单选题患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。麻醉中应将血糖控制在什么水平（）。A 6～15mmol／LB 11～15mmol／LC 8～11mmol／LD 6～8mmol／LE 3.6～6.1mmol／L

题目
单选题
患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。麻醉中应将血糖控制在什么水平（）。
A

6～15mmol／L

B

11～15mmol／L

C

8～11mmol／L

D

6～8mmol／L

E

3.6～6.1mmol／L

相似考题

1.多选题患者男，58岁。重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50%，FEV1/FVC80%，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。 进一步正确的处理是（）。A新斯的明0.5～1mg+阿托品0.5mg静注B保持呼吸道通畅及吸氧C立即气管插管人工通气，辅助或控制呼吸D阿托品0.5～1mg静注E呋塞米20mg静注F静注吗啡2mg镇静

2.多选题患者男，61岁。冠心病7年，6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍缓解，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压100/70mmHg，脉率100次／分，心界不大，律齐，心音低，未闻及奔马律及杂音，双肺少许湿啰音，肝脾未及。该患者术前治疗用药包括（）。Aβ受体阻滞药B钙通道阻滞药C硝酸酯类药D洋地黄E利尿药F阿司匹林

3.多选题患者女，27岁。妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135/80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿（++）。轻微活动症状明显加重。实验室检查：WBC10.86×109/L、Hb121g/L、PLT99×109/L、PT13.1s、APTT32.8s；心脏彩超：二尖瓣口面积1.42cm2、重度二尖瓣反流。 选择何种麻醉方法比较合适（）。A局部麻醉B神经安定镇痛C全身麻醉D硬膜外麻醉E腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉FN2O吸入+局部麻醉

4.多选题患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖，下列做法正确的是（）。A围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平B怀疑患者有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理C术中严禁用胰岛素D治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖E还可使用高血糖素、糖皮质激素F术前1周停用降糖药物

更多“患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿”相关问题

  • 第1题：

    多选题
    患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。有关二尖瓣狭窄（MS）的患者的叙述，正确的是（）。
    A

    可并发急性肺水肿

    B

    心功能Ⅲ～Ⅳ级的严重MS患者麻醉手术危险性较大

    C

    有慢性房颤的患者围手术期有发生栓塞的危险

    D

    麻醉处理要点要特别注意控制心率

    E

    房颤使心排量减少30%

    F

    可导致右心衰竭


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    多选题
    患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT）18秒。B超示：少量腹水。 关于门脉高压症手术麻醉，正确的是（）。
    A

    麻醉前给予维生素K

    B

    麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

    C

    应选择麻醉药的最小有效剂量

    D

    可选用氟烷完善镇痛

    E

    维持有效循环血量

    F

    门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第3题：

    单选题
    主要反映左心室收缩性的是（）
    A

    LVEDV

    B

    左心室dp/dt

    C

    PAWP

    D

    LVPs

    E

    MAP


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    多选题
    患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。 手术顺利结束患者清醒后回到病房，不久出现低氧血症，下面不是低氧血症原因的是（）。
    A

    吸入氧气的浓度太低

    B

    下颌松弛，分泌物流入气道

    C

    伤口疼痛

    D

    肌松药残余

    E

    病人本身的肺功能损害

    F

    贫血


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男性，5岁。气管内麻醉下颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2h30min。术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。但不到1min患儿出现以吸气困难为主的呼吸困难。最可能的并发症为（）
    A

    喉水肿

    B

    喉痉挛

    C

    支气管痉挛

    D

    舌后坠

    E

    气管软化


    正确答案： E
    解析： 颈部肿块使气管受压，局部气管软骨软化，肿物切除后，可出现气管塌陷，造成气道阻塞。

  • 第6题：

    单选题
    患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。选用神经阻滞麻醉时，应选择用（）。
    A

    桡神经阻滞

    B

    尺神经阻滞

    C

    正中神经阻滞

    D

    腕管神经阻滞

    E

    腋路臂丛神经阻滞


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问双腔气管插管相对的禁忌证包括（）。
    A

    气道狭窄

    B

    气管肿瘤

    C

    巨大肺囊肿

    D

    肺泡蛋白沉积症

    E

    无适合规格双腔管的小体重的病人

    F

    口咽喉解剖严重畸形


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。 患者新肝期血压降至60/35mmHg，心率54次/分，血钾6.6mmol/L应立即（）。
    A

    麻黄碱30mg

    B

    肾上腺素300μg

    C

    异丙肾上腺素300μg

    D

    阿托品0.3mg

    E

    氯化钙1000mg


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术（TURP）。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。下列措施中，适宜的是（）。
    A

    立即气管插管

    B

    立即面罩高浓度吸氧

    C

    立即静注多沙普仑催醒

    D

    立即静注毛花苷丙强心

    E

    立即静注呋塞米利尿

    F

    立即地塞米松进行激素治疗

    G

    立即置患者于头低位

    H

    立即停止冲洗液冲洗


    正确答案： H,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。该患儿术前禁食时间要求是（）。
    A

    牛奶和固体食物4小时，清亮液体2小时

    B

    牛奶和固体食物4小时，清亮液体3小时

    C

    牛奶和固体食物6小时，清亮液体3小时

    D

    牛奶和固体食物6小时，清亮液体4小时

    E

    牛奶和固体食物8小时，清亮液体4小时


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次／分。术前检查：Hb110gL，WBC8.9×109/L，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。 老年人的术前评估包括（）。
    A

    全身状况及重要脏器的功能

    B

    体格检查

    C

    心电图及X线片

    D

    肺功能检查

    E

    血常规

    F

    血生化检查


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。此患者回到恢复室后，血压达200/90mmHg，你认为可能的原因是什么（）。
    A

    术后疼痛

    B

    低氧血症

    C

    高碳酸血症

    D

    气管插管的刺激

    E

    心功能增强


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    多选题
    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。预防措施为（）
    A

    气管插管时反复确认导管位置

    B

    体位采取头低脚高位

    C

    严格控制气腹压力

    D

    预防性给予糖皮质激素

    E

    尽量缩短手术时间


    正确答案： A,B
    解析： 腔镜手术时，有时高压下快速弥散入血的大量CO气体阻塞腔静脉和右心房，引起回心血量和心排量急剧降低。由于心排量下降和生理无效腔量增加，PCO和SpO突然下降。循环障碍时的首要任务是维持循环；气栓的治疗首先停止注气，终止气腹，见患者置于左侧头低脚高位（而不是头高足低位），减少经右室流出进入肺循环的气体量；停止给予NO，以纯氧通气，可纠正低氧血症并缩小栓子的体积，过度通气有利于CO的排出；必要时心外按压有助于气体形成小栓子，易于被血液吸收，迅速缓解症状。

  • 第14题：

    多选题
    患者女性，60岁，体重48kg，身高160cm，下腹痛、阴道不规则出血4月余，诊断为宫颈癌，行全子宫切除术。11个月后下肢疼痛，诊断右下肢骨转移，经皮给芬太尼镇痛并口服大量镇痛药。为预防病理性骨折拟行右腿骨转移瘤切除、髓内钉固定术。患者支气管哮喘40余年，冠心病2年余，目前服药控制好，一般状况尚可。术中使用骨水泥后，SpO2由100%下降至90%、血压由104/63mmHg下降至89/59mmHg，此时如何处理（）
    A

    使用升压药

    B

    加快输液，加大氧流量

    C

    使用地塞米松

    D

    使用小量罂粟碱

    E

    使用小量多巴胺

    F

    使用头低位


    正确答案： C,A
    解析： 患者的哮喘时间较长，血气及肺功能有助于指导我们选择麻醉方式。如果患者一般状态尚可，选择硬膜外或腰硬联合麻醉为宜，可减少术后呼吸系统并发症。术中使用骨水泥填充髓腔，压力大时易出现脂肪栓塞。使用骨水泥后SPO显著下降是小量脂肪栓塞的表现，应适当扩肺血管，罂粟碱对血管平滑肌具有松弛作用。PCO升高、SpO下降是小气道堵塞影响氧合的表现。PCO及BP明显下降是典型的肺栓塞表现。

  • 第15题：

    多选题
    患者，男性，30岁，60kg，因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音对称，稍粗，BP85/45mmHg，脉搏细速，115次/分。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。该患者麻醉诱导，为防止误吸，可采取（）。
    A

    预先放置粗胃管吸引

    B

    预先使用H受体阻滞药

    C

    表面麻醉清醒气管插管

    D

    压迫环状软骨法

    E

    置入喉罩

    F

    慢诱导气管插管

    G

    气管切开


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患儿，6岁，15kg。诊断为先心，室间隔缺损，肺动脉高压；拟在体外循环下行VSD纠治术。气管插管时的处理错误的是（）。
    A

    血压低选用去氧肾上腺素

    B

    保持较高气道压

    C

    连续监测SPO2

    D

    选用氯胺酮基础麻醉

    E

    心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药

    F

    麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者女，49岁。血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响，A2减弱，X线示"主动脉型心"，主动脉增宽，诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。 下列关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述，正确的是（）。
    A

    突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织

    B

    增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制

    C

    向心性的肥厚作为代偿机制

    D

    左室的做功明显增加

    E

    左室舒张末压力和容量都升高

    F

    主动脉瓣关闭不全患者，除非合并冠心病，一般不会出现心肌缺血


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤脑复苏的措施包括（）
    A

    控制性降压

    B

    冰帽

    C

    控制性低体温

    D

    甘露醇脱水

    E

    过度通气，PaCO2<30mmHg


    正确答案： A,D
    解析： 任何情况下的心搏骤停都应立刻行心外按压，同时准备除颤；硬膜外管即使在置入时位置可靠，也有术中位置发生变动的可能，或进入血管（血管内注射，局麻药中毒），或进入蛛网膜下腔（全脊麻）。丁哌卡因血管内注射可引起心脏毒性，导致心室纤颤；《2010年美国心脏协会心肺脑复苏指南》推荐脑复苏时PaCO40～45mmHg，同时该指南对于预后评估只有瞳孔对光反射和角膜反射缺失≥72小时推荐为可信指标，其他均不可信。

  • 第19题：

    多选题
    患者男性，42岁，体重73kg，以"阵发性出汗、头晕、乏力10年"入院。既往阵发性高血压病史5年，血压最高达250／130mmHg，间断服用降压零号，平时血压150／100mmHg。入院后查24小时尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高，腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位，诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤，拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。术前应采取什么措施（）。
    A

    使用硝酸甘油降压

    B

    使用硝普钠降压

    C

    使用钙通道阻滞剂降压

    D

    使用酚卞明降压

    E

    严格限制入量

    F

    术前使用咪达唑仑


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患儿，男性，因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。请你给该新生儿Apgar评分（）。
    A

    4分

    B

    2分

    C

    6分

    D

    10分

    E

    8分


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应首先考虑其原因为（）
    A

    气管导管位置过深

    B

    气体栓塞

    C

    意外损伤一侧胸膜导致肺不张

    D

    麻醉药过敏

    E

    皮下气肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。 对此类患者，如何维持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的发生（）
    A

    及时监测心肌酶谱、心电图

    B

    液体复苏、维持适当的前负荷

    C

    立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠

    D

    维持血红蛋白在Hb100g/L以上

    E

    气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合

    F

    立即静脉泵点美托洛尔控制心率

    G

    维持血压，保证冠脉的灌注压

    H

    情况允许时加用抗凝和抗血小板药物

    I

    机械通气时予适当的镇痛镇静

    J

    积极抗感染治疗


    正确答案： F,C
    解析： 该患者在发病前有前列腺有创检查史，检查后短时间内出现寒战、高热、白细胞及中性粒增加，神志障碍、休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭，临床过程符合前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesep-sis-MODS。中枢神经系统异常发生于约70%的严重感染患者，常随感染的控制而恢复，患者神经查体并无阳性定位体征，因此无需急诊行颅脑CT检查。在感染性休克未纠正早期，不适于积极行肠内营养。静点多巴胺15μg/（kg·min），患者仍血压低、心率快，应考虑原因而不是再加大用药剂量。患者在病房已经给予降温处理，入ICU后体温38.3℃，循环不稳定，无需再使用强效退热药物。患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，既往冠心病史，此时应予肺动脉导管检查，结果显示高排低阻，无液体过负荷和心功能问题，因此处理上应该继续扩容，加用去甲肾上腺素，逐渐减量多巴胺，扩容基础上若仍依赖血管加压药可加用激素治疗。因为患者仍存在血容量不足，又无其他需要紧急CVVH的指征，可以扩容后再观察。对于发生感染性休克同时合并有冠心病史的患者，在休克未纠正时不适合使用大剂量硝酸酯类药物扩冠和静脉泵点美托洛尔控制心率，因为会更进一步降低平均动脉压，不能保证冠脉的灌注压，从而引起更严重的心肌缺血。维持心肌氧供需平衡还需在治疗原发病基础上进行。指南推荐的严重感染患者早期集束化治疗（sepsisbundle）中ICU应在2小时内开始广谱抗生素治疗。

  • 第23题：

    单选题
    患者48岁，女性，因发现乳腺癌拟全麻下行乳腺癌改良根治术。既往哮喘10年，每年春季发作频繁，吸入激素和沙丁胺醇治疗，症状可以控制。骨骼肌松弛药不宜选用哪一种（）。
    A

    维库溴铵

    B

    哌库溴铵

    C

    罗库溴铵

    D

    泮库溴铵

    E

    阿曲库铵


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。采用腋路法臂丛神经阻滞，注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，下列处理不正确的是（）。
    A

    停止清创，等待麻醉效果完善

    B

    伤口局部浸润麻醉

    C

    静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静

    D

    立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液

    E

    改用全身麻醉


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

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