第2题:
问答题
简述绞窄性肠梗阻的X征象。
正确答案:
基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面。
并可出现:
①“假肿瘤征”。即梗阻的肠襻内充满既不能吸收又不能排出的血性液体,在邻近充气的肠曲衬托下形成类圆形软组织的包块影,轮廓清晰,常位于下腹部且位置较为固定,因其形似肿瘤,是完全性绞窄性小肠梗阻在仰卧腹平片上较为特殊的X线表现,此征象对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。
②“咖啡豆征”。气体通过近端梗阻点进入,但却不能排出,以致闭襻肠曲明显扩大.闭襻肠曲的内壁因水肿而增厚且相互靠拢,形成一条线状致密影。此影两侧为高度扩大而透亮的肠腔,形似咖啡豆。是不完全性绞窄性小肠梗阻的重要X线征象。
③ 小跨度蜷曲肠襻。充气扩大的小肠肠曲明显卷曲成“C”形,其跨度较小,不超过腹腔横径的一半。这种小跨度蜷曲肠襻可排列呈“8”字形、花瓣状、一串香蕉状等多种不同形态,本征与咖啡豆征是不完全绞窄性小肠梗阻的重要征象。
④ 小肠内长液面征。在站立位腹部平片上可见扩大的小肠内有几个长的液平面,液平面最大长度较肠腔的最大直径至少长2cm,其上方气柱低而扁。约1/3的绞窄性小肠梗阻可有此征,单纯性小肠梗阻也可见,但液平相对较短。
⑤ 空回肠换位征。表现为具有较多环状粘膜皱襞的空肠曲位于下腹偏右,而环状粘膜皱襞较少的回肠位于上腹偏左,与正常排列正好相反。此征是全部或大部小肠扭转所致绞窄性肠梗阻的可靠征象。
解析:
暂无解析