问答题刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T36．5℃，P72次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V4、V5V6导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。

题目
问答题
刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T36．5℃，P72次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V4、V5V6导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。
相似考题

1.根据下列选项，回答 147～148 题：A．胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁B．胸闷痛如窒，痛引肩背，肢体沉重，痰多C．胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，四肢不温D．胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言E．胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软第 147 题 治以辛温通阳，开闭散寒的是（ ）。

2.患者，男，50岁。心悸，胸闷，气短已3年，近2周感心前区刺痛，痛引左肩臂，舌紫暗，脉涩。此属( )A、瘀血阻滞B、寒邪凝滞C、痰浊内盛D、肝郁气滞E、心阳不足

3.关于胸膜炎所致的胸痛描述正确的是()。A.位于心前区，呈压榨样痛B.沿肋间神经呈带状分布C.在剧咳活劳动中突然发生D.以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧E.位于心前区，呈窒息样痛

4.稳心颗粒的适应症是()。A.气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力,胸闷胸痛B.冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症C.气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛D.气滞血瘀引起的胸痹,症见胸痛,胸闷,气短,心悸E.气结血瘀,胸闷憋气,心悸健忘,眩晕耳鸣

更多“刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服”相关问题

  • 第1题：

    治以辛温通阳，开闭散寒的是（ ）。

    A．胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁

    B．胸闷痛如窒，痛引肩背，肢体沉重，痰多

    C．胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，四肢不温

    D．胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言

    E．胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软


    正确答案：C

  • 第2题：

    关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是

    A:位于心前区，呈压榨样痛

    B:沿肋间神经呈带状分布

    C:以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧

    D:位于心前区，呈窒息样痛

    E:在剧咳或劳动中突然发生


    正确答案：C
    解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧;自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈;肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样;冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。

  • 第3题：

    治以益气养阴，活血通络的是

    A．胸闷痛气短，心悸汗出，畏寒肢冷，腰酸乏力

    B．胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁

    C．心痛彻背，背痛彻心，痛剧无休止，身寒肢冷

    D．胸闷痛如窒，痛引肩背，肢体沉重，痰多

    E．胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言


    正确答案：E

  • 第4题：

    胸痹气阴两虚证,其临床特点是( )A.胸部刺痛,入夜尤甚 B.胸闷隐痛,时作时止 S

    胸痹气阴两虚证，其临床特点是( )

    A.胸部刺痛，入夜尤甚

    B.胸闷隐痛，时作时止

    C.胸闷如窒，气短喘促

    D.胸闷气短，畏寒肢冷

    E.胸痛彻背，感寒痛甚


    正确答案：B

  • 第5题：

    心血虚证常见

    A、心悸气短，体倦乏力
    B、心悸胸闷，形寒肢冷
    C、心悸心烦，唇舌色淡
    D、心悸心烦，潮热盗汗
    E、心悸胸闷，心前区刺痛

    答案：C
    解析：
    一、心阳虚和心气虚的共同症状：心悸、气短、自汗、活动或劳累后加重。心气虚临床表现除共同症状兼见面色 ?白体倦乏力，舌质淡，舌体微嫩，苔白，脉虚。心阳虚除共同症状外，兼见形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。二、心阴虚和心血虚的共同症状：心悸，心烦，易惊，失眠，健忘。除共同症状，心阴虚兼见低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数；心血虚兼见眩晕，面色无华，唇舌色淡，买细弱。

  • 第6题：

    胸痹之痰浊壅塞证候的特点是

    A.胸部刺痛，入夜尤重
    B.胸闷隐痛，时作时休
    C.胸闷如窒，痛引肩背
    D.胸痛彻背，感寒痛甚

    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    胸痹气阴两虚证，其临床特点是（）

    • A、胸部刺痛，入夜尤甚
    • B、胸闷隐痛，时作时止
    • C、胸闷如窒，气短喘促
    • D、胸闷气短，畏寒肢冷
    • E、胸痛彻背，感寒痛甚

    正确答案:B

  • 第8题：

    胸痹之阴寒凝滞证候的特点是（）

    • A、胸部刺痛，入夜尤重
    • B、胸闷隐痛，时作时休
    • C、胸闷如窒，痛引肩背
    • D、胸痛彻背，感寒痛甚
    • E、胸闷气短，畏寒肢冷

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    心阴虚证常见（   ）
    A

    心悸气短，体倦乏力

    B

    心悸胸闷，形寒肢冷

    C

    心悸心烦，唇舌色淡

    D

    心悸心烦，潮热盗汗

    E

    心悸胸闷，心前区刺痛


    正确答案： C
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    心包炎胸痛的特点是（）
    A

    烧灼样胸痛沿肋间神经分布

    B

    胸骨后烧灼样痛

    C

    劳累后心前区压榨性疼痛

    D

    发热伴胸痛、气促、咳铁锈样痰

    E

    心前区疼痛伴心包摩擦音


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    大叶性肺炎的表现是（）
    A

    烧灼样胸痛沿肋间神经分布

    B

    胸骨后烧灼样痛

    C

    劳累后心前区压榨性疼痛

    D

    发热伴胸痛、气促、咳铁锈样痰

    E

    心前区疼痛伴心包摩擦音


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    病例摘要：刘某，男，68岁，工人，已婚，于2013年5月8日初诊。 患者于3天前，因与家人发生口角始感胸闷、憋气，经口服速效救心丸6粒后缓解，4小时前，突感心前区刺痛，牵引左肩胛及左侧背部，疼痛难忍，伴出虚汗，舌下含硝酸甘油后缓解不明显，仍胸闷、气短，来时测血压165/100mmHg，为进一步诊治，故来院。现症见：心前区刺痛，牵引左肩胛及左侧背部，疼痛难忍，胸闷、气短，伴出虚汗。既往高血压病史2年，血压最高170/105mmHg，平时服伲福达，20mg，2次／日，血压控制满意，无药物过敏史。查体T36.3℃，P82/min，R21/min，BP165/100mmHg。舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩，心律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，Q波深宽，ST段抬高，V1～V5T波倒置。 根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。

    正确答案： 基本资料：刘某，男，68岁，工人，已婚，于2013年5月8日初诊。
    主诉：胸闷、发憋3天，伴胸痛4小时。
    现 病史：患者于3天前，因与家人发生口角始感胸闷、憋气，经口服速效救心丸6粒后缓解，4小时前突感心前区刺痛，牵引左肩胛及左侧背部，疼痛难忍，伴出虚 汗，测血压165/100mmHg，舌下含硝酸甘油后缓解不明显，仍胸闷、气短，故急来就诊。现症见：心前区刺痛，牵引左肩胛及左侧背部，疼痛难忍，胸 闷、气短，出虚汗。
    既往史：高血压病史2年，血压最高170/105mmHg，平时服伲福达20mg，2次／日，血压控制满意。
    过敏史：无食物药物过敏史。
    其他情况：无特殊记载。
    体格检查：T36.3℃，P82/min，R21/min，BP165/100mmHg。
    一般情况：神清合作，自动体位，急性病容。舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩。
    皮肤黏膜淋巴结：巩膜及全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大及压痛。
    头颈部：颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。
    胸腹部：胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，叩诊心界不大，心率82/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
    脊柱四肢：脊柱无畸形，四肢无水肿。
    神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
    实验室检查：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，Q波深宽，ST段抬高，V1～V5T波倒置。
    中医辨病辨证依据：根据患者心前区刺痛，牵引左肩胛及左侧背部，疼痛难忍，胸闷、气短，出虚汗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩等，诊断为胸痹，辨为心血瘀阻证。
    病因病机分析：患者有高血压病史2年，易致血脉瘀滞，复因情志不舒，气滞而血瘀，络脉不通，心血瘀阻，故心前区刺痛，牵引左肩胛及左侧背部，疼痛难忍；瘀血阻塞，心失所养，故胸闷、气短，出虚汗；舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦涩为瘀血阻滞之象。
    西医诊断依据：
    1、既往有高血压病史2年。
    2、临床表现：心前区刺痛，牵引左肩胛及左侧背部，疼痛难忍，胸闷、气短，出虚汗。
    3、体征：急性病容，BP165/100mmHg，心前区无隆起，叩诊心界不大，心率82/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
    4、实验室检查及其他检查：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，Q波深宽，ST段抬高，V1～V5T波倒置。
    西医鉴别诊断：本病需与心绞痛鉴别。本病含服硝酸甘油效果不明显，可见气短；而心绞痛发作时间短，发作频繁，含服硝酸甘油症状显著缓解，心电图表现可予以鉴别。
    诊断：
    中医诊断：胸痹（心血瘀阻）
    西医诊断：1、冠心病急性下壁心肌梗死
    2、高血压病2级（极高危）
    治法：活血化瘀，通脉止痛。
    方药：血府逐瘀汤加减。
    川芎10g，生地12g，桃仁10g，红花12g，牛膝15g，柴胡6g，枳壳8g，桔梗10g，甘草6g。
    服法：水煎服，每日1剂，每次150ml，每日2次。
    调护：
    1、保持大便通畅。
    2、绝对卧床休息。
    西医治疗原则：
    1、一般治疗 卧床休息，心电监护、血压、呼吸、血氧饱和度的监测，吸氧，建立静脉通道，镇痛，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
    2、再灌注治疗 溶栓治疗可用尿激酶150万U于30分钟内静脉滴注、介入治疗等。
    3、药物治疗
    (1)硝酸酯类：通常给予硝酸甘油静脉滴注24～48小时。
    (2)抗血小板药：口服或嚼服肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg。
    (3)抗凝药：常用肝素。
    (4)β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。
    (5)ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
    (6)极化液疗法。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    心阴虚证常见

    A．心悸气短，体倦乏力

    B．心悸胸闷，形寒肢冷

    C．心悸心烦，唇舌色淡

    D．心悸心烦，潮热盗汗

    E．心悸胸闷，心前区刺痛


    参考答案：D

  • 第14题：

    胸痹之痰浊壅塞证候的特点是

    A．胸闷隐痛，时作时休

    B．胸部刺痛，入夜尤重

    C．胸闷如窒，痛引肩背

    D．胸痛彻背，感寒痛甚

    E．胸闷气短，畏寒肢冷


    正确答案：C

  • 第15题：

    胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是

    A.胸部刺痛，入夜尤甚

    B.胸闷隐痛，时作时止

    C.胸闷如窒，气短喘促

    D.胸闷气短，畏寒肢冷

    E.胸痛彻背，感寒痛甚


    正确答案：E
    A是胸痹瘀血阻滞证的临床表现。8是胸痹气阴两虚证的临床表现。C是胸痹心气虚的临床表现。D是胸痹心肾阳虚证的临床表现。E是胸痹阴寒凝滞的临床表现。考点：胸痹各证型的临床特点。

  • 第16题：

    刘某，男，66岁，退休，2004年10月13日初诊。3天前突发胸闷，胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜痛甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸可缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T 36．5℃，P 72次／分，R 18次／分，BP 130／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：①窦性心律；②V、VV导联ST段水平下移0．05～0．1mV。既往有冠心病史3年。


    答案：
    解析：
    辨病辨证依据：患者以胸闷、胸痛，呈刺痛样，心悸等为主要表现，可诊为胸痹心痛，属心血瘀阻证。气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故见胸部刺痛；血属阴，夜亦属阴，故入夜痛甚；瘀血阻塞，心失所养，故心悸；舌质紫暗，脉象沉涩，均为瘀血内停之候。
    西医诊断依据：①患者，男，66岁；②胸闷，胸痛，以心前区明显，经含服复方丹参滴丸可缓解；③心电图多导联ST段下移。
    入院诊断：中医诊断：胸痹(心血瘀阻证)。
    西医诊断：不稳定型心绞痛。
    治法：活血化瘀，通脉止痛。
    方药：血府逐瘀汤加减。
    当归10g 生地10g 桃仁10g 红花6g 赤芍15g 枳壳10g 柴胡10g 川芎10g 桔梗10g 怀牛膝15g 丹参15g 甘草6g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第17题：

    心阴虚证常见

    A、心悸气短，体倦乏力
    B、心悸胸闷，形寒肢冷
    C、心悸心烦，唇舌色淡
    D、心悸心烦，潮热盗汗
    E、心悸胸闷，心前区刺痛

    答案：D
    解析：
    一、心阳虚和心气虚的共同症状：心悸、气短、自汗、活动或劳累后加重。心气虚临床表现除共同症状兼见面色 ?白体倦乏力，舌质淡，舌体微嫩，苔白，脉虚。心阳虚除共同症状外，兼见形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。二、心阴虚和心血虚的共同症状：心悸，心烦，易惊，失眠，健忘。除共同症状，心阴虚兼见低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数；心血虚兼见眩晕，面色无华，唇舌色淡，买细弱。

  • 第18题：

    阴寒凝滞型心痛的主要特征是（）

    • A、胸闷痛如窒，痛引肩背
    • B、胸部刺痛，固定不移
    • C、胸痛如绞，感寒痛甚
    • D、胸闷隐痛，时作时止
    • E、胸闷灼痛，心悸心烦

    正确答案:C

  • 第19题：

    胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是（）

    • A、胸部刺痛，入夜尤甚
    • B、胸闷隐痛，时作时止
    • C、胸闷如窒，气短喘促
    • D、胸闷气短，畏寒肢冷
    • E、胸痛彻背，感寒痛甚

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，50岁。心悸，胸闷，气短已3年，近2周感心前区刺痛，痛引左肩臂，舌紫暗，脉涩。此属（）
    A

    瘀血阻滞

    B

    寒邪凝滞

    C

    痰浊内盛

    D

    肝郁气滞

    E

    心阳不足


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    胸痹气阴两虚证，其临床特点是（）
    A

    胸部刺痛，入夜尤甚

    B

    胸闷隐痛，时作时止

    C

    胸闷如窒，气短喘促

    D

    胸闷气短，畏寒肢冷

    E

    胸痛彻背，感寒痛甚


    正确答案： D
    解析： 胸痹气阴两虚证表现为胸痹（胸闷隐痛，时作时止）+气阴两虚表现。胸痹阴寒凝滞者表现为胸痹（心痛如绞，心痛彻背）+阴寒凝滞（胸闷气短，寒象）+气候骤冷或感寒而发或加重。胸部刺痛，入夜痛甚为心血瘀阻胸痹的表现；胸闷如窒，气短喘促为痰浊痹阻的表现。胸闷气短，畏寒肢冷为胸痹心肾阳虚表现。

  • 第22题：

    单选题
    心血虚证常见（   ）
    A

    心悸气短，体倦乏力

    B

    心悸胸闷，形寒肢冷

    C

    心悸心烦，唇舌色淡

    D

    心悸心烦，潮热盗汗

    E

    心悸胸闷，心前区刺痛


    正确答案： B
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    胸痹之阴寒凝滞证候的特点是（）
    A

    胸部刺痛，入夜尤重

    B

    胸闷隐痛，时作时休

    C

    胸闷如窒，痛引肩背

    D

    胸痛彻背，感寒痛甚

    E

    胸闷气短，畏寒肢冷


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

相关内容