问答题某男，40岁，刷牙时后牙区牙龈出血1个月，含漱片刻后可止住。检查示CI：3，牙龈边缘鲜红水肿，BOP（+），探诊深度1～2mm，未查见附着丧失，X线未见牙槽骨吸收。患者最可能是慢性龈缘炎所引发的牙龈出血。（病例题）
题目
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第1题：
患者，男，24岁，刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石(+)～(++)，牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是( )
A．药物性牙龈增生
B．慢性牙周炎
C．坏死性龈炎
D．慢性龈炎
E．侵袭性牙周炎
正确答案：D
题干叙述“未探查到附着丧失”，因此排除牙周炎的诊断，选项B和E排除；患者临床表现中没有牙龈的肥大增生和坏死，因此，排除选项A和C；患者的表现符合慢性龈炎的表现，因此正确答案选D。 -
第2题：
患者，男，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触易出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿，探诊深度≤3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是（ ）
A．青春期龈炎
B．慢性牙周炎
C．慢性龈缘炎
D．坏死性龈炎
E．侵袭性牙周炎
正确答案：C
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第3题：
男性,21岁,主诉:刷牙时牙龈出血2年余,偶有牙龈自动出血,含漱后可自行止住。检查:PD<3mm,X线片:未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是A、边缘性龈炎
B、慢性牙周炎
C、青春期龈炎
D、坏死性龈炎
E、青少年牙周炎
参考答案：A
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第4题：
简要病史：患者，女性，35岁，近1年来咬食物时牙龈出血，偶有自行出血，含漱后可止住。答案：解析：本例患者最可能是慢性龈炎引起牙龈出血，因此病史采集内容如下：
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问：①出血的时间(病程)，一天之内何时出血，含漱后能否止住，与触碰等刺激(刷牙，食物嵌塞，剔牙，进食硬食物，吸吮)的关系；②发病诱因、伴随症状(如是否伴牙龈肿胀或溢脓等)；③是否处于妊娠期；④是否伴局部肿物。
(2)诊疗经过：发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查和治疗，疗效如何。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)发病以来患者与牙周炎有关的全身疾病(如糖尿病、血液病、艾滋病等)。
(3)是否高血压以及服用导致牙龈增生的药物情况。 -
第5题：
患者，男，21岁，主诉：刷牙时牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查：PD<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是A.边缘性龈炎
B.慢性牙周炎
C.青春期龈炎
D.坏死性龈炎
E.青少年牙周炎答案：A解析：此题应用排除法。"患者男性，21岁"可排除选项C;"检查：PD<3mm，X线片未见牙槽嵴顶吸收"，可排除牙周炎，即选项B和E;题干中并未提及疼痛或腐败性口臭等症状，排除D;刷牙牙龈出血为边缘性龈炎的临床表现之一，故选A。 -
第6题：
患者，男，21岁，主诉：刷牙时牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查：PD<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是（）
- A、边缘性龈炎
- B、慢性牙周炎
- C、青春期龈炎
- D、坏死性龈炎
- E、青少年牙周炎
正确答案:A -
第7题：
患者，男性，35岁，牙龈刷牙出血4年余，进食时碰触亦出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿，探诊深度≤3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是（）
- A、青春期龈炎
- B、慢性牙周炎
- C、慢性龈缘炎
- D、坏死性龈炎
- E、侵袭性牙周炎
正确答案:C -
第8题：
问答题某男，40岁，刷牙时后牙区牙龈出血1个月，含漱片刻后可止住 。检查示CI:3，牙龈边缘鲜红水肿，BOP(+)，探诊深度1～2mm，未查见附着丧失，X线未见牙槽骨吸收 。患者最可能是慢性龈缘炎所引发的牙龈出血 。正确答案：解析： -
第9题：
单选题患者，男，21岁，主诉：刷牙时牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查：PD<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是（）A边缘性龈炎
B慢性牙周炎
C青春期龈炎
D坏死性龈炎
E青少年牙周炎
正确答案： B解析： 此题应用排除法。"患者男性，21岁"可排除选项C；"检查：PD<3mm，X线片未见牙槽嵴顶吸收"，可排除牙周炎，即选项B和E；题干中并未提及疼痛或腐败性口臭等症状，排除D；刷牙牙龈出血为边缘性龈炎的临床表现之一，故选A。 -
第10题：
男，23岁。刷牙时牙龈出血半年。检查：全口牙牙石（+）～（++），牙面有色素，牙龈缘及龈乳头轻度水肿，色略红，探诊后牙龈出血，探诊深度3mm，未探查到附着丧失。最可能的诊断是
A、药物性牙龈增生
B、慢性牙周炎
C、坏死性龈炎
D、慢性龈炎
E、侵袭性牙周炎
参考答案：D
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第11题：
患者,男,21岁,主诉:刷牙时牙龈出血2年余,偶有牙龈自动出血,含漱后可自行止住。检查:PD<3mm,X线片:未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是A、边缘性龈炎
B、慢性牙周炎
C、青春期龈炎
D、坏死性龈炎
E、青少年牙周炎
参考答案：A
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第12题：
患者女，21岁。
病例摘要
(1)主诉：牙龈出血1年余。
(2)现病史：1年前刷牙时牙龈出血，含漱后可止住，未经治疗。
(3)检查：牙石(+)，牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收。左下颌第一磨牙
面窝沟龋，达牙本质浅层，叩(-)，探(-)，冷热诊正常。既往体健。答案：解析：病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断：慢性龈炎。
诊断依据：①刷牙时牙龈出血1年余，含漱后可止住；②检查：牙石(+)，牙龈边缘鲜红，水肿；③X线片上未见牙槽骨吸收。
2)非主诉诊断：左下颌第一磨牙中龋。
诊断依据：检查：龋达牙本质浅层，叩(-)，探(-)，冷热诊正常。
(2)鉴别诊断
1)早期牙周炎：有真性牙周袋、有附着丧失即能探到釉牙骨质界、X线片见嵴顶吸收，或硬骨板消失。
2)白血病：牙龈反复肿胀、疼痛，并伴有坏死，累及附着龈，有自动出血和口臭，贫血，衰弱。血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞，这是该病诊断的重要依据。
3)急性坏死性溃疡性龈炎：发病急、进展快，边缘龈及龈乳头坏死，以下前牙多见。龈乳头顶部发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物。牙龈极易出血，局部疼痛明显，常有特殊的腐败性口臭。
4)艾滋病相关龈炎：游离龈缘明显火红线状充血，宽2～3mm，在附着龈上可呈淤斑状，极易出血，对常规治疗不敏感。另外，可有毛状白斑、白色念珠菌感染、复发溃疡、卡波西肉瘤。
(3)治疗
1)通过洁治术彻底清除菌斑、牙石。
2)局部3% H
O
冲洗，上碘制剂于龈沟。
3)指导并教会患者正确刷牙方法，保持良好的卫生习惯，建议定期复诊，1年洁治1次。
4)左下颌第一磨牙充填。 -
第13题：
患者，男，25岁。刷牙牙龈出血4年余，进食时碰触亦出血，含漱后可止住。检查：牙龈红肿，探诊深度≤3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是A.青春期龈炎
B.慢性牙周炎
C.慢性龈炎
D.急性坏死性溃疡性龈炎
E.侵袭性牙周炎答案：C解析： -
第14题：
某男，40岁，刷牙时后牙区牙龈出血1个月，含漱片刻后可止住。检查示CI：3，牙龈边缘鲜红水肿，BOP（+），探诊深度1～2mm，未查见附着丧失，X线未见牙槽骨吸收。患者最可能是慢性龈缘炎所引发的牙龈出血。（病例题）
正确答案:现病史：出血的病程，每次出血量如何，如何能止，出血可由何引起如刷牙、进食硬物、食物嵌塞等，是否伴有其他症状如牙龈肿胀或牙周溢脓等以及是否妊娠期；自发病以来是否治疗，行何种治疗及疗效如何。其他病史：药物过敏史；全身病史（糖尿病、血液病、艾滋病）；原发性高血压史及相关药物使用史。 -
第15题：
简要病史：患者，女性，35岁，近1年来咬食物时牙龈出血，偶有自行出血，含漱后可止住。（病例题）
正确答案:本例患者最可能是慢性龈炎引起牙龈出血，因此病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问：
①出血的时间（病程），一天之内何时出血，含漱后能否止住，与触碰等刺激（刷牙，食物嵌塞，剔牙，进食硬食物，吸吮）的关系；
②发病诱因、伴随症状（如是否伴牙龈肿胀或溢脓等）；
③是否处于妊娠期；④是否伴局部肿物。
（2）诊疗经过：发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查和治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）发病以来患者与牙周炎有关的全身疾病（如糖尿病、血液病、艾滋病等）。
（3）是否高血压以及服用导致牙龈增生的药物情况。 -
第16题：
男性，21岁，主诉：刷牙时牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查：PD<3mm，X线片：未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是（）
- A、边缘性龈炎
- B、慢性牙周炎
- C、青春期龈炎
- D、坏死性龈炎
- E、青少年牙周炎
正确答案:A -
第17题：
问答题某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年 。检查发现牙龈红肿，牙龈指数(CI)：3，探诊出血[BOP(+)]，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度 。X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1／2 。该患者最有可能是慢性牙周炎引起的牙松动 。正确答案：解析： -
第18题：
问答题简要病史：患者，女性，35岁，近1年来咬食物时牙龈出血，偶有自行出血，含漱后可止住 。正确答案：解析：