试述运动性血尿的特点及处理方法？

第1题：

试述外伤性头皮血肿的类型、特点及治疗方法。

正确答案: 皮下血肿较局限，一般数日后可自行吸收。较小的帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿可先加压包扎，待其吸收自愈，如数日后不见缩小或血肿较大者，可穿刺抽血加压包扎，一般数次便可痊愈；如反复穿刺不好转，则需注意有无出血性疾病，并针对原因加以处理，已有感染的血肿则需切开引流，并给予大剂量抗生素治疗。

第2题：

何谓强制性使用运动疗法？试述其具体实施方法及病例选择标准。

正确答案: （1）定义：以中枢神经系统可塑性理论为基础，对偏瘫病人利用物理手段制动健侧上肢，强制患侧上肢完成功能活动，促进功能恢复的方法，称为强制性使用运动疗法。该疗法适用于脑卒中亚急性期及1年以上上肢功能障碍的病人，也用于其他脑性瘫痪的病人。
（2）实施方法：给予病人健侧穿戴一个固定其前臂和手的支具以限制活动，穿戴时间每天清醒状态下不少于90％，睡觉和其他特殊情况下（洗澡、穿衣、洗手等）可以解除。一般每天需穿戴5～6小时。
（3）病例选择标准：
①患侧腕关节伸展>20°。
②拇指和四指中有两指的掌指关节和指间关节伸展>10°，且在1分钟内动作可重复3次。
③偏瘫侧肩关节被动活动屈曲和外展>90°，外旋>45°，肘关节从充分屈曲位可以完成伸展动作30°以上，前臂旋后和旋前>45°。
④无明显平衡障碍。
⑤无严重的认知障碍。
⑥无严重的痉挛和疼痛。
⑦无严重高血压、心脏病、糖尿病等。

第3题：

试述膝关节的构造及运动特点如何？

正确答案:膝关节由股骨内外侧髁和胫骨内、外侧髁上关节面组成股胫关节，该关节属于椭圆关节；由股骨的髌面和髌骨后面组成髌股关节，该关节属于滑车关节；从整体看，膝关节属于滑车椭圆关节。因功能上的需要，它有许多辅助结构，主要包括：1）半月板：每侧膝关节内均有两块半月板，都是由纤维软骨构成，分别位于胫骨内、外侧髁关节面上，其外缘较厚，中间较薄，主要作用是加深关节窝，使上、下关节面更适应，缓冲外力，保护关节面软骨等。2）韧带：加固膝关节的韧带主要有：前交叉韧带、后交叉韧带、胫侧付韧带、腓侧付韧带、髌韧带、膝横韧带和腘斜韧带等，它们从不同的方位加固着膝关节，使其更加牢固。3）滑膜皱襞：这是关节囊的滑膜层向内突出形成的，内有脂肪，用以填充关节腔，加固关节。膝关节中最大的皱襞是翼状皱襞，位于髌韧带两侧。膝关节在一般情况下，只能做屈伸运动，因为此时它是滑车状，在屈位情况下，髌骨上移，此时关节呈双髁状，因此即能做屈伸运动，又能做微小的旋内、旋外运动，因膝关节两侧有付韧带存在，故不能做收展运动。

第4题：

试述电接触烧伤创面特点及处理方法。

正确答案: （1）创面特点：①有"入口"和"出口"，皮肤均呈三度烧伤。②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
（2）处理方法：①严格卧床休息。②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。①对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。⑤要求尽早手术探查清除坏死组织。选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。

第5题：

试述运动性血尿的成因及影响因素。

正确答案:正常人在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿。出现运动性血尿，可能是由于运动时肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，造成肾血管收缩，肾血量减少，出现暂时性肾脏缺血、缺氧和血管壁的营养障碍，从而使肾的通透性提高，使原来不能通过滤过膜的红细胞也发生了外溢，形成运动性血尿。另外，运动时肾脏受到挤压、打击，肾脏下垂，造成肾静脉压力增高，也能导致红细胞渗出，产生血尿。因此，运动性血尿可能是综合因素作用的结果。运动性血尿受运动项目、负荷量和运动强度、身体适应能力和环境等因素的影响。跑步、跳跃、球类、拳击运动后，血尿的发生率较多；负荷量和运动强度加的过快时，如冬训、比赛开始阶段，血尿也多；身体适应能力下降，如过度训练，也会有大量的血尿产生；在严寒条件（冬泳）和高原条件下的训练，也容易造成运动性血尿。

第6题：

试述桡腕关节的结构特征及运动特点如何？

正确答案:桡腕关节由桡骨下端的腕关节面及尺骨头下方的关节盘共同组成的关节窝与近侧列3块腕骨（舟骨、月骨和三角骨）一起组成的椭圆形关节头构成。桡腕关节由腕掌侧和背侧韧带加固。其中在大多角骨和钩状骨之间，横架着一条腕横韧带，使手腕背面呈弓形，在运动中起缓冲作用。桡腕关节是典型的椭圆关节，能绕冠状轴做屈伸；绕矢状轴做外展内收，此外还可作环转运动。

第7题：

问答题

试述运动性血尿的成因及影响因素。

正确答案：正常人在运动后出现的一过性显微镜下或肉眼可见的血尿称为运动性血尿。出现运动性血尿，可能是由于运动时肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，造成肾血管收缩，肾血量减少，出现暂时性肾脏缺血、缺氧和血管壁的营养障碍，从而使肾的通透性提高，使原来不能通过滤过膜的红细胞也发生了外溢，形成运动性血尿。另外，运动时肾脏受到挤压、打击，肾脏下垂，造成肾静脉压力增高，也能导致红细胞渗出，产生血尿。因此，运动性血尿可能是综合因素作用的结果。运动性血尿受运动项目、负荷量和运动强度、身体适应能力和环境等因素的影响。跑步、跳跃、球类、拳击运动后，血尿的发生率较多；负荷量和运动强度加的过快时，如冬训、比赛开始阶段，血尿也多；身体适应能力下降，如过度训练，也会有大量的血尿产生；在严寒条件（冬泳）和高原条件下的训练，也容易造成运动性血尿。

解析：暂无解析

第8题：

问答题

试述耳廓化脓性软骨膜炎的临床特点及处理原则。

正确答案：耳廓损伤后，感染在软骨和软骨膜问有脓液形成，引起严重疼痛，可致软骨坏死和软骨畸形。临床称为耳廓化脓性软骨膜炎。（1）临床特点：①外伤、手术、烧伤、针刺和打耳孔等，处理不当及消毒不严，导致感染。致病菌多为铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌等。②发热，耳廓红肿热痛严重，触痛明显，脓肿形成后有波动感。脓肿小切口或自动破溃，难愈。③耳廓脓肿引流不畅，软骨广泛坏死，失去支架，最后瘢痕挛缩，耳廓畸形，有碍外貌。（2）处理原则：①早期应用足量、敏感的抗生素，有效控制感染。②脓肿。形成，应在全身麻醉下广泛切开引流，充分显露脓腔，完全切除坏死软骨及肉芽组织，用抗厌氧菌抗生素液彻底清洗手术腔，充分引流。③防治耳廓畸形：耳廓外伤、手术及针刺应消毒严密，手术勿损伤软骨；切开引流后，坚持抗生素液冲洗手术腔，保持良好地引流；耳廓畸形时，做整形修复术。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

试述电接触烧伤的创面特点及处理方法。

正确答案：（1）创面特点：
①有"入口"和"出口"，入口处较出口处损伤重，皮肤均呈Ⅲ°烧伤。
②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。
③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。
④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。
⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。
⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
（2）处理方法：
①严格卧床休息。
②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。
③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。
④对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。
⑤要求尽早手术探查清除坏死组织，选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

试述电接触烧伤创面特点及处理方法?

正确答案： (1)创面特点：①有“入口”和“出口”，皮肤均呈Ⅲ度烧伤。②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚至或气性坏疽等。⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
(2)处理方法：①严格卧床休息。②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。④对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血，⑤要求尽早手术探查清除坏死组织，选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。

解析：暂无解析

第11题：

试述医院用品的危险性分类及处理方法。

正确答案: 按照物品污染后造成危害的程度，将其分为如下3类，并采取相应措施。
（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或是与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品，或是血液流经其中的器材和用品。例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。凡是高度危险的物品必须选用灭菌法灭菌，灭菌方法首选压力蒸汽灭菌，不能压力蒸汽灭菌的器械可以选择环氧乙烷、过氧化氢、低温等离子等方法灭菌。
（2）中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，体温表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜等。凡中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内镜、体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。
（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、口罩、便器、餐具、茶具、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计等）等。凡低度危险性物品，一般可用低效消毒方法，或只进行一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才有特殊的消毒要求。例如，当传染病病原体污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。

第12题：

试述耳廓化脓性软骨膜炎的临床特点及处理原则。

正确答案:耳廓损伤后，感染在软骨和软骨膜问有脓液形成，引起严重疼痛，可致软骨坏死和软骨畸形。临床称为耳廓化脓性软骨膜炎。（1）临床特点：①外伤、手术、烧伤、针刺和打耳孔等，处理不当及消毒不严，导致感染。致病菌多为铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌等。②发热，耳廓红肿热痛严重，触痛明显，脓肿形成后有波动感。脓肿小切口或自动破溃，难愈。③耳廓脓肿引流不畅，软骨广泛坏死，失去支架，最后瘢痕挛缩，耳廓畸形，有碍外貌。（2）处理原则：①早期应用足量、敏感的抗生素，有效控制感染。②脓肿。形成，应在全身麻醉下广泛切开引流，充分显露脓腔，完全切除坏死软骨及肉芽组织，用抗厌氧菌抗生素液彻底清洗手术腔，充分引流。③防治耳廓畸形：耳廓外伤、手术及针刺应消毒严密，手术勿损伤软骨；切开引流后，坚持抗生素液冲洗手术腔，保持良好地引流；耳廓畸形时，做整形修复术。

第13题：

试述耳源性脑脓肿的临床特点及处理原则。

正确答案:耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。其临床特点如下。（1）初期（起病期）：常有畏寒发热、头痛（偏患耳侧）、恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。周围血象示中性粒细胞增多，左移。脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。（2）潜伏期（隐匿期）：一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。（3）显症期：脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏肓。对侧面部或上下肢偏瘫。小脑脓肿则出现同侧肌张力减低，行走不稳，共济失调、轮替运动障碍，中枢性眼震等症状。（4）终末期：脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。

第14题：

试述电接触烧伤的创面特点及处理方法。

正确答案: （1）创面特点：
①有"入口"和"出口"，入口处较出口处损伤重，皮肤均呈Ⅲ°烧伤。
②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。
③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。
④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。
⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。
⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
（2）处理方法：
①严格卧床休息。
②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。
③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。
④对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。
⑤要求尽早手术探查清除坏死组织，选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。

第15题：

试述急性闭合性软组织损伤的处理原则及治疗方法？

正确答案: （1）早期处理原则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。治疗方法有冷敷、加压包扎并抬高伤肢、外敷新伤药等；
（2）中期处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等；
（3）晚期处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等。