简述大环内酯类抗生素的结构特点、分类。代表性抗生素有哪些？

第1题：

第2题：

大环内酯类抗生素包括哪些？其抗菌特点有哪些？
包括红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。他们特点是抗菌谱窄，对G+菌作用强，通过抑制菌体蛋白质合成发挥作用，属于快效抑菌剂。
略

第3题：

大环内酯类抗生素根据大环内酯结构的不同，可以分为（）、（）、（）。

正确答案:多氧大环内酯；多烯大环内酯；蒽沙大环内酯

第4题：

简述大环内酯类抗生素的药代动力学特点？

正确答案: 大环内酯类抗生素目前使用的有红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素及吉他霉素等，共同特点为：
1、抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；
2、细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；
3、在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；
4、口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；
5、血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；
6、不易透过血脑屏障；
7、主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；
8、毒性低微。口服后的主要副作用为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。

第5题：

对口咽部(口腔)菌群抑制作用最强的抗生素是（　）

• A、β内酰胺类和氨基糖苷类抗生素
• B、β内酰胺类和大环内酯类抗生素
• C、大环内酯类和氨基糖苷类抗生素
• D、头孢菌素类和大环内酯类抗生素
• E、头孢菌素类和β内酰胺类抗生素

正确答案:B

第6题：

简述β-内酰胺类抗生素的结构特点。 

正确答案: 结构的共同点：
1、与内酰胺中氮原子相邻的碳原子上有一羧基。
2、与内酰胺中氮原子相对的碳原子上有一氨基。

第7题：

含酰胺结构的药物有（）

• A、-内酰胺抗生素
• B、氨基糖苷类抗生素
• C、大环内酯类抗生素
• D、氯霉素类抗生素
• E、青霉素类抗生素

正确答案:A,D,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

氨基苷类抗生素有哪些共性？

正确答案: （1）均为有机碱，能与酸形成盐。常用制剂为硫酸盐，易溶于水，性质稳定。在碱性环境中抗菌活性增强
（2）内服吸收很少，几乎完全从粪便排出，可用于肠道感染；肌内注射吸收迅速，大部分以原形药物从尿中排泄，适用于泌尿系统感染
（3）对G-菌作用强，对厌氧菌无效；对G+菌作用较弱，但金葡菌较敏感
（4）不良反应主要是损害听神经、肾脏毒性及神经肌肉阻断作用

第15题：

大环内酯类抗生素的结构是以（）为母体，以（）键和1-3分子的（）相连接的一类抗生素物质。

正确答案:大环内酯基团；苷；糖衍生物

第16题：

氨基糖苷类抗生素有哪些主要的不良反应?

正确答案: (1)耳毒性：包括前庭功能损害和耳蜗神经损伤。前者表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及共济失调；后者表现为耳鸣、听力减退，严重者可致永久性耳聋。
(2)肾毒性：氨基糖苷类抗生素是引发药源性肾衰竭的常见原因，轻则引起肾小管肿胀，重。
则产生急性坏死。通常表现为蛋白尿、血尿、管型尿等，严重者可致氮质血症和肾衰竭。
(3)过敏反应：可致皮疹、发热、血管神经性水肿等，也可发生过敏性休克，应警惕。
(4)神经肌肉麻痹：常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，静滴速度过快也可出现，偶见于肌内注射后。可引起心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭。

第17题：

含苷键的药物有（）

• A、-内酰胺抗生素
• B、氨基糖苷类抗生素
• C、大环内酯类抗生素
• D、氯霉素类抗生素
• E、青霉素类抗生素

正确答案:B,C

第18题：

大环内酯类抗生素的不良反应有哪些？

正确答案:（1）肝毒性：主要表现为胆汁淤积、肝酶升高等，一般停药后可恢复。
（2）耳鸣和听觉障碍：静脉给药时可发生，停药或减量可恢复。
（3）过敏：主要表现为药物热、药疹、荨麻疹等。
（4）局部刺激：肌内注射给可引起局部刺激，故不宜用肌注。静脉滴注可引起静脉炎，因此药品稀释浓度应<1%滴注，速度不宜过快。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：