问答题女性，32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促、不能唤醒，床旁发现有呕吐物，房间内用煤炉取暖，送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康，无高血压病史，无肝、肾疾病病史。个人史无特殊，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P112次／分，R35次／分，BP135/80mmHg。昏迷状态，面色红润，皮肤、巩膜无黄染，口唇呈樱桃红色。浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等园，直径约2.5mm，对光反射迟钝。双肺叩诊呈清音，听诊可闻及广泛湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣

题目
问答题
女性，32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促、不能唤醒，床旁发现有呕吐物，房间内用煤炉取暖，送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康，无高血压病史，无肝、肾疾病病史。个人史无特殊，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P112次／分，R35次／分，BP135/80mmHg。昏迷状态，面色红润，皮肤、巩膜无黄染，口唇呈樱桃红色。浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等园，直径约2.5mm，对光反射迟钝。双肺叩诊呈清音，听诊可闻及广泛湿啰音。心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。辅助检查：Hb120g/L，WBC7.9×109/L，NO.67。尿常规无异常。肝功能：ALI35U/L，TBil25.9μmol/L，Alb39g/L。肾功能：Scr92μmol/L，BUN5.5mmol/L。血清电解质：K+3.9mmol/L，Na+135mmol/L，cr93mmol/L。胸部X线片：以肺门为中心的渗出性改变。心电图示心前导联为主的T波低平改变。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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1.患者癫痫发作。仰卧位，意识不清，牙关紧闭。首先应进行的处理措施是A.保持呼吸道通畅B.床旁要加床挡，以防坠床C.避免紧张及过度疲劳D.观察发作时呼吸的频率和意识状态E.给病人解开衣领，防止领扣过紧影响呼吸

2.患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是A、血胆碱酯酶活力B、血气分析C、血糖测定D、血COHb测定E、颅脑CT

3.患者病情进行性加重，不能被唤醒，对严重疼痛刺激有反应，对光反射迟钝，呼吸平稳，这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊

4.卧有患者床更换床单、被套时应注意（ ）。A．意识不清患者设床栏B．随时观察患者的面色、脉搏、呼吸情况C．保暖D．暂停牵引E．被筒不可过紧，避免足部受压

更多“女性，32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促、不能唤醒，床旁发现有呕吐物，房间内用煤炉取暖，送”相关问题

  • 第1题：

    某患者，女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是 ( )

    A．血胆碱酯酶活力

    B．血气分析

    C．血糖测定

    D．血COHb测定

    E．颅脑CT


    正确答案：D
    患者烧煤取暖，有一氧化碳接触史；结合昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色等症状，可诊断为一氧化碳中毒。血碳氧血红蛋白浓度升高是一氧化碳中毒诊断最有价值的依据。

  • 第2题：

    女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

    A．血胆碱酯酶活力

    B．血气分析

    C．血糖测定

    D．血COHb测定

    E．颅脑CT


    正确答案：D
    解析：CO吸人体内后，85％与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成COHb，因此可以通过对该项指标的检测明确CO中毒，且COHb浓度也是急性CO中毒分级的重要指标之一。

  • 第3题：

    女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是（ ）。

    A．血胆碱酯酶活力

    B．血气分析

    C．血糖测定

    D．血C0测定

    E．颅脑CT


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者，女性，26岁，意识丧失，被家属送入院。查体：患者不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射、角膜反射存在。估计此患者的意识状况属于

    A.谵妄
    B.昏睡
    C.意识模糊
    D.浅昏迷
    E.深昏迷

    答案：D
    解析：
    患者意识大部分丧失，对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。意识状态为浅昏迷。

  • 第5题：

    女，56岁，冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

    A、血胆碱酯酶活力
    B、血气分析
    C、血糖测定
    D、血COHb测定
    E、颅脑CT

    答案：D
    解析：
    患者烧煤取暖，有一氧化碳接触史；结合昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色等症状，可诊断为一氧化碳中毒。血碳氧血红蛋白升高是一氧化碳中毒诊断最有价值的依据。

  • 第6题：

    卧有患者床更换床单、被套时应注意（）

    • A、意识不清患者设床栏
    • B、暂停一切治疗
    • C、随时观察患者的面色、脉搏、呼吸情况
    • D、保暖
    • E、被筒不可过紧，避免足部受压

    正确答案:A,C,D,E

  • 第7题：

    女性，24岁，冬季在室内煤炉取暖。次日清晨家人发现己昏迷，小便失禁，急送当地医院抢救。检查发现：HR135次／分，BP135／84mmHg，R7次／分，SaO262％。患者经过治疗后，恢复意识，后进入高压氧舱进行高压氧疗。治疗过程中患者突然出现意识不清，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应。需考虑以下哪项原因（）

    • A、脑梗
    • B、中间综合征
    • C、氧中毒
    • D、肺性脑病
    • E、过度通气

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者女性，43岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。需密切观察患者哪些症状及体征（）

    • A、呼吸状态，有无口唇紫绀
    • B、意识状态
    • C、有无出汗
    • D、肠鸣音强弱
    • E、瞳孔变化
    • F、听诊双肺啰音情况

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第9题：

    单选题
    男，25岁。早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物，房间内用煤炉取暖。急送医院。查体：T36.5℃，P65次／分，R25次／分，BP95/65mmHg。昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度紫绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿啰音，以右侧为著，SpO85%。目前应立即采取的处理措施是（）
    A

    立即高压氧舱治疗

    B

    无创通气

    C

    气管插管、清理气道、机械通气

    D

    高浓度吸氧、强心利尿

    E

    吸氧、应用糖皮质激素


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，50岁。神志不清1天急诊入院。检查：无自主运动，不能被唤醒，对痛觉刺激尚有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射均存在。此患者的意识障碍类型是（）
    A

    嗜睡

    B

    意识模糊

    C

    昏睡

    D

    浅昏迷

    E

    深昏迷


    正确答案： D
    解析： 本题考查意识障碍的几种临床分型的区别。嗜睡：患者可被唤醒，能正确回答问题是最轻的意识障碍，排除A。意识模糊：嗜睡、对事物失去正确的判断力，排除B。昏睡不属于意识障碍的类型，排除C。浅昏迷：不能被唤醒，但有生理反射；深昏迷：生理反射消失，可出现病理反射，排除E。故本题选D。

  • 第11题：

    单选题
    患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是（）
    A

    血胆碱酯酶活力

    B

    血气分析

    C

    血糖测定

    D

    血COHb测定

    E

    颅脑CT


    正确答案： D
    解析： 口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型体征。而血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高，为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选D。

  • 第12题：

    多选题
    患者女性，43岁，既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。需密切观察患者哪些症状及体征（）
    A

    呼吸状态，有无口唇紫绀

    B

    意识状态

    C

    有无出汗

    D

    肠鸣音强弱

    E

    瞳孔变化

    F

    听诊双肺啰音情况


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    为患者床更换床单、被套时应注意 ( )

    A、意识不清患者设床栏

    B、暂停一切治疗

    C、随时观察患者的面色、脉搏、呼吸情况

    D、保暖

    E、被筒不可过紧，避免足部受压


    参考答案：ACDE

  • 第14题：

    在上网服务营业场所不能采用的取暖方式是()。

    A、木炭火

    B、电炉

    C、空调

    D、煤炉


    本题答案：A, B, D

  • 第15题：

    患者女，56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查：口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

    A.血胆碱酯酶活力
    B.血气分析
    C.血糖测定
    D.血碳氧血红蛋白浓度(COHb)测定
    E.颅脑CT

    答案：D
    解析：
    口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型体征，故首先考虑一氧化碳中毒。而血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高，为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选D。解题关键：考生要牢记：血COHb测定为一氧化碳中毒确诊的首选指标。

  • 第16题：

    患者，男，70岁。因经常夜间睡眠时离床到院子里活动，醒后对所发生的事情不能回忆，诊断为梦游症。
    该患者梦游所处睡眠分期的特点是（）。

    A.睡眠最浅
    B.易被唤醒
    C.难以唤醒
    D.很难唤醒
    E.极难唤醒

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者，男性，38岁，被摩托车撞伤后急诊入院，查体发现患者不能被唤醒，瞳孔对光反射、角膜反射存在。估计此患者的意识状况属于

    A.嗜睡
    B.深昏迷
    C.昏睡
    D.意识模糊
    E.浅昏迷

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    患者，女性，26岁，意识丧失，被家属送入院。查体：患者不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射、角膜反射存在。估计此患者的意识状况属于（）。

    • A、谵妄
    • B、昏睡
    • C、意识模糊
    • D、浅昏迷
    • E、深昏迷

    正确答案:D

  • 第19题：

    女性，24岁，冬季在室内煤炉取暖。次日清晨家人发现己昏迷，小便失禁，急送当地医院抢救。检查发现：HR135次／分，BP135／84mmHg，R7次／分，SaO262％。对该病人的抢救处理，下列哪项是错误的（）

    • A、紧急气管插管，呼吸机支持
    • B、测量碳氧血红蛋白水平
    • C、血浆置换
    • D、心电监护
    • E、收住ICU

    正确答案:C

  • 第20题：

    问答题
    女性，32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促，不能叫醒，床旁发现有呕吐物，房间内用煤炉取暖，送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康，无高血压病史，无肝、肾疾病。个人史更无特殊，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P112次／分，R35次／分，BP135/80mmHg。昏迷状态，面色红润，皮肤、巩膜无黄染，口唇呈樱桃红色，浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5cm，目光反射迟钝。双肺叩诊呈浊音，听诊可闻广泛湿啰音，心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，双侧Babinski征阳性。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7.9×109/L，N0.67，尿常规无异常。肝功能：ALT35U/L，TBIL25.9μmol/L，ALB39g/L。肾功能：Scr92μmol/L，BUN93mmol/L。胸部X线片：以肺门为中心分布的排出性表现。心电图示心前区导联为主的T波低平改变。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断
    1.急性一氧化碳中毒
    2.急性肺水肿
    （二）主要诊断依据
    1.急性一氧化碳中毒
    （1）突然昏迷，既往体健，房间内用煤炉取暖，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据。
    （2）查体：昏迷状态。呼吸急促，口唇呈樱桃红色。双侧Babiniski征阳性。
    （3）心电图示心前区导联为主的T波低平改变。
    2.急性肺水肿双肺广泛性啰音。
    二、鉴别诊断
    1.全身性疾病所致昏迷（如肝性脑病，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷）
    2.其他急性中毒（如安眠药，农药等中毒）
    3.急性脑血管疾病，中枢感染性疾病
    三、进一步检查
    1.碳氧血红蛋白定性或定量试验。
    2.血气分析。
    3.头颅CT。
    4.排泄物或呕吐物毒物及代谢产物测定。
    5.血糖，肝、肾功能，肌酶，心肌酶学检测。
    四、治疗原则
    1.保持气道通畅，吸氧。
    2.高压氧治疗。
    3.针对肺水肿给予强心，利尿，脱水治疗，必要时予机械通气。
    4.防治脑水肿，改善脑组织代谢。
    5.对症治疗，防治并发症。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，24岁，冬季在室内煤炉取暖。次日清晨家人发现己昏迷，小便失禁，急送当地医院抢救。检查发现：HR135次／分，BP135／84mmHg，R7次／分，SaO262%。对该病人的抢救处理，下列哪项是错误的（）。
    A

    紧急气管插管，呼吸机支持

    B

    测量碳氧血红蛋白水平

    C

    血浆置换

    D

    心电监护

    E

    收住ICU


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，26岁，意识丧失，被家属送入院。查体：患者不能被唤醒，压眶有反应，瞳孔对光反射、角膜反射存在。估计此患者的意识状况属于（）。
    A

    谵妄

    B

    昏睡

    C

    意识模糊

    D

    浅昏迷

    E

    深昏迷


    正确答案： D
    解析： 患者意识大部分丧失，对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。意识状态为浅昏迷。

  • 第23题：

    单选题
    女性，24岁，冬季在室内煤炉取暖。次日清晨家人发现己昏迷，小便失禁，急送当地医院抢救。检查发现：HR135次／分，BP135／84mmHg，R7次／分，SaO262％。患者经过治疗后，恢复意识，后进入高压氧舱进行高压氧疗。治疗过程中患者突然出现意识不清，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应。需考虑以下哪项原因（）
    A

    脑梗

    B

    中间综合征

    C

    氧中毒

    D

    肺性脑病

    E

    过度通气


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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