单选题男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）A 肺结核病伴空洞B 支气管扩张症C 肺梗塞D 肺炎球菌性肺炎E 风湿性心脏瓣膜病

题目
单选题
男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）
A

肺结核病伴空洞

B

支气管扩张症

C

肺梗塞

D

肺炎球菌性肺炎

E

风湿性心脏瓣膜病

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1.男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音。最可能的诊断为A、肺结核病伴空洞B、支气管扩张症C、肺梗死D、肺炎球菌性肺炎E、风湿性心脏瓣膜病

2.男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A．肺结核伴空洞B．支气管扩张C．肺梗塞D．肺炎球菌肺炎E．风湿性心脏瓣膜病

3.患者男性，44岁，一周前患“上感”，发热、咳嗽，3h前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往痰中带鲜血史。查体：体温 37.3℃，血压正常，双肺叩诊清音，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A．肺结核病伴空洞B．肺梗死C．支气管扩张症D．肺炎球菌性肺炎E．风湿性心脏瓣膜病

4.男性，44岁，1周前上感伴咳嗽，3h前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体；体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A．肺结核病伴空洞B．支气管扩张症C．肺炎球菌性肺炎D．肺梗死E．风湿性心脏瓣膜病

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  • 第1题：

    患者44岁，10d前因上呼吸道感染而出现咳嗽、咳痰症状，1d前咯血5次，量约400ml，无胸痛。查体：体温37.3℃，双肺叩诊清音，右下肺可闻及固定中小水泡音，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图大致正常，PPD试验为阴性。最有可能的诊断是

    A．急性肺梗死

    B．肺结核

    C．支气管扩张

    D．风湿性心脏病

    E．大叶性肺炎


    正确答案：C

  • 第2题：

    男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）
    A.肺结核病伴空洞
    B.支气管扩张症
    C.肺梗塞
    D.肺炎球菌性肺炎
    E.风湿性心脏瓣膜病


    答案：B
    解析：
    精析与避错：该例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗塞所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

  • 第3题：

    男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为

    A、双轨征
    B、心影增大
    C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在
    D、远端肺血管影消失
    E、双肺毛玻璃样

    答案：A
    解析：
    年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支气管扩张的可能性最大，典型的X线表现为双轨征。

  • 第4题：

    女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

    A.浸润型肺结核
    B.阻塞性肺炎
    C.肺脓肿
    D.肺炎球菌肺炎
    E.病毒性肺炎

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。査体：体温37.3°C，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A.肺结核病伴空洞
    B.支气管扩张症
    C.肺梗死
    D.肺炎链球菌性肺炎
    E.风湿性心脏瓣膜病

    答案：B
    解析：
    [考点]咯血患者的临床诊断
    [分析]本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎链球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音，故本题正确答案为B。

  • 第6题：

    患者.男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml。无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（）。

    • A、大叶性肺炎
    • B、肺结核
    • C、支气管扩张
    • D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
    • E、肺脓肿

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）

    • A、肺结核伴空洞
    • B、支气管扩张
    • C、肺梗死
    • D、肺炎球菌性肺炎
    • E、风湿性心脏瓣膜病

    正确答案:B

  • 第8题：

    女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（）。

    • A、浸润型肺结核
    • B、阻塞性肺炎
    • C、肺脓肿
    • D、肺炎球菌肺炎
    • E、病毒性肺炎

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是（）
    A

    慢性风湿性心瓣膜病

    B

    急性风湿性心脏病

    C

    亚急性心内膜炎

    D

    急性肺炎

    E

    二尖瓣腱索断裂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）
    A

    肺结核伴空洞

    B

    支气管扩张

    C

    肺梗死

    D

    肺炎球菌性肺炎

    E

    风湿性心脏瓣膜病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    填空题
    男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。该病的典型影像学表现为（）。

    正确答案： 双轨征
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）
    A

    肺结核病伴空洞

    B

    支气管扩张症

    C

    肺梗塞

    D

    肺炎球菌性肺炎

    E

    风湿性心脏瓣膜病


    正确答案： C
    解析： 该例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗塞所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，所以也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

  • 第13题：

    患者，男，20岁，反复咳嗽，咳痰量多已2年。今日突然咯鲜血300ml，无发热，不消瘦，听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是

    A．大叶性肺炎

    B．肺结核

    C．支气管扩张

    D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

    E．肺脓肿


    正确答案：C
    大叶性肺炎都有发热、寒战等感染表现，痰可为铁锈色痰，基本无咯血；肺结核多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现；支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血；风湿性心脏病二尖瓣狭窄重度二尖瓣狭窄会导致肺水肿，咳粉红色痰；肺脓肿多有发热，咳脓臭痰。

  • 第14题：

    男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。最可能的诊断为

    A、肺结核伴空洞
    B、肺栓塞
    C、支气管扩张
    D、心衰
    E、肺炎球菌肺炎

    答案：C
    解析：
    青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、支气管结石、良性支气管瘤等。临床上，好多支气管扩张患者，平素没有任何症状，以突然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗紊乱。故本题选C。

  • 第15题：

    女性。30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109／L。胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

    A、浸润型肺结核
    B、阻塞性肺炎
    C、肺脓肿
    D、肺炎球菌肺炎
    E、病毒性肺炎

    答案：D
    解析：
    此题的选项中没有葡萄球菌。且患者淋浴后出现了胸痛、咳嗽、气短的症状，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑大叶性肺炎的可能性最大。大叶性肺炎为肺炎链球菌肺炎。所以此题选D。

  • 第16题：

    男性，44岁,一周前上感伴晐嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。査 体：体温37.3。C，血压正常,双肺叩清,右下肺可闻中小水泡音,心尖部可闻III/6级收缩期吹风样杂音。 最可能的诊断为

    A.肺结核伴空洞 B.支气管扩张 C.肺梗塞
    D.肺炎球菌肺炎 E.风湿性心脏瓣膜病


    答案：B
    解析：
    既往有痰中带鲜血史，突然咯鲜血300xnl,无胸痛,双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音,最可能的 诊断是支气管扩张,作支气管造影或肺部高分辨CT可确诊。

  • 第17题：

    患者，男，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛，既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

    A.肺结核病伴空洞
    B.支气管扩张症
    C.肺炎球菌性肺炎
    D.肺梗死
    E.风湿性心脏瓣膜病

    答案：B
    解析：
    本例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其特点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其特点为突发性咯血，但患者无胸痛此最重要的症状，可基本除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血，亦可基本除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，本例患者仅在心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，不能诊断为风心病，故也可排除。支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音。

  • 第18题：

    胸痛伴发热，咯铁锈色痰，查体一侧可闻及小水泡音，首先考虑（）。

    • A、肺炎
    • B、心肌炎
    • C、心包炎
    • D、胸膜炎
    • E、肺梗塞

    正确答案:A

  • 第19题：

    男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（）

    • A、肺结核病伴空洞
    • B、支气管扩张症
    • C、肺梗塞
    • D、肺炎球菌性肺炎
    • E、风湿性心脏瓣膜病

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者.男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml。无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（）。
    A

    大叶性肺炎

    B

    肺结核

    C

    支气管扩张

    D

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄

    E

    肺脓肿


    正确答案： E
    解析： A都有发热、寒战等感染表现，痰可为铁锈色痰，基本无咯血；B多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现；C是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张，其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。D重度二尖瓣狭窄会导致肺水肿，咳粉红色痰；E多有发热，咯脓臭痰。

  • 第21题：

    单选题
    女性，30岁，5天前淋雨后发冷、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻及水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为（　　）。
    A

    阻塞性肺炎

    B

    浸润型肺结核

    C

    肺脓肿

    D

    肺炎球菌肺炎

    E

    病毒性肺炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    胸痛伴发热，咯铁锈色痰，查体一侧可闻及小水泡音，首先考虑（）。
    A

    肺炎

    B

    心肌炎

    C

    心包炎

    D

    胸膜炎

    E

    肺梗塞


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，45岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清音，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为（　　）。
    A

    肺结核病伴空洞

    B

    支气管扩张症

    C

    肺炎球菌性肺炎

    D

    肺梗塞（梗死）

    E

    风湿性心脏瓣膜病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男，22岁，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39．4～40．3℃之间。该患者最可能见到的体征为（）。
    A

    双肺可闻及水泡音

    B

    双肺可闻及哮鸣音

    C

    肝脾大

    D

    右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音

    E

    右下肺叩诊实音，呼吸音消失


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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