠内有扭结成团的蛔虫影，提示为蛔虫性小肠梗阻。
（3）.腹内见到散在的钙化斑时，应考虑可能为结核性腹膜炎的肠粘连引起的肠梗阻，在婴儿应考虑胎粪性粘连梗阻。
（4）.低位小肠梗阻，在近回盲瓣处见到较大的胆石阴影，或者见到就近有胆石由胆道进入肠道的征象，例如胆道积气，原位于右上腹的胆石下降到右下腹等等，就可以推断为胆石性肠梗阻。

第5题：

引起代谢碱中毒的最常见外科病是（　）

• A、幽门梗阻
• B、高位小肠梗阻
• C、低位小肠梗阻
• D、结肠梗阻
• E、肠系膜上综合征

正确答案:A

第6题：

梗阻以上结肠扩张，有宽大的气—液平面，小肠轻度扩张，有少许气—液平面，常见于（）

• A、单纯性小肠梗阻
• B、绞窄性小肠梗阻
• C、单纯性结肠梗阻
• D、小肠扭转
• E、肠套叠

正确答案:C

第7题：

引起肠梗阻的病因中，不必立即手术的是（）

• A、小肠扭转
• B、小肠粘连
• C、成年人肠套叠
• D、急性肠系膜上动脉栓塞
• E、回盲部肿瘤

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（）。

• A、幽门梗阻
• B、高位小肠梗阻
• C、低位小肠梗阻
• D、乙状结肠扭转
• E、腹泻

正确答案:A

第14题：

简述引起小肠运动功能异常的病因。

正确答案: （1）原发性小肠运动障碍疾病---包括急慢性特发性假性肠梗阻、胃十二指肠运动功能失常、小肠性便秘。
（2）继发性小肠运动障碍疾病---包括营养不良性肌强直、进行性系统性硬化症、皮肌炎、系统性红斑狼疮、空肠憩室病、小肠污染综合征、糖尿病、淀粉样变、自主神经系统退行性疾病、辐射病、肿瘤性胃肠动力失常。
（3）中枢神经系统疾病---包括迷走神经及前庭神经局部损害、中枢性呕吐。
（4）内分泌疾病---包括甲亢或甲减、甲旁亢或甲旁减。

第15题：

右半侧结肠癌引起的梗阻为什么能引起小肠的扩张？

正确答案: 右半侧结肠癌梗阻引起的小肠扩张除可能与中毒性肠淤张等原因有关外，还可能与回盲瓣的功能障碍有关。回盲瓣呈漏斗形，狭窄端向盲肠。瓣膜是由两个粘膜皱襞构成的，其基部有环形肌肉，皱襞的边缘呈纵行的细裂隙。正常情况下小肠的蠕动使其开放，使小肠内容物进入结肠内，而结肠内容物不能逆流到小肠。右半侧结肠发生梗阻时，由于结肠内压升高，结肠内容物就能通过回盲瓣逆流到小肠并使小肠扩张。
我们从自己的经验和教训中体会到，右半侧结肠梗阻引起小肠扩张时很容易误诊为小肠梗阻，这是因为：
①临床上表现为呕吐等小肠梗阻症状；
②腹部透视能见到阶梯状液平面。
我们认为以下几点对防止误诊有一定帮助：
（1）应注意了解梗阻症状的发生、发展过程：右半侧结肠梗阻引起小肠扩张需经过一定的时间，其症状的出现也是由轻到重逐渐加剧的。
（2）认真分析腹部透视或腹部平片上的X线征象：如在腹部透视或立位腹部平片上发现多个梯形液平面时，应考虑到不仅小肠梗阻有这种表现，右半侧的结肠梗阻也可有这种表现。为了进一步鉴别，应仔细观察右腹部升结肠内是否有液平面，右半侧结肠梗阻常可见升结肠内的液平面而小肠梗阻无此征象。
（3）及时作钡灌肠确诊：当疑有右半侧结肠梗阻的可能性时，应及时作钡灌肠检查，这是明确诊断的重要方法。值得提出的是，当钡剂抵狭窄处时常有通过困难，甚至可因阻力大使钡剂自肛门流出，此时不要误认为是病人不合作而放弃检查。我们就曾有这样的教训：当钡剂通过困难而不断自肛门流出时，医生误认为这是病人因“小肠梗阻”症状重，不能耐受，因而放弃了对右半侧结肠的观察，结果将肝曲处的结肠癌遗漏。
（4）钡餐造影检查要全面：有时病人在临床上表现为“慢性小肠梗阻”而行钡餐造影，此时不应只观察到回盲部，尤其遇到小肠排空慢的病人更不能怕麻烦，应追踪观察或辅以钡灌肠检查。

第16题：

引起腹部肿块的病因有（）

• A、梗阻
• B、先天发育异常引起脏器肿大
• C、寄生虫
• D、炎症
• E、肿瘤

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

引起“小肠梗阻”病因有（）

• A、腹腔手术后
• B、肠结核
• C、回肠类癌
• D、小肠蛔虫症
• E、卵巢癌腹腔种植转移

正确答案:A,B,C,D,E

第18题：

第19题：

第20题：