问答题某妇幼保健院医学水平比普通医院的医学水平高，越来越多的孕妇前往就医。这些孕妇大多数是二十世纪-八十九十年代出生的独生女，因娇生惯养养成强烈的依赖个性，她们及其丈夫对孕育知识都缺乏了解，但对胎儿情况极度关注，因此遇到一些小事就非常紧张，常向医院的专家咨询，可是专家没有足够的时间来调节孕妇情绪和解答所有困惑。前来就诊的孕妇们希望有专家可以随时咨询，医院希望能找到两全其美的方法来解决此问题。因此，医生找到了医务社会工作者，希望社会工作者能够为孕妇们提供服务。问题： 1．孕妇在妊娠期间主要面临哪些问题?2．

1.艾滋病防治条例中第四章第四十四条规定：县级以上人民政府应当采取下列艾滋病防治关怀、救助措施：向农村艾滋病患者和城镇经济困难的艾滋病患者免费提供抗艾滋病病毒治疗药品；对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病患者适当减免抗机会性感染治疗药品的费用；向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测；向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。故选A。
2.艾滋病防治条例中第六章法律责任第五十五条规定：有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：未按照规定免费提供咨询和初筛检测的；推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病患者未提供咨询、诊断和治疗服务的；未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的。故选A。

1．妊娠期孕妇通常面临的问题有： (1)妊娠反应问题与自我保健问题。孕妇在怀孕早期易发生不同程度的孕吐，孕吐程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态，减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。在十个月的孕期生活中，许多孕妇知道需要注意孕期自我保健，但是又不知从何做起。
(2)家庭关系问题。孕妇由于身体的变化，活动能力与孕前不同，家庭劳务分工可能需要调整。另外，孕期可能会伴有情绪起伏，需要丈夫、父母等家人给予较多关注。
(3)产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识，在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常，再加上对将来生活可能茫然无知，对照料婴儿、住房分配、经济能力等问题的担心，导致心理上的高度紧张，越是临产越是心中忐忑不安，充满恐惧感。
2．医务社会工作者介入的目标有：
(1)帮助孕妇及其家庭了解孕育相关知识。
(2)缓解孕妇产前紧张情绪。
(3)培养夫妻科学的育儿态度。
3．针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者主要的介入策略有：
(1)个案工作。经医生转介或案主主动求助，为有需要的孕妇开展个案服务；开通孕妇热线，招募妇产科专家志愿服务，随时为孕妇提供疑难解答。
(2)小组支持。例如组织孕妇支持小组、孕期夫妇联谊活动，增进交流，促进孕育知识、经验的交流和分享，帮助孕妇放松心情。
(3)开展准爸爸学堂。通过开展准爸爸学堂，让丈夫参与孕育子女的过程，学习孕育知识，起到关心照顾孕妇、分担孕妇的不适的作用，使孕妇的心理活动保持在最佳状态，也能促进夫妻关系。
(4)孕育知识讲座。联系产科专家，为孕妇及其家庭开展知识讲座，解答她们的问题，帮助孕妇舒缓紧张的心理，平静面对孕期的生理和心理变化，顺利度过孕期；同时，学习育儿技巧，为将来的生活变化做好准备。

(1)问题的陈述与分析

上述案例中，孕妇由于身体的变化，面临的问题一般较多。对于2 0世纪8 0年代出生的独生女孕妈妈来说，其面临的问题主要包括：

①家庭关系变化。孕妇由于身体的变化，不能像以前那样从事较多家务劳动，其丈夫或者家中的其他成员需要多担待。②妊娠反应问题。孕妇在怀孕早期都会发生不同程度的孕吐，而孕吐的程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态，减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。③自我保健问题。在十个月的孕期生活中，许多孕妈妈知道需要注意孕期自我保健，但又不知从何做起。④产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识，在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常，再加上对将来的生活茫然无知，对住房、收入、照料婴儿等问题的担心，导致心理上的高度紧张。而到即将临产时，很多孕妇更是心中忐忑不安，充满恐惧感。

(2)方案设计

根据孕妇的需求，医务社会工作者设计出的医务服务方案如下：

①方案目标。帮助孕妇了解孕育知识，缓解产前紧张情绪，培养科学的育儿态度。

②方案实施策略

a．为孕妇开展孕育知识讲座，解答她们的问题。b．组织夫妇联谊活动，增进交流。c．开展准爸爸学堂，为丈夫们更好地照顾孕妇提供学习机会。d．开通孕妇热线，招募妇产科专家志愿服务，随时为孕妇提供疑难解答。

③方案执行。主要包括整合医院资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

④方案评估。包括孕妇对服务的满意度、方案执行情况及效果评估。

孕妇家属不愿排队，殴打医护人员，行为有过错，造成医患关系紧张．
医务社会工作者应当及时进行调解，恢复医院正常秩序，D项容易激化矛盾，B、C
项在矛盾缓解之后才能有效进行，故A项为最佳选项。

1.艾滋病防治条例中第四章第四十四条规定：县级以上人民政府应当采取下列艾滋病防治关怀、救助措施：向农村艾滋病患者和城镇经济困难的艾滋病患者免费提供抗艾滋病病毒治疗药品；对农村和城镇经济困难的艾滋病病毒感染者、艾滋病患者适当减免抗机会性感染治疗药品的费用；向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测；向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询。故选A。
2.艾滋病防治条例中第六章法律责任第五十五条规定：有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告；造成艾滋病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关机构或者责任人员的执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：未按照规定免费提供咨询和初筛检测的；推诿、拒绝治疗艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的其他疾病，或者对艾滋病病毒感染者、艾滋病患者未提供咨询、诊断和治疗服务的；未按照规定对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导的。故选A。

【答案要点】

1．

妊娠期孕妇通常面临的问题有：

(1)妊娠反应问题与自我保健问题。孕妇在怀孕早期易发生不同程度的孕吐，孕吐程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态，减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。在十个月的孕期生活中，许多孕妇知道需要注意孕期自我保健，但是又不知从何做起。

(2)家庭关系问题。孕妇由于身体的变化，活动能力与孕前不同，家庭劳务分工可能需要调整，孕期可能会伴有情绪起伏，也需要丈夫、父母等家人给予较多关注。

(3)产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识，在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常，再加上对将来生活可能茫然无知，对照料婴儿、住房分配、经济能力等问题的担心，导致心理上的高度紧张，越是临产越是心中忐忑不安，充满恐惧感。

2．

医务社会工作者介入的目标有：

(1)帮助孕妇及其家庭了解孕育相关知识。

(2)缓解产前紧张情绪。

(3)培养夫妻科学的育儿态度。

3．

针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者主要的介入策略有：

(1)个案工作。经医生转介或案主主动求助，为有需要的孕妇开展个案服务；开通孕妇热线，招募妇产科专家志愿服务，随时为孕妇提供疑难解答。

(2)小组支持。例如孕妇支持小组，增进交流，促进孕育知识、经验的交流和分享，帮助孕妇放松心情；将孕妇及其丈夫组织起来，开展夫妇联谊活动。

(3)开展准爸爸学堂。通过开展准爸爸学堂，让丈夫参与孕育子女的过程，学习孕育知识，起到关心照顾孕妇、分担孕妇的不适，使孕妇的心理活动保持在最佳状态，也能促进夫妻关系。

(4)孕育知识讲座。联系产科专家，为孕妇及其家庭开展知识讲座，解答她们的问题，帮助孕妇舒缓紧张的心理，平静面对孕期的生理和心理变化，顺利度过孕期；学习育儿技巧，为将来的生活变化做好准备。

【提示】本题考点是医务社会工作中医疗机构与疾病防治领域常用社会工作方法中的妇女儿童工作部分的妇产科医务社会工作的内容，社会工作基本方法的整合，例如个案工作、小组工作等。

1．孕妇在妊娠期间主要面临的问题包括：
(1)妊娠反应问题与自我保健问题。孕妇在怀孕早期易发生不同程度的孕吐，孕吐程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态，减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。在十个月的孕期生活中，许多孕妇知道需要注意孕期自我保健，但是又不知从何做起。
(2)家庭关系问题。孕妇由于身体的变化，活动能力与孕前不同，家庭劳务分工可能需要调整，孕期可能会伴有情绪起伏，也需要丈夫、父母等家人给予较多关注。
(3)产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识，在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常，再加上对将来生活可能茫然无知，对照料婴儿、住房分配、经济能力等问题的担心，导致其心理上的高度紧张，越是临产越是心中忐忑不安，充满恐惧感。
2．医务社会工作者介入的目标有：
(1)帮助孕妇及其家庭了解孕育相关知识；
(2)缓解产前紧张情绪；
(3)传授夫妻科学的育儿知识。
3．针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者主要的介入策略有：
(1)个案工作。经医生转介或案主主动求助，为有需要的孕妇开展个案服务；开通孕妇热线，招募妇产科专家志愿服务，随时为孕妇提供疑难解答。
(2)小组支持。例如孕妇支持小组，增进彼此交流，促进孕育知识、经验的交流和分享，帮助孕妇放松心情；将孕妇及其丈夫组织起来，开展夫妇联谊活动。
(3)开展准爸爸学堂。通过开展准爸爸学堂，让丈夫参与孕育子女的过程，学习孕育知识，关心照顾孕妇、分担孕妇的不适，使孕妇的心理活动保持在最佳状态，促进夫妻
(4)孕育知识讲座。联系产科专家，为孕妇及其家庭开展知识讲座，解答他们的问题，帮助孕妇舒缓紧张的心理，平静的面对孕期的生理和心理变化，顺利度过孕期；学习育儿技巧，为将来的生活变化做好准备。

孕妇家属不愿排队，殴打医护人员，行为有过错，造成医患关系紧张．医务社会工作者应当及时进行调解，恢复医院正常秩序，D项容易激化矛盾，B、C项在矛盾缓解之后才能有效进行，故A项为最佳选项。