多选题患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。应采取什么措施（）。A手术清除血肿B手术清除脓肿C给予神经营养药D停用硬膜外镇痛药E严密观察症状变化

题目
多选题
患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。应采取什么措施（）。
A

手术清除血肿

B

手术清除脓肿

C

给予神经营养药

D

停用硬膜外镇痛药

E

严密观察症状变化

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1.患者，女，40岁，急性阑尾炎，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，手术顺利，术后2小时感切口疼痛，4小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，最可能的原因是A、穿刺致脊神经跟损伤B、穿刺致脊髓损伤C、局部麻醉药残余作用D、硬膜外血肿E、硬膜外脓肿

2.患者，女，45岁，因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。最可能是下列哪项原因？( )A、局麻药引起膀胱麻痹B、急性肾衰C、血容量不足D、尿潴留E、肾盂肾炎急性发作在行硬膜外自控镇痛术治疗中，低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是( )。A、盐酸罗哌卡因B、盐酸利多卡因C、盐酸丁哌卡因D、盐酸丁卡因E、碳酸利多卡因下列哪种麻醉药，其pH＞7.0？( )A、盐酸罗哌卡因B、盐酸利多卡因C、盐酸丁哌卡因D、盐酸丁卡因E、碳酸利多卡因

3.男，60岁，冠心病史，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊切除手术。术后镇痛方法选用A、PCEAB、PCIAC、口服D、肌注E、理疗如用PCEA，局麻药最好选择A、布匹卡因B、罗哌卡因C、利多卡因D、丁卡因E、普鲁卡因术后镇痛时，应特别注意A、尿潴留B、呼吸抑制，血压大幅波动C、皮肤瘙痒D、伤口不愈合E、体温升高

4.硬膜外麻醉最严重的并发症为A:硬膜外血肿B:全脊髓麻醉C:头痛D:穿刺损伤脊神经E:硬膜外脓肿

参考答案和解析
正确答案： A,B
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现A、局麻药的作用

    B、硬膜外血肿

    C、硬膜外脓肿

    D、硬膜外穿刺损伤神经根

    E、硬膜外穿刺损伤脊髓

    应采取什么措施A、手术清除血肿

    B、手术清除脓肿

    C、给予神经营养药

    D、停用硬膜外镇痛药

    E、严密观察症状变化

    观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理A、继续严密观察

    B、继续给予神经营养药

    C、静脉应用激素

    D、立即做磁共振检查

    E、超声检查

    磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗A、立即行椎管切开减压、血肿清除术

    B、激素治疗

    C、神经营养药物治疗

    D、中药治疗

    E、针灸治疗

    为防止硬膜外血肿，应做到A、凝血功能障碍的患者禁用

    B、抗凝治疗的患者禁用

    C、血小板明显降低者禁用

    D、严格无菌操作

    E、硬膜外操作细致轻柔

    关于硬膜外血肿的治疗正确的是A、是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏

    B、尽快手术减压是治疗的关键

    C、争取8小时内手术治疗效果较好

    D、争取24小时内手术治疗效果较好

    E、手术延迟可致永久残疾


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：DE


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：A


    问题 5 答案：ABCE


    问题 6 答案：ABCE

  • 第2题：

    男性，60岁，硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术，术后2小时下肢活动自如，感觉恢复。4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。进一步检查首选A、肌电图

    B、脊柱CT

    C、脑电图

    D、腹部X-RAY

    E、椎管内造影

    最可能的诊断是A、硬膜外血肿

    B、脊髓前动脉综合征

    C、脊髓损伤

    D、脊神经根损伤

    E、硬膜外脓肿

    诊断明确后应采取A、手术切开，椎板减压，肿块清除

    B、加强抗炎治疗

    C、给予神经营养药

    D、给予扩血管药

    E、给予激素治疗


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：A

  • 第3题：

    患者男，58岁，因“右侧股动脉栓塞”于硬膜外麻醉下行右侧股动脉-腘动脉搭桥术。于L2～L3行硬膜外穿刺，穿刺过程顺利，穿刺成功后向上置管3cm，置管后40min按手术医师要求静脉给予肝素50mg。手术顺利完成。回到病房后，继续使用肝素抗凝治疗。术后4h出现头痛和腰背部疼痛，双下肢麻木和无力。下列治疗中错误的是（）

    • A、立即行椎板切开减压
    • B、给予镇痛药，观察病情
    • C、使用大剂量激素
    • D、早期脱水疗法
    • E、给予神经营养药

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者，女，45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。在行硬膜外自控镇痛术治疗中，低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是（）

    • A、盐酸利多卡因
    • B、盐酸丁卡因
    • C、盐酸丁哌卡因
    • D、盐酸罗哌卡因
    • E、碳酸利多卡因

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。

    • A、是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏
    • B、尽快手术减压是治疗的关键
    • C、争取8小时内手术治疗效果较好
    • D、争取24小时内手术治疗效果较好
    • E、手术延迟可致永久残疾

    正确答案:A,B,C,E

  • 第6题：

    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿，应做到（）。

    • A、凝血功能障碍的患者禁用
    • B、抗凝治疗的患者禁用
    • C、血小板明显降低者禁用
    • D、严格无菌操作
    • E、硬膜外操作细致轻柔

    正确答案:A,B,C,E

  • 第7题：

    女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。下列哪种局麻药，其pH>7.0（）。

    • A、盐酸利多卡因
    • B、盐酸丁卡因
    • C、盐酸布比卡因
    • D、盐酸罗哌卡因
    • E、碳酸利多卡因

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。应采取什么措施（）。

    • A、手术清除血肿
    • B、手术清除脓肿
    • C、给予神经营养药
    • D、停用硬膜外镇痛药
    • E、严密观察症状变化

    正确答案:D,E

  • 第9题：

    单选题
    男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者的术后镇痛宜采用何种方式（）
    A

    口服镇痛剂

    B

    间断肌注镇痛剂

    C

    硬膜外单次注药术后镇痛

    D

    PCA术后止痛

    E

    肋间神经阻滞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。
    A

    是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏

    B

    尽快手术减压是治疗的关键

    C

    争取8小时内手术治疗效果较好

    D

    争取24小时内手术治疗效果较好

    E

    手术延迟可致永久残疾


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是（）
    A

    静脉自控镇痛（PCIA.

    B

    肌注

    C

    C.硬膜外自控镇痛（PCE

    D

    口服

    E

    神经阻滞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是

    A、静脉自控镇痛(PCIA)

    B、肌注

    C、硬膜外自控镇痛(PCEA)

    D、口服

    E、神经阻滞


    参考答案：C

  • 第13题：

    男，72岁，既往有高血压病史20年，在全麻复合硬膜外麻醉下行胆囊手术，术后选择最佳镇痛方法是（）

    • A、静脉自控镇痛（PCIA.
    • B、肌注
    • C、C.硬膜外自控镇痛（PCE
    • D、口服
    • E、神经阻滞

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，女，45岁。因"胆囊结石"在硬膜外麻醉下行"胆囊切除术"。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。下列麻醉药，其pH>7．0的是（）

    • A、盐酸利多卡因
    • B、盐酸丁卡因
    • C、盐酸丁哌卡因
    • D、盐酸罗哌卡因
    • E、碳酸利多卡因

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗（）。

    • A、立即行椎管切开减压、血肿清除术
    • B、激素治疗
    • C、神经营养药物治疗
    • D、中药治疗
    • E、针灸治疗

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现（）。

    • A、局麻药的作用
    • B、硬膜外血肿
    • C、硬膜外脓肿
    • D、硬膜外穿刺损伤神经根
    • E、硬膜外穿刺损伤脊髓

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。该患者的术后镇痛宜采用何种方式（）

    • A、口服镇痛剂
    • B、间断肌注镇痛剂
    • C、硬膜外单次注药术后镇痛
    • D、PCA术后止痛
    • E、肋间神经阻滞

    正确答案:D

  • 第18题：

    男性，60岁，硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术，术后2小时下肢活动自如，感觉恢复。4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。诊断明确后应采取（）。

    • A、手术切开，椎板减压，肿块清除
    • B、加强抗炎治疗
    • C、给予神经营养药
    • D、给予扩血管药
    • E、给予激素治疗

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理（）。

    • A、继续严密观察
    • B、继续给予神经营养药
    • C、静脉应用激素
    • D、立即做磁共振检查
    • E、超声检查

    正确答案:D

  • 第20题：

    多选题
    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。应采取什么措施（）。
    A

    手术清除血肿

    B

    手术清除脓肿

    C

    给予神经营养药

    D

    停用硬膜外镇痛药

    E

    严密观察症状变化


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，60岁，硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术，术后2小时下肢活动自如，感觉恢复。4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。诊断明确后应采取（）。
    A

    手术切开，椎板减压，肿块清除

    B

    加强抗炎治疗

    C

    给予神经营养药

    D

    给予扩血管药

    E

    给予激素治疗


    正确答案： C
    解析： 手术解除压迫。

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿，应做到（）。
    A

    凝血功能障碍的患者禁用

    B

    抗凝治疗的患者禁用

    C

    血小板明显降低者禁用

    D

    严格无菌操作

    E

    硬膜外操作细致轻柔


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

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