问答题病历摘要：患儿，男，4岁，因高热、头痛4小时伴呕吐，意识不清30分钟来院就诊。 患儿于8月8日送达本院，入院时家长诉患儿晨起自诉头痛，高热不退，嗜睡，曾口服"感冒药"，各种症状未见明显好转，于中午开始呕吐，面色发白，神志不清，偶有抽搐，急送我院就诊。 查体：T40℃，P140次/分，R35次/分，BP100/60mmHg。发育正常，营养中等，面色苍白无光泽，神志不清，嗜睡，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈部强直，时有抽搐，肺部听诊有湿性哕音，心界叩诊不大，心率1

题目
问答题
病历摘要：患儿，男，4岁，因高热、头痛4小时伴呕吐，意识不清30分钟来院就诊。 患儿于8月8日送达本院，入院时家长诉患儿晨起自诉头痛，高热不退，嗜睡，曾口服"感冒药"，各种症状未见明显好转，于中午开始呕吐，面色发白，神志不清，偶有抽搐，急送我院就诊。 查体：T40℃，P140次/分，R35次/分，BP100/60mmHg。发育正常，营养中等，面色苍白无光泽，神志不清，嗜睡，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈部强直，时有抽搐，肺部听诊有湿性哕音，心界叩诊不大，心率140次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及。下肢无水肿。膝腱反射亢进，Babinski征（+），脑膜刺激征（+）。 既往体健，足月顺产，生长发育无异常，无药物过敏史。 实验室检查：血常规：WBC15.0×109/L，N0.78，L0.21，PLT205×109/L，尿常规（-），大便常规（-）。抽取脑脊液呈微浊状，压力增高，白细胞总数300×106/L，中性粒细胞略有增高。 请简述诊断结果？
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1.简要病史：患儿男性，3岁，高热，头痛伴呕吐3小时。初步诊断：流行性乙型脑炎。

2.患儿，4岁，高热3小时伴抽搐4次入院。患儿意识不清，初步诊断为中毒性痢疾，为了确诊须做的检査是A、粪便培养B、血常规C、肛门拭子检査便常规D、头颅CTE、结肠镜检查

3.患儿，3岁。因高热，咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物，来院就诊，以猩红热收入院。目前该患儿体温达39℃，全身出疹。该患儿正确的护理措施是A、卧床休息B、冷水擦浴C、乙醇擦浴D、用肥皂水清洗皮肤E、进软食

4.简要病史：患儿男性，3岁，高热，头痛伴呕吐3小时。初步诊断：流行性乙型脑炎。问诊内容：

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  • 第1题：

    患儿，男，10个月。因腹泻、频繁呕吐就诊。遵医嘱予以禁食。护士告知家长患儿需禁食的时间为

    A．1～2小时

    B．2～4小时

    C．4～6小时

    D．6～8小时

    E．8～10小时


    正确答案：C
    该题是一道临床表现和护理综合病例题。患儿男，10个月，因腹泻频繁呕吐，遵医嘱可暂时禁食，需要告知家长禁食的时间为4～6小时。小儿不能长时间禁食，否则会引起营养失调，不利于疾病恢复。该题正确的答案是C。

  • 第2题：

    患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。查体：T39.8℃，咽充血，前囟平。该患儿惊厥的原因可能是

    A、癫痫发作

    B、高热惊厥

    C、低钙惊厥

    D、中毒性脑病

    E、化脓性脑膜炎


    参考答案：B

  • 第3题：

    患儿女，18个月，因发热6个小时来院就诊，查体：患儿意识清楚，舌红，急性热病容，体温39.1℃，就诊时患儿突发抽搐，双目凝视，意识丧失，立即按压人中，约1分钟后患儿意识恢复，抽搐停止，引起患儿抽搐最可能的原因是（ ）。

    A.高热惊厥
    B.低钙惊厥
    C.颅内感染
    D.癫痫
    E.高血压脑病

    答案：A
    解析：
    患儿体温39.1℃，突发抽搐，双目凝视，意识丧失，可初步诊断为热性惊厥。热性惊厥多由上感引起，典型热性惊厥的特点：①主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩。②大多发生于急骤高热开始后12小时之内。③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡。④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作。⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。B项，低钙惊厥多继发于维生素D缺乏性佝偻病。C项，颅内感染可致惊厥，同时有发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变等表现。E项，高血压脑病在儿童中少见。

  • 第4题：

    患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前应做的护理准备是（）

    • A、将患儿固定于屈曲位
    • B、向患儿及家长解释腰椎穿刺的目的、意义及操作的方法
    • C、消毒
    • D、准备好腰椎穿刺包
    • E、做好术中协助工作

    正确答案:B

  • 第5题：

    患儿，男，10个月。因腹泻、频繁呕吐就诊。遵医嘱予以禁食。护士告知家长患儿需禁食的时间为（）

    • A、1～2小时
    • B、2～4小时
    • C、4～6小时
    • D、6～8小时
    • E、8～10小时

    正确答案:C

  • 第6题：

    患儿，6岁。因感不适，家长领其来院就诊。体检发现颈项强直（±），布氏征（±），脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。请问：其最主要的临床特点是（）

    • A、低热、无力
    • B、头痛、呕吐
    • C、咳嗽、咳痰
    • D、嗜睡，偶有惊厥
    • E、性情改变

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患儿女，2岁。因发热头痛伴呕吐就诊，需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前应做的护理准备是（）
    A

    将患儿固定于屈曲位

    B

    向患儿及家长解释腰椎穿刺的目的、意义及操作的方法

    C

    消毒

    D

    准备好腰椎穿刺包

    E

    做好术中协助工作


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿，男，7岁，因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查：T39℃，今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐，1小时后患儿意识改变，进入昏迷状态。患儿惊厥发作时，下列做法哪项不正确（）
    A

    应就地抢救

    B

    平卧、头偏一侧

    C

    强力按压患儿肢体制动

    D

    防止舌后坠

    E

    用纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。护士发现患儿出现反复抽搐，意识不清，伴高热不退，呼吸节律不规整。该护士首选的抢救措施是（）。
    A

    脱水药

    B

    呼吸兴奋药

    C

    糖皮质激素

    D

    退热药

    E

    抗生素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿，男，7岁，因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查：T39℃，今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐，1小时后患儿意识改变，进入昏迷状态。针对患儿高热现象，下列护理措施哪项不正确（）
    A

    每4小时测体温1次

    B

    予以头部冷敷

    C

    置冰袋于腹股沟

    D

    物理降温后半小时复试体温

    E

    用冷水进行擦浴


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，男，10个月。因腹泻、频繁呕吐就诊。遵医嘱予以禁食。护士告知家长患儿需禁食的时间为（）
    A

    1～2小时

    B

    2～4小时

    C

    4～6小时

    D

    6～8小时

    E

    8～10小时


    正确答案： C
    解析： 该题是一道临床表现和护理综合病例题。患儿男，10个月，因腹泻频繁呕吐，遵医嘱可暂时禁食，需要告知家长禁食的时间为4～6小时。小儿不能长时间禁食，否则会引起营养失调，不利于疾病恢复。该题正确的答案是C。

  • 第12题：

    问答题
    病历摘要：患儿，男，4岁，因高热，头痛4小时伴呕吐，意识不清半小时来诊 。 患儿于8月8日送达本院，入院时家长述患儿晨起自述头痛，高热不退，嗜睡，曾口服感冒药，各种症状未见明显好转，于中午开始呕吐，面色发白，神志不清，偶有抽搐，急送医院就诊 。 查体：T 40℃，P 140次／分，R 35次／分，BP 100/60mmHg 。发育正常，营养中等，面色苍白无光泽，神志不清，嗜睡，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈部强直，时有抽搐，肺部听诊有湿性啰音，心界叩诊不大，心率140次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及 。下肢无水肿 。膝腱反射亢进，巴宾斯基征(+)，脑膜刺激征(+) 。 既往体健，足月顺产，生长发育无异常，无药物过敏史 。 实验室检查：血常规：WBC 15 .0×10 /L，N 0 .78，L 0．21，PLT 205×10 /1，尿常规（-），粪常规（-） 。抽取脑脊液呈微浊状，压力增高，白细胞总数300×10 /L，中性粒细胞略有增高 。病理所见：肉眼可见脑组织膨隆，血管充血，镜下可见血管扩张充血，其周有大量的淋巴细胞浸润，神经细胞部分出现变性和坏死 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    病历摘要：患儿，男，4岁，因高热、头痛4小时伴呕吐，意识不清30分钟来院就诊。患儿于8月8日送达本院，入院时家长诉患儿晨起自诉头痛，高热不退，嗜睡，曾口服"感冒药"，各种症状未见明显好转，于中午开始呕吐，面色发白，神志不清，偶有抽搐，急送我院就诊。查体：T40℃，P140次/分，R35次/分，BP100/60mmHg。发育正常，营养中等，面色苍白无光泽，神志不清，嗜睡，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈部强直，时有抽搐，肺部听诊有湿性哕音，心界叩诊不大，心率140次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及。下肢无水肿。膝腱反射亢进，Babinski征(+)，脑膜刺激征(+)。既往体健，足月顺产，生长发育无异常，无药物过敏史。实验室检查：血常规：WBC 15.0×10/L，N 0.78，L 0.21，PLT 205×10/L，尿常规（-），大便常规（-）。抽取脑脊液呈微浊状，压力增高，白细胞总数300×10/L，中性粒细胞略有增高。


    参考答案：诊断及诊断依据：1．初步诊断：流行性乙型脑炎。2．诊断依据(1)流行病学资料，有明显的季节性（夏秋季），发病时间为8月份，乙脑患病多数为10岁以下儿童，以2～6岁儿童发病率最高，该患儿4岁。(2)主要症状和体征有：起病急，高热，头痛，呕吐，嗜睡，偶有抽搐，神志不清，瞳孔不等大，膝腱反射亢进，Babinski征(+)，脑膜刺激征(+)等。(3)实验室检查：血象检查白细胞数及中性粒细胞数均增高；脑脊液检查压力增高，呈微浊状，白细胞总数增多，中性粒细胞略有增高。

  • 第14题：

    该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

    A、头痛、呕吐
    B、嗜睡、意识不清或昏迷
    C、抽搐后呼吸节律不规整
    D、瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝
    E、吸气性呼吸困难

    答案：E
    解析：
    麻疹脑炎
    发病率较低，多在出疹后2～6天再次发热，头疼、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。外周血白细胞增多，脑脊液改变为：细胞数轻、中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白增多，糖正常。病死率高；存活者中可留有运动、智力或精神上的后遗症。

  • 第15题：

    共用题干
    患儿，男，3岁，因发热、头痛、呕吐2周来医院就诊。经询问，该患儿半年前曾患原发性肺结核，服异烟肼治疗3个月，症状好转后家长自行停药。查体：嗜睡，颈强，心肺（-），脑膜刺激征(+)。

    该患儿可能患
    A:支气管淋巴结核
    B:粟粒型肺结核
    C:结核隐性感染
    D:结核性脑膜炎
    E:原发型肺结核

    答案：D
    解析：
    有结核病史及神经系统感染症状，最可能为结核性脑膜炎。

  • 第16题：

    患儿，女，6岁。因高热、头痛伴频繁呕吐1天入院。身体评估：体温41℃，嗜睡，颈部有抵抗，Kernig征（+），Brudzinski征（+）。诊断为流行性乙型脑炎。护理过程中应重点观察（）

    • A、体温
    • B、心率和心律
    • C、有无频繁呕吐
    • D、意识障碍程度
    • E、呼吸及瞳孔变化

    正确答案:E

  • 第17题：

    患儿，4岁，高热3小时伴抽搐4次入院。患儿意识不清，初步诊断为中毒性痢疾，为了确诊须做的检查是（）。

    • A、粪便培养
    • B、血常规
    • C、肛门拭子检查便常规
    • D、头颅CT
    • E、结肠镜检查

    正确答案:C

  • 第18题：

    患儿，男，7岁，因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查：T39℃，今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐，1小时后患儿意识改变，进入昏迷状态。针对患儿高热现象，下列护理措施哪项不正确（）

    • A、每4小时测体温1次
    • B、予以头部冷敷
    • C、置冰袋于腹股沟
    • D、物理降温后半小时复试体温
    • E、用冷水进行擦浴

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    患儿，4岁，高热3小时伴抽搐4次入院。患儿意识不清，初步诊断为中毒性痢疾，为了确诊须做的检査是（）
    A

    粪便培养

    B

    血常规

    C

    肛门拭子检査便常规

    D

    头颅CT

    E

    结肠镜检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患儿，男，10岁。因头痛、呕吐，发热，颈强直入院，现发现全身抽搐，意识丧失，初步诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理问题是（）
    A

    体温升高

    B

    疼痛

    C

    有体液不足的危险

    D

    急性意识障碍

    E

    调节颅内压能力下降


    正确答案： E
    解析： 该化脓性脑膜炎患儿头痛、呕吐，发热，颈强直，并且全身抽搐，意识丧失，这些临床表现提示颅内压增高。故该患儿首先的护理诊断是调节颅内压能力下降。

  • 第21题：

    单选题
    患儿，男，3岁。因发热.头痛.颈项强直入院，患儿1周前曾有病毒性肠炎病史。现体温在39～39.5℃，嗜睡，头痛明显，偶伴有呕吐，初步诊断为病毒性脑炎。 该患儿的护理诊断是（　）
    A

    营养失调

    B

    急性意识障碍

    C

    体温过高

    D

    躯体移动障碍

    E

    有窒息的危险


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿，男，10岁，因头痛、呕吐、发热、颈强直入院，现发现全身抽搐，意识丧失，初诊断为化脓性脑膜炎。该患儿首要的护理诊断问题是（）。
    A

    体温升高

    B

    疼痛

    C

    有体液不足的危险

    D

    急性意识障碍

    E

    调节颅内压能力下降


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    简要病史：患儿男性，3岁，高热，头痛伴呕吐3小时 。初步诊断：流行性乙型脑炎 。

    正确答案：
    解析：

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