问答题病历摘要男性，64岁。进行性吞咽困难2个月。2个月前无明显诱因逐渐感觉进食不畅，胸骨后出现烧灼感；继而出现吞咽困难，开始不能吃干食，不久喝粥也觉不畅。近半个月进流食哽咽感加重。无腹痛、反酸。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，大小便正常，体重减轻5千克。既往史：无手术及服用化学腐蚀剂史，无药物过敏史。吸烟7年，每天半包。饮酒5年余，每日100～150g，嗜好吃热汤食物。查体：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP125/60mmHg。神志清楚，营养中等，左锁骨上可触及0.6cm×0.5cm大小的淋巴

题目
问答题
病历摘要男性，64岁。进行性吞咽困难2个月。2个月前无明显诱因逐渐感觉进食不畅，胸骨后出现烧灼感；继而出现吞咽困难，开始不能吃干食，不久喝粥也觉不畅。近半个月进流食哽咽感加重。无腹痛、反酸。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，大小便正常，体重减轻5千克。既往史：无手术及服用化学腐蚀剂史，无药物过敏史。吸烟7年，每天半包。饮酒5年余，每日100～150g，嗜好吃热汤食物。查体：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP125/60mmHg。神志清楚，营养中等，左锁骨上可触及0.6cm×0.5cm大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，腹部未触及包块，肠鸣音正常，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC6.5×10／L，Hb95g/L，RBC4.0×1012／L，PLT240×109/L。粪隐血（+）。X线食管钡剂检查显示：中段食管充盈缺损，管腔狭窄；近段食管扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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1.不是早期食管癌的临床表现的是下列哪项？( )A、食管内异物感B、食物停滞感C、进行性吞咽困难D、进食时胸骨后烧灼感E、进食时胸骨后不适或疼痛

2.食管癌的典型症状是A. 进食时易哽噎B. 进行性厌食C. 胸骨后烧灼感D. 进行性吞咽困难E. 胸背部疼痛

3.食管癌的最早期症状是A、进行性吞咽困难B、进食后呕吐C、进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感D、体重减轻、衰弱E、进食后呛咳

4.食管癌早期的主要临床表现为A、体重减轻B、进食后胸骨后痛并伴有烧灼感和异物感C、进食后呕吐D、食欲差E、进行性吞咽困难

参考答案和解析
正确答案： 初步诊断及诊断依据
初步诊断：1.食管癌（中段）2.失血性贫血
诊断依据：1.病史：（1）明确的诱因：喜吃热汤食物的嗜好。（2）典型的临床表现：进行性吞咽困难及体重减轻。2.查体：左锁骨上淋巴结肿大。3.辅助检查：血红蛋白降低（Hb95g/L）。粪隐血（+）。X线食管造影：可见中段充盈缺损、管腔狭窄，近端扩张。
鉴别诊断：1.贲门失弛缓症2.幽门梗阻3.反流性食管炎并发食管狭窄
进一步检查：1.首选胃镜检查，活检病理可确诊。2.左锁骨上窝肿大淋巴结活检。
治疗原则：1.一般治疗：加强支持治疗。2.手术。3.介入治疗解除梗阻。4.酌情进行化疗及生物治疗。
解析： 暂无解析
更多“病历摘要男性，64岁。进行性吞咽困难2个月。2个月前无明显诱因逐渐感觉进食不畅，胸骨后出现烧灼感；继而出现吞咽困难，开始”相关问题

  • 第1题：

    食管癌的临床表现中最典型的是A.进食后哽噎感B.进行性吞咽困难C.反酸

    食管癌的临床表现中最典型的是

    A.进食后哽噎感

    B.进行性吞咽困难

    C.反酸

    D.胸骨后烧灼痛

    E.声嘶


    正确答案：B
    略

  • 第2题：

    男性，60岁，出现进行性吞咽困难2个月，近期出现吞咽食物不适感及胸骨后烧灼、针刺样疼痛 。
    ＜21> 、该患者最可能的诊断是

    A、冠心病
    B、胃溃疡
    C、胃癌
    D、食管癌
    E、上消化道出血

    答案：D
    解析：
    患者食管癌的典型表现——进行性吞咽困难及其他症状考虑食管癌的可能性最大。

  • 第3题：

    病历摘要男性，64岁。进行性吞咽困难2个月。2个月前无明显诱因逐渐感觉进食不畅，胸骨后出现烧灼感；继而出现吞咽困难，开始不能吃干食，不久喝粥也觉不畅。近半个月进流食哽咽感加重。无腹痛、反酸。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，大小便正常，体重减轻5千克。既往史：无手术及服用化学腐蚀剂史，无药物过敏史。吸烟7年，每天半包。饮酒5年余，每日100～150g，嗜好吃热汤食物。查体：T36.8℃，P76次／分，R16次／分，BP125/60mmHg。神志清楚，营养中等，左锁骨上可触及0.6cm×0.5cm大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，腹部未触及包块，肠鸣音正常，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC6.5×10／L，Hb95g/L，RBC4.0×1012／L，PLT240×109/L。粪隐血（+）。X线食管钡剂检查显示：中段食管充盈缺损，管腔狭窄；近段食管扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.食管癌（中段）2.失血性贫血
    诊断依据：1.病史：（1）明确的诱因：喜吃热汤食物的嗜好。（2）典型的临床表现：进行性吞咽困难及体重减轻。2.查体：左锁骨上淋巴结肿大。3.辅助检查：血红蛋白降低（Hb95g/L）。粪隐血（+）。X线食管造影：可见中段充盈缺损、管腔狭窄，近端扩张。
    鉴别诊断：1.贲门失弛缓症2.幽门梗阻3.反流性食管炎并发食管狭窄
    进一步检查：1.首选胃镜检查，活检病理可确诊。2.左锁骨上窝肿大淋巴结活检。
    治疗原则：1.一般治疗：加强支持治疗。2.手术。3.介入治疗解除梗阻。4.酌情进行化疗及生物治疗。

  • 第4题：

    女，59岁。几个月前出现进食时偶发哽咽感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难进行性加重，消瘦，贫血。患者可能的诊断是（）

    • A、食管憩室
    • B、食管癌
    • C、食管息肉
    • D、胃癌
    • E、食管、胃底静脉曲张

    正确答案:B

  • 第5题：

    食管癌最典型的症状是（）

    • A、吞咽时梗噎感
    • B、食管内异物感
    • C、进食时胸骨后烧灼样疼痛感
    • D、进行性吞咽困难
    • E、进食时呕吐

    正确答案:D

  • 第6题：

    食管癌早期的主要临床表现为（）

    • A、进食后呕吐
    • B、进食后胸骨后痛并伴有烧灼感和异物感
    • C、体重减轻
    • D、进食后呛咳
    • E、进行性吞咽困难

    正确答案:B

  • 第7题：

    下列哪项不是早期食管癌的临床表现（）。

    • A、食管内异物感
    • B、食物停滞感
    • C、进行性吞咽困难
    • D、进食时胸骨后不适或疼痛
    • E、进食时胸骨后烧灼感

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    食管癌的典型症状是（）
    A

    进行性厌食

    B

    进食时易哽噎

    C

    胸骨后烧灼感

    D

    胸痛，声音嘶哑

    E

    进行性吞咽困难


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    食管癌早期的主要临床表现为（）
    A

    进食后呕吐

    B

    进食后胸骨后痛并伴有烧灼感和异物感

    C

    体重减轻

    D

    进食后呛咳

    E

    进行性吞咽困难


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，72岁，3个月前进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力，诊断为食管癌。该患者行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是（）
    A

    反流性食管炎

    B

    肿瘤复发

    C

    肠梗阻

    D

    吻合口狭窄

    E

    吻合口溃疡


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    食管癌的典型症状是

    A、进行性厌食

    B、进食时易哽噎

    C、胸骨后烧灼感

    D、胸痛，声音嘶哑

    E、进行性吞咽困难


    参考答案：E

  • 第12题：

    食管癌的早期症状是（ ）。

    A.进行性吞咽困难
    B.进食后哽噎感、胸骨后烧灼感
    C.消瘦、体重减轻
    D.饮水呛咳
    E.声音嘶哑

    答案：B
    解析：
    早期常无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

  • 第13题：

    食管癌的典型症状是（　）

    • A、食管内异物感
    • B、胸骨后烧灼样痛
    • C、进食时呛咳
    • D、进行性吞咽困难
    • E、进食时有哽噎感

    正确答案:D

  • 第14题：

    男性，72岁，3个月前进食时偶发有哽噎感，胸骨后有刺痛，食后症状消失。近日来自觉吞咽困难，进食米粥也难下咽，明显消瘦，无力，诊断为食管癌。该患者行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是（）

    • A、反流性食管炎
    • B、肿瘤复发
    • C、肠梗阻
    • D、吻合口狭窄
    • E、吻合口溃疡

    正确答案:D

  • 第15题：

    食管癌的典型症状是（）

    • A、进食时哽噎感
    • B、胸骨后烧灼样痛
    • C、食管内异物感
    • D、胸骨后针刺样不适
    • E、进行性吞咽困难

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者，男性，48岁，因吞咽食物易哽噎，胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月，经纤维食管镜检查证实为食管癌，准备入院手术治疗。既往吸烟15年。食管癌最典型的临床表现是（）。

    • A、呛咳
    • B、胸骨后异物感
    • C、胸骨后针刺样疼痛
    • D、进食滞留感
    • E、进行性吞咽困难

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    食管癌的典型症状是（）
    A

    进食时哽噎感

    B

    胸骨后烧灼样痛

    C

    食管内异物感

    D

    胸骨后针刺样不适

    E

    进行性吞咽困难


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    食管癌的典型症状是（　）
    A

    食管内异物感

    B

    胸骨后烧灼样痛

    C

    进食时呛咳

    D

    进行性吞咽困难

    E

    进食时有哽噎感


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    下列哪项不是早期食管癌的临床表现（）
    A

    食管内异物感

    B

    食物停滞感

    C

    进行性吞咽困难

    D

    进食时胸骨后不适或疼痛

    E

    进食时胸骨后烧灼感


    正确答案： A
    解析： 进行性吞咽困难是食管癌进展期的典型表现，不是早期表现。

  • 第20题：

    单选题
    下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。
    A

    进食时胸骨后不适或疼痛

    B

    食管内异物感

    C

    进行性吞咽困难

    D

    食物停滞感

    E

    进食时胸骨后烧灼感


    正确答案： C
    解析： 早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为C。

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