问答题病例摘要:李某,女,36岁 。2013年6月就诊 。患者近半年来精神郁闷,心烦易怒 。4个月前,偶感双乳房有肿块,月经前及行经期间两侧乳房胀痛,偶有刺疼,且乳房肿块随乳房情志波动而增大,精神郁闷,胸闷气短 。查体:T36 .5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg,发育正常,双侧乳房上方可触及如鸡蛋大囊性肿块,质软、活动、无压疼、皮色不变,与胸部无粘连,乳头无异常分泌物,舌淡苔白,脉细弦 。辅助检查:钼靶X线片:乳腺内可见多个大小不等的肿块样阴影;密度高于乳腺腺体,边界尚光整 。无

题目
问答题
病例摘要:李某,女,36岁 。2013年6月就诊 。患者近半年来精神郁闷,心烦易怒 。4个月前,偶感双乳房有肿块,月经前及行经期间两侧乳房胀痛,偶有刺疼,且乳房肿块随乳房情志波动而增大,精神郁闷,胸闷气短 。查体:T36 .5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg,发育正常,双侧乳房上方可触及如鸡蛋大囊性肿块,质软、活动、无压疼、皮色不变,与胸部无粘连,乳头无异常分泌物,舌淡苔白,脉细弦 。辅助检查:钼靶X线片:乳腺内可见多个大小不等的肿块样阴影;密度高于乳腺腺体,边界尚光整 。无明确异常钙化影,可见透明晕圈征 。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治 。2.鉴别诊断:请与急性乳腺炎相鉴别 。

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  • 第1题:

    病例摘要:傅某,男,48岁,已婚,工人。2016年3月19日初诊。患者平素性情急躁易怒。3天前与家人吵架后,出现头部胀痛,无呕吐,无意识障碍,遂来就诊。现症:头昏胀痛,两侧为重,面红口苦,心烦易怒,夜寐不宁,舌红苔黄,脉弦数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与眩晕相鉴别。


    参考答案:中医疾病诊断:头痛。中医证型诊断:肝阳头痛证。中医辨病辨证依据:以头昏胀痛为主症,辨病为头痛。现症见头昏胀痛,两侧为重,面红口苦,心烦易怒,夜寐不宁,舌红苔黄,脉弦数,辨证为肝阳头痛证。肝失条达,气郁化火,阳亢风动。中医病证鉴别:头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面,眩晕则以内伤为主。临床表现,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕则以昏眩为主,虚证较多。治法:平肝潜阳息风。方剂名称:天麻钩藤饮加减。药物组成、剂量、煎服方法:天麻9g,钩藤(后下)12g,石决明(先煎)18g,山栀9g,黄芩9g,丹皮9g,桑寄生9g,杜仲9g,牛膝12g,益母草9g,白芍9g,夜交藤9g,茯神9g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

  • 第2题:

    患者,女,23岁,未婚。近2年来每次月经提前1~2周,量多少不定,色紫红有块,质稠,头晕目眩,胸胁胀满,少腹胀痛,精神抑郁,心烦易怒。治疗可选用的方剂是

    A.固阴煎
    B.玉女煎
    C.乌鸡白凤丸
    D.丹栀逍遥散
    E.女金丸

    答案:D
    解析:
    月经先期-肝经郁热
    [症状]经期提前,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,喜叹息。舌红,苔黄,脉弦数。
    [治法]疏肝解郁,清热调经。
    [方剂应用]丹栀逍遥散(丹皮、炒山栀、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草)加减。
    [中成药选用]加味逍遥丸(口服液)。

  • 第3题:

    患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。

    治疗宜选用
    A.消核片
    B.二仙汤和四物汤
    C.牛黄醒消丸
    D.逍遥蒌贝散加减
    E.柴胡厚朴汤加减

    答案:D
    解析:
    乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。属乳癖。乳癖是乳房部的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于中青年妇女,乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。故此题应选C。

  • 第4题:

    患者,女,26岁。月经前双侧乳房胀痛明显。检查时可及双乳房肿块,大小不等,有索条状、结节型及片状肿块。月经后症状减轻。根据上例患者的症状特点,考虑为何种类型的肿块()

    • A、片块型
    • B、结节型
    • C、弥漫型
    • D、混合型
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第5题:

    患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。正确辨证应为()

    • A、肝郁痰凝
    • B、冲任失调
    • C、肝气郁结
    • D、痰瘀互结
    • E、肝郁化火

    正确答案:A

  • 第6题:

    病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,45岁,工人。双侧乳房出现肿块2个月。近2个月来,患者感双乳房胀痛,乳房内有大小不一的肿块,以月经前为明显,月经后可明显减轻,伴心烦、失眠,二便正常。


    正确答案: 诊断:乳腺增生病。
    诊断依据:双乳胀痛,肿块,月经前明显;查双乳内可触及大小不一的肿块。
    证型:肝郁痰凝型。
    治法:疏肝解郁,化痰散结。
    主方:逍遥散加减。
    用药:柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生牡蛎。
    外治法:外用阳和解凝膏外敷患处。

  • 第7题:

    患者刘某,女,28岁。常觉身热心烦,情绪激动更甚,平时易怒,善太息,经前乳房胀痛,月经不调,舌红苔黄,脉弦数,其证型是()

    • A、阴虚发热
    • B、血虚发热
    • C、气虚发热
    • D、肝郁发热
    • E、瘀血发热

    正确答案:D

  • 第8题:

    问答题
    【病例摘要】严某,女,34岁,已婚,工人,于2013年9月3日就诊。 患者患乳房肿块10多年.10年来每年到我市某医院复查B超,均显示双侧乳腺囊性增生。间断服用乳块消和逍遥丸,症状时轻时重,乳房肿块随喜怒消长,月经来之前乳房胀痛加重,恼怒时亦加重。为进一步系统治疗而来院。现症见:双侧乳房肿块,乳房胀痛,伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦。对青霉素有过敏史。查体:T36.7℃,P78/min.R21/min,BP120/80mmHg。神清,形体瘦长,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。两侧乳房外上象限可扪及多个大小不一的肿块,质韧,推之移动,腋下淋巴结不肿大,乳头无异常分泌物。辅助检查:血常规:白细胞6.0×109/L,中性80%,淋巴20%;血沉5mm/h;B超示双侧乳腺囊性增生。 【答题要求】 根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。

    正确答案: 基本资料:严某,女,34岁,已婚,工人,于2013年9月3日就诊。
    主诉:乳房肿块10多年。
    现病史:患者患乳房肿块10多年,10年来每年到我市某医院复查B超,均显示双侧乳腺囊性增生。间断服用乳块消和逍遥丸,症状时轻时重,乳房肿块随喜怒消长,月经来之前乳房胀痛加重,恼怒时亦加重。为进一步系统治疗而来院。现症见双侧乳房肿块,乳房胀痛,伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦。
    既往史:既往体健。
    过敏史:对青霉素过敏。
    其他情况:无特殊记载。
    体格检查:T36.7℃,P78/min,R21/min,BP120/80mmHg。
    神清,精神尚可,形体瘦长,自动体位,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑。全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大及压痛。双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双扁桃体不大。颈软,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两侧乳房外上象限可扪及多个大小不一的肿块,质韧,推之移动,腋下淋巴结不肿大,乳头无异常分泌物。双侧语颤音正常,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及啰音;心前区无隆起,叩诊心界不大,心率78/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部平坦,肝脾肋下未触及,腹部叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱无畸形,四肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
    辅助检查:血常规:白细胞:6.0×109/L,中性80%,淋巴20%,血沉5mm/h;B超示双侧乳腺囊性增生。
    中医辨病辨证依据:根据患者表现双侧乳房肿块,乳房胀痛,乳房肿块随喜怒消长,伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,舌质淡红,苔薄黄,脉弦滑,可诊断为乳癖,辨证为肝郁痰凝证。
    病因病机分析:情志不畅,肝郁气滞,脾失健运,痰浊内生,气血瘀滞,肝郁痰凝瘀血阻于乳络,故致乳房肿块,伴疼痛;肝郁不舒,故胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦;弦脉主肝病,脉滑为痰凝之象。
    西医诊断依据:
    1.女,34岁,患乳房肿块10多年。
    2.临床症状双侧乳房肿块,乳房胀痛,乳房肿块随喜怒消长,伴胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦。
    3.体征两侧乳房外上象限可扪及多个大小不一的肿块,质韧,推之移动,腋下淋巴结不肿大,乳头无异常分泌物。
    4.实验室检查血白细胞:6.0×109/L,中性80%,淋巴20%。B超示双侧乳腺囊性增生。
    西医鉴别诊断:本病应与乳腺癌相鉴别:两者均可见到乳房肿块。前者乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,活动,与皮肤及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。最终诊断需以组织病理检查结果为准。
    诊断:
    中医诊断:乳癖(肝郁痰凝)
    西医诊断:乳腺囊性增生症
    中医治法:疏肝解郁,化痰散结。
    方药:逍遥散加减。
    柴胡10g,当归10g,白芍10g,茯苓10g,白术10g,贝母10g,瓜蒌10g,半夏10g,南星10g,生牡蛎10g,甘草6g,薄荷6g。
    服法:水煎服,每日一剂,日服两次,每次200ml。
    调护:调情志,保持心情舒畅,节饮食,少食肥甘厚味之品。
    西医治疗原则:
    1.调情志,保持心情舒畅。
    2.症状较明显,病变范围较广泛的患者,可以胸罩托起乳房;口服黄体酮5mg,2/d,于月经前10天起,连服10天,均可缓解症状。
    3.手术治疗经治疗3个月无效者或可疑癌变者,应立即手术。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    患者,女性,45岁,工人。双侧乳房出现肿块2个月。 近2个月来,患者感双乳房胀痛,乳房内有大小不一的肿块,以月经前为明显,月经后可明显减轻,伴心烦、失眠,二便正常。

    正确答案: 诊断:乳腺增生病。诊断依据:双乳胀痛,肿块,月经前明显;查双乳内可触及大小不一的肿块。
    证型:肝郁痰凝型。
    治法:疏肝解郁,化痰散结。
    主方:逍遥散加减。
    用药:柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生牡蛎。
    外治法:外用阳和解凝膏外敷患处。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。正确辨证应为(   )
    A

    肝郁痰凝

    B

    冲任失调

    C

    肝气郁结

    D

    痰瘀互结

    E

    肝郁化火


    正确答案: B
    解析:

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,26岁。月经前双侧乳房胀痛明显。检查时可及双乳房肿块,大小不等,有索条状、结节型及片状肿块。月经后症状减轻。诊断为()
    A

    乳核

    B

    乳岩

    C

    乳癖

    D

    乳痨

    E

    乳痈


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    病例摘要:李某,女,36岁 。2013年6月就诊 。患者近半年来精神郁闷,心烦易怒 。4个月前,偶感双乳房有肿块,月经前及行经期间两侧乳房胀痛,偶有刺疼,且乳房肿块随乳房情志波动而增大,精神郁闷,胸闷气短 。查体:T36 .5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg,发育正常,双侧乳房上方可触及如鸡蛋大囊性肿块,质软、活动、无压疼、皮色不变,与胸部无粘连,乳头无异常分泌物,舌淡苔白,脉细弦 。辅助检查:钼靶X线片:乳腺内可见多个大小不等的肿块样阴影;密度高于乳腺腺体,边界尚光整 。无明确异常钙化影,可见透明晕圈征 。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治 。2.鉴别诊断:请与急性乳腺炎相鉴别 。

    正确答案:
    解析:

  • 第13题:

    材料题
    根据以下材料,回答题
    患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。

    病名诊断为查看材料

    A.月经不调
    B.不寐
    C.乳癖
    D.郁证
    E.虚劳

    答案:C
    解析:
    本组题考查乳癖的辨证论治。
    乳癖是乳房部的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于中青年妇女,乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。临床分为肝郁痰凝型和冲任失调型,肝郁痰凝治以疏肝理气,化痰消坚。方用逍遥蒌贝散加减。冲任失调治以调摄冲任。
    方用二仙汤合四物汤加减。

  • 第14题:

    患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。

    病名诊断为
    A.月经不调
    B.不寐
    C.乳癖
    D.郁证
    E.虚劳

    答案:C
    解析:
    乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。属乳癖。乳癖是乳房部的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于中青年妇女,乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,推之活动。疼痛和肿块与月经周期密切相关。西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病有上述临床表现者均可参考此内容辨证论治。故此题应选C。

  • 第15题:

    患者,女,26岁。月经前双侧乳房胀痛明显。检查时可及双乳房肿块,大小不等,有索条状、结节型及片状肿块。月经后症状减轻。上例患者治疗要点应为()

    • A、及时手术防止复发
    • B、止痛与消块
    • C、抗痨治疗
    • D、清热解毒,外用金黄散
    • E、以上都不是

    正确答案:B

  • 第16题:

    患者,女,26岁。月经前双侧乳房胀痛明显。检查时可及双乳房肿块,大小不等,有索条状、结节型及片状肿块。月经后症状减轻。诊断为()

    • A、乳核
    • B、乳岩
    • C、乳癖
    • D、乳痨
    • E、乳痈

    正确答案:C

  • 第17题:

    患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。宜采用的相应治法是()

    • A、温阳化痰,疏肝解郁
    • B、疏肝解郁,理气畅中
    • C、健脾养心,补益气血
    • D、疏肝理气,活血化瘀
    • E、疏肝理气,化痰消坚

    正确答案:E

  • 第18题:

    患者,女性,45岁,工人。双侧乳房出现肿块2个月。 近2个月来,患者感双乳房胀痛,乳房内有大小不一的肿块,以月经前为明显,月经后可明显减轻,伴心烦、失眠,二便正常。


    正确答案:诊断:乳腺增生病。诊断依据:双乳胀痛,肿块,月经前明显;查双乳内可触及大小不一的肿块。
    证型:肝郁痰凝型。
    治法:疏肝解郁,化痰散结。
    主方:逍遥散加减。
    用药:柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生牡蛎。
    外治法:外用阳和解凝膏外敷患处。

  • 第19题:

    问答题
    病例摘要: 胡某,女,29岁,已婚 。 患者2年前行人工流产手术,术后有正常性生活且男方精液正常,至今未孕 。平素月经或先或后,经量多少不一,经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,善太息,纳可,寐欠安,多梦,大便偏干 。舌暗红边有瘀斑,脉弦细 。 答题要求:1 .根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别:请与暗产相鉴别 。

    正确答案:
    解析:

  • 第20题:

    单选题
    患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。宜采用的相应治法是(   )
    A

    温阳化痰,疏肝解郁

    B

    疏肝解郁,理气畅中

    C

    健脾养心,补益气血

    D

    疏肝理气,活血化瘀

    E

    疏肝理气,化痰消坚


    正确答案: D
    解析:

  • 第21题:

    问答题
    刘XX,女,43岁,工人,1997年3月1日就诊。 主诉:双乳房出现肿块二月。近二月来,感双乳胀痛,乳房内有大小不一的肿块,以月经前为明显,月经后可明显减轻,伴心烦,失眠,食欲减退,二便正常。

    正确答案: 诊断:乳腺增生病。
    诊断依据:A.双乳胀痛.肿块,月经前明显;B.查双乳内可触及李子大小肿块数个,边界不清。
    辨证分型:肝郁痰凝型。
    治法:疏肝解郁,化痰散结。
    方药:逍遥散加减。柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生牡蛎。外用阳和解凝膏敷患处。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。治疗宜选用(   )
    A

    消核片

    B

    二仙汤和四物汤

    C

    牛黄醒消丸

    D

    逍遥蒌贝散加减

    E

    柴胡厚朴汤加减


    正确答案: A
    解析:

  • 第23题:

    单选题
    患者,女,28岁,乳房胀痛半年,左侧乳房有肿块,月经前增大明显,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。根据病例回答以下问题。病名诊断为(    )
    A

    月经不调

    B

    不寐

    C

    乳癖

    D

    郁证

    E

    虚劳


    正确答案: D
    解析:

  • 第24题:

    单选题
    患者,女,33岁。双乳多发肿块,经前乳房胀痛,月经来潮后肿块可缩小,平时性情急躁易怒。心烦口苦,治疗宜选用下列哪项药物?(  )
    A

    逍遥散

    B

    二仙汤

    C

    桃红四物汤

    D

    失笑散

    E

    以上均不是


    正确答案: A
    解析: 暂无解析